賀飛副主任藥師

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院三甲全國第25

左旋多巴片的作用

左旋多巴片可以治療帕金森病或帕金森綜合征，也可以治療兒童或青少年的弱視，包括斜視性弱視、屈光不正性弱視等。由于左旋多巴片的治療適應(yīng)證不同，應(yīng)用的劑量也有差異。小劑量一般是應(yīng)用于兒童弱視，對于較大劑量，則用于治療帕金森病。左旋多巴片作為處方藥在臨床上使用，所以用藥前一定要在醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的規(guī)范診療，明確相應(yīng)疾病的前提下，才會決定是否適合使用左旋多巴片。如果適合使用，需要處方一定劑量使用一段時(shí)間，起到一定的治療作用。要分清楚不同的劑量，不同的劑量有不同的適應(yīng)證，最好用藥前在藥師的指導(dǎo)下，結(jié)合左旋多巴片的說明書來使用。包括有很多用藥禁忌，胃潰瘍患者、心衰患者都禁用等，還有一些用藥的注意事項(xiàng)等。用藥后如果出現(xiàn)任何不能耐受反應(yīng)或癥狀，或癥狀沒有緩解，都應(yīng)該及時(shí)停藥，咨詢藥師或到醫(yī)院就診。

左旋多巴片是多巴絲肼片嗎

左旋多巴片不是多巴絲肼片，左旋多巴片為擬多巴抗帕金森藥，其主要成分為左旋多巴，為體內(nèi)合成多巴胺的前體物質(zhì)。由于多巴胺不能通過血-腦屏障，故用左旋多巴作為替代治療，其本身并無藥理活性，通過血-腦屏障進(jìn)入到中樞，經(jīng)過多巴胺脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮藥理作用。左旋多巴片可以用于帕金森，及帕金森綜合征的治療，治療肝昏迷，改善中樞功能，使患者清醒，癥狀改善。左旋多巴片也可以用于兒童青少年中屈光不正性弱視、屈光參差性弱視，以及斜視性弱視的患者。左旋多巴片起效比較緩慢，口服后由小腸吸收，空腹服用1-2小時(shí)血藥濃度達(dá)到峰值，1%進(jìn)入中樞轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用，其余大部分都在腦外，代謝脫羧為多巴胺而無效。多巴絲肼片為復(fù)方制劑，其組分為芐絲肼和左旋多巴，適用于帕金森原發(fā)性震顫麻痹，以及腦炎后動脈硬化性或中毒性帕金森綜合征。藥物成分中的芐絲肼分為外周的多巴胺脫羧酶抑制劑，同時(shí)芐絲肼也可以增加左旋多巴在達(dá)到腦的血藥濃度，減少左旋多巴對身體其他部位的副作用。兩者均對帕金森有一定的效果，但是又有所區(qū)別，均含有左旋多巴的成分。具體選擇哪種藥物，應(yīng)該根據(jù)患者的病情，在醫(yī)生的建議下，根據(jù)病情選擇適合自己的藥物，以達(dá)到緩解和恢復(fù)的目的。

左旋多巴片功效作用

左旋多巴片主要是可以用于弱視患者，其主要成分是左旋多巴，但左旋多巴是前體藥物，即不是真正發(fā)揮治療效果的藥物，進(jìn)入體內(nèi)后會代謝為多巴胺。多巴胺是具有治療作用的藥物，在視網(wǎng)膜中有多巴胺的神經(jīng)，補(bǔ)充左旋多巴可以使體內(nèi)多巴胺水平上升，就可以使視神經(jīng)中的多巴胺儲存更多，從而發(fā)揮其作用。在視神經(jīng)的部位，多巴胺能提高患者的視力，并且能增強(qiáng)視力的對比敏感性，因此可以用于弱視的患者。左旋多巴片可以用于青少年屈光不正性弱視，也可以用于斜視性弱視。在使用左旋多巴片時(shí)需要注意，一般對于5歲以下的兒童謹(jǐn)慎使用，另外也不建議患者長時(shí)間使用這個藥物，一般使用的最長時(shí)間是不能連續(xù)使用超過1年?？傊笮喟推饕梢杂糜谥委熐嗌倌耆跻?。

