2023-08-09 xiongjy MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

睡眠認知行為治療是針對青少年精神病高危人群的可行且有效的干預方式。

睡眠對精神健康至關重要，它與精神疾病有著密切的關系。這項研究著眼于超高風險精神病患者，這個年輕人群體普遍存在睡眠問題，這些問題對他們的生活產生了負面影響?，F有的治療方法效果有限，因此需要新的干預措施。研究團隊開發(fā)了一種針對超高風險精神病患者的睡眠干預措施（SleepWell），并進行了一項隨機對照試驗來評估其可行性、可接受性和初步臨床療效。

本研究招募了40名14-23歲有精神病高危特征和睡眠問題的青少年,隨機分配到睡眠干預組(21人)或常規(guī)照顧組(19人)。睡眠干預組接受為期12周的個體化睡眠認知行為治療。治療過程中，年輕患者通過獲得知識和技能來改善睡眠。

Figure 1. Trial profile

本研究采用各種統(tǒng)計分析方法評估睡眠干預的可行性、接受性和臨床效果。樣本量計算是根據試驗的可行性目標進行的。根據試驗設計,每組隨機分配20名參與者(共40名),這樣可以估計出招募率為50%,保持率為80%的95%置信區(qū)間。這一樣本量也足以估計結果測量值的變異度,為未來的樣本量計算提供參考。本試驗的樣本量不足以檢測組間差異的統(tǒng)計學意義。此外，對可行性指標的分析僅進行描述性統(tǒng)計,不進行假設檢驗。招募率、保持率、干預接受率和數據完整率等二分類指標以數值和比例表示。連續(xù)指標以均值(標準差)或中位數(四分位間距)表示。制定了可行性指標的預設標準,以評估未來大規(guī)模試驗的設計。對初步臨床結果,只對主要結果指標和三個關鍵次要結果指標進行統(tǒng)計分析。采用線性混合模型,輸入基線值、時間、組別和時間與組別的交互作用作為固定效應,輸入受試者作為隨機效應。由于本研究僅為可行性試驗,不報告P值。

Figure 2. Forest plot of Cohen's d effect sizes

在治療后3個月和9個月,睡眠干預組的失眠癥狀顯著改善,效應量大。干預組抑郁、焦慮和被害妄想癥狀也顯著減輕。該研究的初步臨床結果顯示，與常規(guī)護理相比，SleepWell療法可以在多個方面產生積極影響，包括改善睡眠質量、減少精神病經歷和轉化為精神病的風險、改善精神健康狀況、增加活動和社交功能、改善身體健康和提高生活質量。盡管這是一項可行性試驗，并沒有足夠的統(tǒng)計學力量來驗證這些結果的統(tǒng)計學意義，但研究結果表明改善睡眠可能對超高風險精神病患者產生積極影響。

未來的研究可以進一步探索睡眠問題與其他精神健康問題之間的關聯，并開發(fā)更全面的治療方法。改善睡眠可能是早期治療的關鍵，有助于降低一系列嚴重精神健康問題

原始出處：

Waite F, ?ernis E, Kabir T, et al (2023) A targeted psychological treatment for sleep problems in young people at ultra-high risk of psychosis in England (SleepWell): a parallel group, single-blind, randomised controlled feasibility trial. The Lancet Psychiatry. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(23)00203-1

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網址: Lancet Psychiatry：睡眠干預可改善青少年睡眠并減輕精神癥狀 http://m.u1s5d6.cn/newsview887328.html