本期教學(xué)論文題目

運(yùn)用角色扮演法的心理健康保健

碩士項(xiàng)目人際關(guān)系課程：

學(xué)生的體驗(yàn)

A training course on interpersonal relationships using role play in a Master

of Mental Health Care programme–The students’ experiences

文章訊息：

1

前言

抑郁、焦慮、精神錯(cuò)亂、藥物濫用等是西方最為常見的心理健康問題，產(chǎn)生高昂的疾病負(fù)擔(dān)。存在心理健康問題的患者心理、精神、社會(huì)等表現(xiàn)復(fù)雜，年齡、文化背景等呈現(xiàn)差異化特征，但患者普遍存在人際關(guān)系差。因此，心理健康專業(yè)人員對(duì)其治療的核心目標(biāo)之一就是與患者建立良好互信的關(guān)系。專業(yè)人員有必要尊重患者生活經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與患者的相互理解。

角色扮演是一種常見的情景模擬教學(xué)法，它將內(nèi)容、情感和體驗(yàn)為一體，可為衛(wèi)生保健專業(yè)學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。多項(xiàng)關(guān)注角色扮演的模擬教學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，角色扮演有益心理健康保健。有關(guān)心理健康保健的模擬教學(xué)研究顯示，在本科生層面采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，可降低學(xué)生焦慮水平，提升其臨床實(shí)習(xí)的信心。而碩士生層面的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生扮演“病人”會(huì)帶入個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，有助于提高其參與度、自信心和同理心。也有系統(tǒng)評(píng)價(jià)提示，角色扮演可提升學(xué)生的臨床能力與溝通能力。目前，有關(guān)碩士生角色扮演的心理健康研究較少，有必要開展相關(guān)研究，獲得碩士生對(duì)角色扮演法體驗(yàn)的認(rèn)識(shí)，評(píng)價(jià)其在心理健康保健領(lǐng)域的運(yùn)用效果。

1.1 研究目的

探討在心理健康保健碩士項(xiàng)目中, 將角色扮演作為提升學(xué)生人際關(guān)系能力的教學(xué)方法, 學(xué)生的體驗(yàn)如何。

1.2 課程介紹

課程包括兩期，每期三天。兩期之間間隔三周（見表1）。每期每天前2小時(shí)為講座，最后3小時(shí)為角色扮演（包括反思協(xié)作和交流）。預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)為人際關(guān)系能力提升。

將學(xué)生分為6個(gè)小組，每組6到8名進(jìn)行角色扮演。扮演的角色包括病人、治療師和觀察者。為幫助學(xué)生了解角色，研究小組基于案例進(jìn)行角色介紹。每次角色扮演都從 “熱身”開始，創(chuàng)造寬容而溫暖的氛圍，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，幫助扮演者迅速進(jìn)入“此時(shí)此刻”的角色，促進(jìn)對(duì)自己和他人的理解。然后在小組中分配角色并大聲朗讀案例，介紹患者的心理健康問題、社會(huì)狀況、與專業(yè)人員會(huì)面的時(shí)間、地點(diǎn)以及會(huì)面的目標(biāo)。角色如何刻畫，取決于學(xué)生對(duì)角色的表現(xiàn)。每次角色扮演約15 min，隨后進(jìn)行10 - 20分鐘的反思。復(fù)盤結(jié)束后，學(xué)生們互換角色。

2

方法

項(xiàng)目由兩部分構(gòu)成：1)課程（講座、角色扮演和反思）；2)碩士研究生有關(guān)課程的體驗(yàn)（書面）。

2.1 研究設(shè)計(jì)

本研究為描述性質(zhì)性研究。

2.2 研究對(duì)象及招募

參與心理健康保健碩士課程的學(xué)生，包括注冊(cè)護(hù)士、職業(yè)治療師、社會(huì)工作者和教育者。在課程開始時(shí)，研究人員告知學(xué)生研究目的及相關(guān)信息。課程結(jié)束后，參與者運(yùn)用課程所學(xué)，至少完成兩個(gè)月的臨床實(shí)踐。最終54名學(xué)生參加課程，其中44名完成本研究。