左旋多巴好還是多巴絲肼片好

左旋多巴片和多巴絲肼片兩種藥物中均含有左旋多巴，都是抗帕金森的藥物。但是兩者又有所區(qū)別無法比較好壞?；颊邞?yīng)該根據(jù)自身的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。主要分析如下：1、成分不同：左旋多巴片為擬多巴胺類抗帕金森藥物，主要成分為左旋多巴，其本身并沒有藥理活性。通過血腦屏障進(jìn)入到中樞，經(jīng)過多巴胺脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮藥理作用。多巴絲肼片為復(fù)方制劑，其組分中除左旋多巴以外，還含有芐絲肼成分。芐絲肼是一種外周的多巴胺脫羧酶抑制劑，減少左旋多巴在外周組織中的降解和消除，減少對身體其他部位的副作用，同時(shí)也增加左旋多巴到達(dá)腦的藥物濃度，效果更好；2、適應(yīng)證不同：左旋多巴片可以用于帕金森以及帕金森綜合征，治療肝昏迷。同時(shí)也可以用于兒童、青少年中屈光不正性弱視、屈光參差性弱視以及斜視性弱視的患者。多巴絲肼片適用于帕金森病、原發(fā)性震顫麻痹，以及腦炎后動脈硬化性或中毒性帕金森綜合征，對于藥物引起的帕金森綜合征沒有效果；3、適應(yīng)人群不同：左旋多巴片對于患有消化道潰瘍，以及驚厥史的病人禁用。對改善肌僵直以及運(yùn)動困難療效比較好，對緩解肌肉震顫效果比較差。對輕型以及年輕的患者效果比較好，對年老以及重型的效果比較差。多巴絲肼片對于25歲以下的患者禁用。兩者對于帕金森均有一定的效果但是又有一定的區(qū)別。在選擇藥物時(shí)應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，根據(jù)病情選擇適合自己的藥物，以達(dá)到緩解和恢復(fù)的目的。

帕金森病服用左旋多巴類藥物會出現(xiàn)哪些副作用？

由于帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，病情緩慢進(jìn)展加重，為改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，患者需每天服藥，其中左旋多巴類藥物作為帕金森病患者的基礎(chǔ)藥物，長期服用，患者最擔(dān)心的就是藥物副作用，那么帕金森病服用左旋多巴類藥物會出現(xiàn)哪些副作用呢？　　近期副作用常見有：　　1、胃腸反應(yīng)：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食及便秘。這些癥狀的出現(xiàn)有明顯的劑量依賴性，劑量越大，副作用也越明顯。因此，剛開始服用左旋多巴類藥物時(shí)應(yīng)從小劑量開始，緩慢逐漸地增加劑量，或每次服用的劑量不要太大，而增加服用的次數(shù)?！　?、心血管副作用：如直立性低血壓、心律失常。直立性低血壓表現(xiàn)為改變體位時(shí)出現(xiàn)頭暈的癥狀，如從坐位站起時(shí)。一般多出現(xiàn)于剛開始服用左旋多巴類藥物的患者中，多在數(shù)周和數(shù)月后消失。少部分患者可出現(xiàn)心慌、心動過速的癥狀，嚴(yán)重者應(yīng)停藥?！　?、睡眠障礙和精神癥狀：部分患者會出現(xiàn)睡眠增多或者失眠，但多不影響治療。少數(shù)患者在服藥1小時(shí)后出現(xiàn)輕度精神混亂。另有少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀，焦慮不安、妄想、幻覺等。這種現(xiàn)象常發(fā)生在黃昏后，在減少左旋多巴劑量或停藥后這些癥狀可減輕和消失。　　遠(yuǎn)期副作用多在服藥3－5年后發(fā)生：　　1、異動癥，即患者出現(xiàn)不由自主的手舞足蹈樣動作，表現(xiàn)為頭面部不自主的抽動、噘嘴、舌在口中轉(zhuǎn)動以及聳肩、四肢手舞足蹈。如患者服用劑量較大，可在服藥后不久出現(xiàn)。這種現(xiàn)象主要出現(xiàn)在每次服藥后癥狀改善最明顯時(shí)，稱為峰劑異動癥。這種現(xiàn)象通過減少每次服藥劑量，或改用長效的緩釋劑，或控釋劑型可以緩解。另外一種現(xiàn)象是異動癥出現(xiàn)在每次服藥前和本次服藥療效減退后，稱為雙向異動癥，此時(shí)可能需要加大藥物劑量或行外科治療?！　?、運(yùn)動波動，一是劑末現(xiàn)象。多在應(yīng)用左旋多巴3－5年后出現(xiàn)，表現(xiàn)為每次服藥后有效時(shí)間縮短，在下次服藥前一階段帕金森病癥狀加重。此現(xiàn)象是可以預(yù)知的。另一個是“開－關(guān)”現(xiàn)象。多在用藥數(shù)年后出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的“開”（癥狀緩解）和“關(guān)”（癥狀加重），與服藥的時(shí)間無關(guān)?！　?、晨僵，表現(xiàn)為早晨起床時(shí)癥狀加重，活動困難?！　?、起效延遲，表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)藥效的時(shí)間較以往延長，常與胃排空障礙以及飲食的影響有關(guān)?！　∨两鹕』颊咝枰L期服藥控制病情，左旋多巴類藥物為基礎(chǔ)用藥，有很好的療效，但是因很多患者對該藥物副作用存在片面了解，出現(xiàn)不規(guī)律服藥的情況。認(rèn)真了解之后，可以幫助患者預(yù)防，積極配合醫(yī)生治療，規(guī)律服藥，有問題及時(shí)咨詢醫(yī)生，就可避免一些副作用的發(fā)生。

