具備八大輸液指征時(shí)得輸液

病得治，該輸液時(shí)也得輸，什么時(shí)候該輸液？省衛(wèi)生計(jì)生委指出，要遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，只有這三種情況下才使用靜脈輸液，包括：患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理。上述三種情況太模糊，不好辨別？不要緊，通知還特別列明了八大輸液的具體指征：

（一）補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等；

(二)補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等；

(三)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營(yíng)養(yǎng)等；

(四)輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療；

(五)中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物；

(六)經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效的疾??；

(七)各種原因所致不適合胃腸道給藥者；

(八)因診療需要的特殊情況。

亂輸液七大危害話你知

“感冒發(fā)燒了，打吊針馬上退燒”“拉肚子多數(shù)是細(xì)菌感染了吧，抗生素一輸，就能止瀉啊”……

即使很多人不愿意承認(rèn)，看病時(shí)即使醫(yī)生跟你說(shuō)“不用輸液，口服藥物后3～7天，治療效果一樣”，患者、家屬最終還是要求輸液，哪怕輸液室人滿為患，還是投身“吊瓶森林”。

國(guó)家發(fā)改委曾公布的一組數(shù)據(jù)讓人心驚：僅2015年，我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于一年每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5~3.3瓶的平均水平。

嚴(yán)重濫用靜脈注射，后果是嚴(yán)重的：《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示，2014年全國(guó)藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的給藥途徑以靜脈注射為主，占57.8%。靜脈用藥導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，往往發(fā)病急、報(bào)告數(shù)量多、救治難度大，一些嚴(yán)重藥物過(guò)敏反應(yīng)比如呼吸困難、心律失常、休克等，甚至可危及生命，被視為影響臨床患者用藥安全的顯著相關(guān)因素。

下面來(lái)看下亂輸液的七大危害：

1.發(fā)熱反應(yīng)

輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40℃～41℃。

2.肺水腫

輸液速度快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。比如心衰者或有心臟病史的，可加重心衰或誘發(fā)肺水腫。

3.靜脈炎

如果長(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈的感染。

4.空氣栓塞

如果輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫,只要有少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。

5.“惡性”藥物不良反應(yīng)

輸液比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過(guò)敏反應(yīng)。口服藥物時(shí)，能引起過(guò)敏的雜質(zhì)可能在消化道中被消化掉，或無(wú)法被身體吸收；靜脈注射時(shí)，這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液，嚴(yán)重的能引起過(guò)敏性休克甚至死亡。

6.肉芽腫危害

人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，如果經(jīng)常輸液，藥液中超過(guò)4微米的微粒就會(huì)蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管里，可直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會(huì)引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過(guò)敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后，可使巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。

7.醫(yī)源性感染

輸液其實(shí)是最危險(xiǎn)的給藥方式，因?yàn)樗袆?chuàng)，需要穿透皮膚屏障，需要嚴(yán)格的無(wú)菌處理。藥液在生產(chǎn)或儲(chǔ)藏過(guò)程中被污染，或者沒(méi)有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒(méi)有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無(wú)菌，則會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

文／廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華 通訊員粵衛(wèi)信

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