2.3 數(shù)據(jù)收集

學(xué)生完成臨床實(shí)踐并返校后，填寫有關(guān)課程體驗(yàn)的書面紙質(zhì)問卷：

（1）請(qǐng)描述：經(jīng)過角色扮演后，你如何理解心理健康保健中的親密職業(yè)關(guān)系？

（2）角色扮演的哪個(gè)維度給你留下了深刻的印象？

（3）如果有，角色扮演通過哪些方式提升了你的人際關(guān)系能力？

（4）回想一下，你是否想到一些尤其需要致力解決的問題?如果有，請(qǐng)予以描述。

2.4 分析

采用Graneheim&Lundman的內(nèi)容分析法，對(duì)開放問題的答案進(jìn)行分析，最終形成3個(gè)主題。

3

結(jié)果

3.1 加深對(duì)自我和他人的理解

絕大多數(shù)參與者表示，通過參與角色扮演，自己對(duì)自己、他人以及如何溝通有了更深的理解。他們認(rèn)識(shí)到，與考慮過多以及不愿提問相比，溝通中問開放性問題很重要。

‘’我了解到自己需要在人際關(guān)系上更加開放。角色扮演讓我明白，需要更加直接的說話?！?p.34)

參與者意識(shí)到個(gè)人在情景處理方面的不足、了解了肢體語(yǔ)言的意義，以及如何以治療的方式進(jìn)行交流。當(dāng)他們看到同學(xué)們的行為并聽到他們所說時(shí)，他們感受到理解病人、同事以及自己的新方法。一名參與者陳述道：

“我從許多有才華的同學(xué)那里學(xué)到了很多東西，他們?cè)诰癫W(xué)方面有很多工作經(jīng)驗(yàn)?！?nbsp;(p.37)

參與者體驗(yàn)了沉默、放松、傾聽和營(yíng)造支持性、受歡迎的溝通氛圍的重要性。這些經(jīng)驗(yàn)不能僅通過理論方法學(xué)習(xí)，還必須通過經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)式方法學(xué)習(xí)。

3.2不同的角色和情境, 幫助（學(xué)生）獲得全面理解

在角色扮演中，參與者承擔(dān)了病人角色、治療角色和觀察者角色。他們可以從自己的角色轉(zhuǎn)換到對(duì)方立場(chǎng)，并扮演對(duì)方的角色。他們整個(gè)人都被調(diào)動(dòng)起來(lái)，完全投入到互動(dòng)中，能自發(fā)的參與其中。這提供了他們對(duì)“病人是怎樣的”的直觀認(rèn)識(shí)。

“你會(huì)體會(huì)到生理上的感覺，以及作為一個(gè)病人會(huì)是什么樣的感受。” (p.21)

“在患者角色中涉及到觸碰…，你想說點(diǎn)什么，但沒有，因?yàn)槟悴桓摇！?nbsp;(p.29)

不同的角色立場(chǎng)、不同的情境提供了參與者對(duì)患者、專業(yè)人員角色和觀察者的全面了解，幫助他們認(rèn)識(shí)該如何幫助人們應(yīng)對(duì)疾病挑戰(zhàn)。在角色中，參與者展示了病人的順從和專業(yè)人員的偏見。他們意識(shí)到耐心和提問的重要性。參與者反映，傾聽病人的意見、并花時(shí)間真正試圖理解這些信息，有可能最為重要的。

“我一直在思考，積極傾聽病人的意見并理解，這意味著什么，這是多么重要。”

在觀察者角色中，參與者不直接參與場(chǎng)景，而是遠(yuǎn)距離觀察和體驗(yàn)情境，從旁觀者的角度反思情境。有參與者表示：

“當(dāng)你作為觀察者時(shí)，你對(duì)事情的看法和當(dāng)你扮演病人或治療師時(shí)略有不同。你會(huì)注意到更多(p.42)。

”對(duì)人際關(guān)系中發(fā)生的一切都有了更好的概述和見解?！?nbsp;(p.11)

3.3 投入（角色）增進(jìn)人際關(guān)系能力

在角色扮演以及后面的反思環(huán)節(jié)中，學(xué)生們表現(xiàn)出了熱情、興趣和積極參與。參與者對(duì)角色扮演的熱情參與提升了他們的好奇心和學(xué)習(xí)能力。參與者表示，在角色扮演中，當(dāng)你勇于參與，并投入和貼近角色時(shí)，會(huì)產(chǎn)生真實(shí)的情感。一些參與者表示，一開始，角色扮演看起來(lái)似乎是人為的，但隨著方法的廣泛運(yùn)用，他們最終敢于投入到場(chǎng)景中，個(gè)人感覺也更為舒適，學(xué)到了更多。

“角色扮演增強(qiáng)了人際關(guān)系能力，但它需要隨著時(shí)間不斷練習(xí)，訓(xùn)練（個(gè)人）放開。一開始很可怕?！?nbsp;(p.17)

“我們需要在整個(gè)項(xiàng)目中更多的采用角色扮演法。我從中學(xué)到的東西比其他任何一種方法都多” (p.3)