左旋多巴片可以和多巴絲肼片一起服用

左旋多巴片和多巴絲肼片一般不建議同時(shí)服用。左旋多巴片為擬多巴胺類抗帕金森藥物，其主要成分為左旋多巴，其本身并沒有藥理活性，經(jīng)過多巴胺脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺，進(jìn)入中樞發(fā)揮藥理作用。多巴絲肼片為復(fù)方制劑，其組分為芐絲肼和左旋多巴，成分中的芐絲肼成分為外周的多巴胺脫羧酶抑制劑，可以增加左旋多巴到達(dá)到腦的藥物濃度，減少左旋多巴在身體其他部位的副作用。左旋多巴片與多巴絲肼片兩者均可以治療帕金森綜合征，也都含有左旋多巴的成分，同屬于擬多巴胺類藥物，合用時(shí)會使左旋多巴的劑量加大，加重不良反應(yīng)，產(chǎn)生胃腸反應(yīng)、心血管副作用以及睡眠障礙、精神癥狀等一系列不良反應(yīng)。具體癥狀包括惡心、嘔吐、直立性低血壓，頭、面部、舌、上肢和身體上部的異常不隨意運(yùn)動，以及精神抑郁、排尿困難。部分患者除了上述癥狀，還會出現(xiàn)睡眠增多或者失眠等，因此不建議兩種藥物同時(shí)服用。如果單獨(dú)服用一種藥物，癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)時(shí)，建議在?？漆t(yī)生的評估下，根據(jù)自身的病情更換為其他更適合的藥物來進(jìn)行治療。

左旋多巴和多巴絲肼片區(qū)別

左旋多巴片和多巴絲肼片對帕金森均有一定療效，兩者的主要區(qū)別在于成分、適應(yīng)證和適用人群，常見如下：一、成分不同：1、左旋多巴片：為擬多巴胺類抗帕金森藥，其主要成分為左旋多巴，為體內(nèi)合成的多巴胺前體物質(zhì)。由于多巴胺不能通過血-腦屏障，用左旋多巴作為替代治療，其本身并沒有藥理活性，通過血-腦屏障進(jìn)入到中樞，經(jīng)過多巴胺脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮藥理作用；2、多巴絲肼片：為復(fù)方制劑，其組分為芐絲肼和左旋多巴，成分中的芐絲肼成分為外周的多巴胺，多巴胺脫羧酶抑制劑可以增加左旋多巴達(dá)到腦的藥物濃度，減少左旋多巴對身體其他部位的副作用。二、適應(yīng)證不同：1、左旋多巴片：可以增加腦內(nèi)多巴胺，及去甲腎上腺等神經(jīng)遞質(zhì)，還可以提高大腦對氨的耐受，可用于治療肝昏迷，改善中樞功能，使病人清醒，癥狀改善，也可用于兒童青少年中屈光不正性弱視、屈光參差性弱視，以及斜視性弱視的患者；2、多巴絲肼片：適用于帕金森原發(fā)性震顫麻痹，以及腦炎后、動脈硬化性、中毒性帕金森綜合征，對于藥物引起的帕金森沒有效果。三、適用人群不同：1、左旋多巴片：消化性潰瘍和有驚厥史的患者禁用，5歲以下兒童慎用；2、多巴絲肼片：禁用于25歲以下的患者。左旋多巴片和多巴絲肼片對帕金森均有效果，但又有一定區(qū)別，在選擇藥物時(shí)應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，依據(jù)病情選擇適合自己的藥物，以達(dá)到緩解和恢復(fù)的目的。

左旋多巴和多巴絲肼片療效一樣嗎

左旋多巴片和多巴絲肼片是兩種不同的藥物，均可以用于治療帕金森綜合征，但兩者的療效不一樣，建議患者根據(jù)自身的情況咨詢醫(yī)生，選擇最佳的藥物進(jìn)行治療。左旋多巴片為擬多巴胺類抗帕金森藥，其主要成分為左旋多巴，為體內(nèi)合成的多巴胺前體物質(zhì)。由于多巴胺不能通過血-腦屏障，故用左旋多巴作為替代治療，其本身并沒有藥理活性，通過血-腦屏障進(jìn)入到中樞，經(jīng)過多巴胺脫羧酶的作用轉(zhuǎn)化為多巴胺，而發(fā)揮藥理作用，適用于原發(fā)性震顫麻痹，以及非藥源性震顫麻痹綜合征，也可以用于治療肝昏迷，改善中樞功能，使病人清醒，癥狀得到改善。多巴絲肼片主要適用于帕金森原發(fā)性震顫麻痹，以及腦炎后動脈硬化性或中毒性帕金森綜合征，對于藥物引起的帕金森綜合征沒有效果。其組分為芐絲肼和左旋多巴，成分中的芐絲肼成分為外周多巴胺脫羧酶抑制劑，可以增加左旋多巴到達(dá)腦的藥物濃度，減少左旋多巴進(jìn)入身體其他部位的副作用。兩者對帕金森均有效果，均含有左旋多巴的成分，但療效并不相同，在選擇藥物時(shí)，應(yīng)該根據(jù)自身的情況，在醫(yī)生的建議下，根據(jù)病情選擇適合自己的藥物，以達(dá)到緩解和恢復(fù)的目的。

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