為解決消化道復(fù)雜手術(shù)后胰膽疾病的診治問題，消化科應(yīng)用氣囊輔助內(nèi)鏡技術(shù)，對近兩年慕名來我院診治的復(fù)雜消化道手術(shù)（如膽腸吻合術(shù)，WHIPPLE術(shù)）后發(fā)生或再發(fā)胰膽系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，前已有50余例的病例積累，成功率在90％以上。

　　消化道復(fù)雜手術(shù)后腸道的解剖結(jié)構(gòu)明顯改變，因此常規(guī)內(nèi)鏡由于長度和（或）角度的問題無法完成ERCP診治性操作。消化科先采用單氣囊小腸鏡（由我科雙氣囊小腸鏡僅使用外套管氣囊改制而成）插鏡至病變部位（術(shù)后膽腸和胰腸吻合口），后保留外套管的同時退出小腸鏡，然后延此外套管插入一條細(xì)徑結(jié)腸鏡達(dá)病變部位，通過該結(jié)腸鏡的操作鉗道完成ERCP。

　　通過十二指腸鏡所進(jìn)行的ERCP技術(shù)目前是診治胰膽疾病成熟的微創(chuàng)手段，但消化道手術(shù)后的患者該技術(shù)的應(yīng)用常常困難重重，對于難度較高的畢II式胃大部切除術(shù)后的患者如何進(jìn)行ERCP操作國內(nèi)已有少量報道，但對于復(fù)雜消化道手術(shù)后如何進(jìn)行ERCP國內(nèi)目前尚未見報道，由于這種情況下消化道解剖結(jié)構(gòu)的明顯改變使得使用常規(guī)十二指腸鏡進(jìn)行ERCP無法進(jìn)行，這類罹患胰膽疾病的患者再次手術(shù)的風(fēng)險大且難度高，因此如何進(jìn)行行之有效的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療值得探索。

　　國外近幾年有少量報道使用小腸鏡進(jìn)行ERCP操作，但需要治療性小腸鏡及與之配套的ERCP附件，這類設(shè)備由于使用頻次少，因此費用昂貴且難以得到，消化科胰膽疾病組在該類患者中創(chuàng)造性的使用了兩種內(nèi)鏡結(jié)合的辦法，即先用診斷性小腸鏡插鏡至病變部位，然后保留外套管退出小腸鏡（腸管由于緊緊壓縮在外套管上因此長度縮短），這時換用一條較短的結(jié)腸鏡即可到達(dá)病變部位，這樣常規(guī)ERCP附件就可以伸出結(jié)腸鏡的頭端，進(jìn)一步的插管造影及取石等工作隨之進(jìn)行。

　　此方法目前在國內(nèi)外均未見報道。它的新穎性和價值在于使用相對較低廉及易得的器材對復(fù)雜消化道手術(shù)后胰膽疾病的患者進(jìn)行微創(chuàng)診治，解決了患者的實際問題。

相關(guān)知識

述評｜傅德良：胰腺疾病相關(guān)消化不良的診治
膽結(jié)石手術(shù)后，切除了膽囊會容易長胖嗎？
膽囊手術(shù)后能喝茶葉嗎
巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)后怎么預(yù)防復(fù)發(fā)
膽囊切除術(shù)后腹瀉的原因及治療
減重手術(shù)在多囊卵巢綜合征治療中的作用
慢性膽囊炎消瘦如何恢復(fù)體重
肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后多久恢復(fù)？
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科專家出診時間表
007?胰腺體尾囊實性腫瘤，待手術(shù)===資料分享

網(wǎng)址: 氣囊輔助內(nèi)鏡技術(shù)在消化道復(fù)雜手術(shù)后胰膽疾病診治中的作用 http://m.u1s5d6.cn/newsview897658.html