閱讀心得

本研究表明，在課程中廣泛采用角色扮演法、同時(shí)結(jié)合講座和反思，可以幫助學(xué)生從患者角度思考問題，培養(yǎng)其以人為中心的服務(wù)理念。研究對(duì)如何開展角色扮演、理解角色扮演的優(yōu)點(diǎn)及開展教學(xué)研究具有啟發(fā)意義。

本研究中，角色扮演法的使用具有以下特點(diǎn)： （1）結(jié)合講座和復(fù)盤使用：課程采用先講授，后角色扮演，最后復(fù)盤反思的方式進(jìn)行，有助于融合教學(xué)的理論、情感、批判性思維等多個(gè)教學(xué)要素。（2）學(xué)生扮演多個(gè)角色：通過參與不同角色扮演，利于學(xué)生從患者、專業(yè)人員、旁觀者的不同角度全面思考問題。（3）角色扮演貫穿課程學(xué)習(xí)全程：兩期課程中，每一次課程均為講座+角色扮演，角色扮演法貫穿于整個(gè)人際關(guān)系課程的始終，是項(xiàng)目課程的核心教學(xué)方法。

其次，從研究結(jié)果看，學(xué)生理解病人的能力受其價(jià)值觀和世界觀影響，角色扮演讓學(xué)員對(duì)患者視角表現(xiàn)出極大的興趣和關(guān)注，幫助學(xué)生反思個(gè)人面對(duì)患者的價(jià)值立場(chǎng)，有助于培養(yǎng)他們以患者為中心的服務(wù)理念，提升他們與患者間的人際交往能力。角色扮演也幫助學(xué)生深度理解復(fù)雜臨床場(chǎng)景中不同人員的情感體驗(yàn)和行為反應(yīng)，更全面地認(rèn)識(shí)真實(shí)診療環(huán)境中人際關(guān)系的復(fù)雜性，幫助他們應(yīng)對(duì)未來(lái)實(shí)踐中來(lái)自人際關(guān)系的困難和挑戰(zhàn)。學(xué)生在課程中的情感體驗(yàn)和人際技能，用常規(guī)教學(xué)方法難以教授，但通過角色扮演法可以學(xué)習(xí)。這提示我們，不論是面向護(hù)生的全日制教育，還是面向護(hù)士的繼續(xù)教育，護(hù)理教育者都可以基于專業(yè)實(shí)踐場(chǎng)景構(gòu)建豐富的臨床案例，護(hù)生和護(hù)士通過不同的角色扮演，增進(jìn)對(duì)自身、患者及臨床情境的認(rèn)識(shí)與理解，提升共情能力、關(guān)愛能力、溝通能力和實(shí)踐能力，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度提升。

最后，從研究方法角度，本研究采用描述性質(zhì)性研究方法，收集學(xué)生的問卷答案，用內(nèi)容分析法進(jìn)行分析。其研究過程清晰、資料收集和分析技術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，但其研究發(fā)現(xiàn)對(duì)豐富角色扮演法使用、理解角色扮演法在人際關(guān)系等復(fù)雜領(lǐng)域應(yīng)用效果具有參考價(jià)值。提示護(hù)理教師只要找準(zhǔn)研究問題、方法得當(dāng)，“小”研究也會(huì)產(chǎn)生有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)。

陳曉莉，主管護(hù)師

碩士研究生

急診科副科護(hù)士長(zhǎng)

探索教學(xué)真諦·展現(xiàn)教學(xué)魅力

受醫(yī)院“大刊論文解讀”啟發(fā)，護(hù)理部畢業(yè)后教育科特開設(shè)“教學(xué)論文薦讀”專欄，擬邀請(qǐng)優(yōu)秀師資骨干，精選在國(guó)內(nèi)外發(fā)表的優(yōu)秀教學(xué)論文，對(duì)論文的背景、方法、成果進(jìn)行介紹，分享閱讀心得，搭建全院臨床護(hù)理師資讀教學(xué)論文、品教學(xué)論文、用教學(xué)論文的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。

他山之石，可以攻玉。我們期待通過專欄，幫助臨床護(hù)理師資學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念與方法，積極開展教學(xué)創(chuàng)新和教學(xué)研究，提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和水平。后期，我們還將搭建院內(nèi)臨床教學(xué)創(chuàng)新分享平臺(tái)，促進(jìn)院內(nèi)護(hù)理臨床教學(xué)交流。

我們每邁出的每一步革新，都希望與您一路并肩同行。

護(hù)理部畢業(yè)后教育科

2020年3月19日

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