下肢水腫或是慢性并發(fā)癥征兆

　　糖尿病患者出現(xiàn)下肢浮腫，除了少數(shù)原因外，中山市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科主任醫(yī)師唐斌提醒，大多與糖尿病的各種慢性并發(fā)癥有關(guān)，是許多慢性并發(fā)癥的征兆。

　　其中，糖尿病腎病是導致糖尿病患者下肢水腫最常見的原因之一。糖尿病患者出現(xiàn)腎臟損害的時候，由于尿蛋白大量漏出、小球濾過率下降以及嚴重低蛋白血癥從而會引起雙下肢、眼瞼及顏面浮腫，嚴重者可出現(xiàn)全身性浮腫。

　　糖尿病很容易并發(fā)冠心病、心肌病等心血管疾病，病情嚴重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起體循環(huán)淤血及水鈉潴留，導致頸靜脈怒張、肝脾腫大，及雙下肢對稱性水腫。糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫的癥狀，也有可能是因為糖尿病合并周圍神經(jīng)病變。

　　糖友植物神經(jīng)(主要是交感神經(jīng))受損，容易引起末梢血管擴張充血，雙下肢靜脈淤血而水腫;此外，神經(jīng)營養(yǎng)障礙引起局部毛細血管滲透性增加，也會導致下肢浮腫。糖尿病神經(jīng)病變引起的水腫，大多伴有肢端麻木、疼痛、襪套樣感覺減退等癥狀。

　　此外，糖尿病患者足部皮膚損傷感染，局部炎癥反應(yīng)也可導致水腫，這類患者往往還會伴有局部皮膚溫度升高、皮膚發(fā)紅、疼痛等急性炎性表現(xiàn)。有些糖尿病患者由于長期節(jié)食過度，導致熱量以及蛋白質(zhì)的攝入出現(xiàn)嚴重不足，也可能導致低蛋白血癥性及營養(yǎng)不良性浮腫。其他，如藥物因素、糖尿病合并甲狀腺功能減低、合并慢性肝病等情況時，也有可能可出現(xiàn)下肢水腫。

　　糖尿病患者在非妊娠的情況下出現(xiàn)雙下肢水腫，除了其腎臟可能出問題，南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院唐斌提醒，還可能與其心臟有關(guān)系。

　　因為糖尿病很容易并發(fā)冠心病等心血管疾病，病情很嚴重時，可因心功能不全(尤其右心功能不全)引起體循環(huán)淤血及水鈉潴留，導致頸靜脈怒張、肝脾腫大及雙下肢對稱性水腫。另外，患者出現(xiàn)下肢血管病變時也可出現(xiàn)下肢水腫，但下肢血管病變往往呈單側(cè)水腫。

參考資料
①健康時報2011年10月31日：下肢水腫查查心臟
②健康時報2018年10月26日：下肢水腫或是慢性并發(fā)癥征兆

(責編：許曉華、楊迪)

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