概述

直腿抬高試驗是骨科或脊柱外科常用的一項檢查方法，其實質(zhì)即為在直腿情況下將腿抬高，從而使坐骨神經(jīng)受到牽拉，檢查其是否受壓

檢查坐骨神經(jīng)的受壓情況，從而幫助診斷是否存在腰椎間盤突出等疾病

一定程度上可以反映腰椎間盤突出癥病情輕重、神經(jīng)根受壓程度及坐骨神經(jīng)痛嚴重程度

包括直腿抬高試驗和直腿抬高加強試驗

定義

直腿抬高試驗是骨科或脊柱外科常用的一項檢查方法，其實質(zhì)即為在直腿情況下將腿抬高，從而使坐骨神經(jīng)受到牽拉，檢查其是否受壓。一定程度上可以反映腰椎間盤突出癥病情輕重、神經(jīng)根受壓程度及坐骨神經(jīng)痛嚴重程度。

分類

直腿抬高試驗

為骨科或脊柱外科最常用臨床體格檢查方法之一，主要用于檢查疑有腰椎間盤突出或坐骨神經(jīng)病變?nèi)缱巧窠?jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛等疾病者。

直腿抬高加強試驗

為直腿抬高試驗的補充試驗，兩者結(jié)合，提高疾病診斷的準確性。

檢查目的

檢查腰椎間盤突出：神經(jīng)根因腰椎間盤突出后的擠壓，從而出現(xiàn)水腫。在進行直腿抬高試驗時，由于神經(jīng)根與椎間盤之間的壓力進一步的增大，從而出現(xiàn)下肢疼痛感明顯加重，因此出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性。

檢查坐骨神經(jīng)是否受壓：進行直腿抬高試驗的時，由于增大了坐骨神經(jīng)與梨狀肌之間的擠壓，可導(dǎo)致疼痛感明顯增加，即為直腿抬高試驗陽性。

適用人群

直腿抬高試驗適用于疑有腰椎間盤突出或坐骨神經(jīng)病變的絕大部分人群。

直腿抬高加強試驗適用于直腿抬高試驗陽性者，對鑒別椎間盤突出引起的神經(jīng)根壓迫特異性高于直腿抬高試驗。

禁忌人群

該檢查無特殊禁忌。但對于有腰椎、骨盆、下肢近期手術(shù)史者，對外傷后疑有上述部位骨折者禁用。

檢查風(fēng)險

直腿抬高試驗一般對身體沒有影響。

參考價格

直腿抬高試驗一般為門診醫(yī)生的體格檢查項目，一般無另外收費。

檢查流程

檢查時間

直腿抬高試驗一般在門診進行檢查，在預(yù)約就診時間前往醫(yī)院門診就診即可。

檢查方法

直腿抬高試驗為體格檢查方法，無需儀器的幫助，一般在門診檢查床上完成。受檢查者只需安靜平躺即可。

受檢查者仰臥在檢查床上，雙腿伸直。醫(yī)生一手握住受檢查者的膝部，并使膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住同側(cè)的踝關(guān)節(jié)，并緩慢將腿抬高。如果在60°范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。

直腿抬高加強試驗方法同直腿抬高試驗，直腿抬高至疼痛時，受檢查者在醫(yī)生幫助下將患肢降低5°左右，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為直腿抬高加強試驗陽性。

注意事項

檢查前

是否空腹

該檢查無需空腹。

是否有輻射

該檢查無輻射。

著裝注意

穿著寬松舒適的衣服，因可能需要脫鞋，建議穿便于穿脫的鞋。

飲食及運動建議

正常飲食即可。

其他

檢查前需將詳細病史及之前檢查結(jié)果告知醫(yī)生，若有保存的CT或磁共振成像（MRI）片子或報告需交給醫(yī)生以供參考。

體弱、精神不正常者，需健康人陪同。

檢查中

受檢查者安靜平躺即可，若抬腿過程中出現(xiàn)疼痛或疼痛程度加劇，及時告知醫(yī)生。

檢查后

直腿抬高試驗一般對機體沒有任何影響，檢查后正常生活運動。而后根據(jù)醫(yī)生的判斷，完善輔助檢查項目即可。

出報告時間

該檢查為體格檢查，醫(yī)生當(dāng)場便能判斷是否為陽性體征。

結(jié)果解讀

醫(yī)生當(dāng)場便能判斷體格檢查的陽性與否，而后醫(yī)生會書寫于門診病歷本上。

正常結(jié)果

腰與大腿的角度達80～90°，有的體操運動員甚至可超過90°，受檢查者仍不覺有任何疼痛或不適。

異常結(jié)果

直腿抬高試驗陽性

直腿抬高20°時即出現(xiàn)的疼痛，一般為牽扯痛，可能為大腿后側(cè)肌肉痙攣造成的。

直腿抬高在30°～40°左右出現(xiàn)疼痛，提示強陽性，一般為神經(jīng)根附近受嚴重機械壓迫水腫所致。

直腿抬高60°時出現(xiàn)疼痛，提示陽性，若疼痛為放射痛，起始于腰骶部，即提示神經(jīng)根受壓。

若抬高60°以上出現(xiàn)疼痛，則考慮與神經(jīng)根輕度受壓或其他病變導(dǎo)致的疼痛有關(guān)。

直腿抬高加強試驗陽性

對于肌肉因素引起的病變，直腿抬高加強試驗常為陰性。

如直腿抬高加強試驗陽性，常見于腰椎間盤突出癥患者。

就醫(yī)建議

當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗陽性時，因病癥類型及嚴重程度不一，需根據(jù)骨科或脊柱外科醫(yī)師建議，完善CT或磁共振成像（MRI）檢查。

明確疾病類型及嚴重程度后，制定保守治療或手術(shù)治療方案。

參考文獻

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