《中國(guó)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)健康教育：一項(xiàng)橫斷面研究》

《BreastfeedingeducationinChinesehospitals:Across-sectionalstudy》

文章發(fā)表情況介紹

該文章由四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院2020級(jí)博士生黃川雅為第一作者，四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院/四川大學(xué)華西第二醫(yī)院羅碧如教授為通訊作者，于2022年6月在InternationalJournalofNursingStudies（影響因子：6.612；中科院分區(qū)：護(hù)理1區(qū)/醫(yī)學(xué)1區(qū)；JCR：1/125，Q1區(qū)；Top期刊）期刊上發(fā)表。

第一部分：文章內(nèi)容解讀

研究背景

母乳喂養(yǎng)直接關(guān)系到人類健康和國(guó)民素質(zhì)。近年來(lái)，在國(guó)家的各項(xiàng)政策支持和努力下，我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率有了明顯的提升，但據(jù)研究顯示，目前我國(guó)的早開奶率和6個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)率仍不理想。母乳喂養(yǎng)健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中扮演著至關(guān)重要的角色，能有效地提高母乳喂養(yǎng)率和母親的母乳喂養(yǎng)自我效能。醫(yī)院是母乳喂養(yǎng)健康教育的主要提供者，了解我國(guó)醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)健康教育現(xiàn)狀能幫助醫(yī)務(wù)人員更有針對(duì)性地設(shè)計(jì)母乳喂養(yǎng)健康教育干預(yù)措施。因此，本研究旨在調(diào)查我國(guó)醫(yī)院的母乳喂養(yǎng)健康教育實(shí)施現(xiàn)狀，并分析早開奶率和出院前的純母乳喂養(yǎng)率的影響因素。

研究方法

2021年4月—2021年7月，采用分層抽樣與便利抽樣相結(jié)合的方式，選取我國(guó)28個(gè)省、直轄市或自治區(qū)，并加入了中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)助產(chǎn)分會(huì)的2941所助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線上問卷調(diào)查。按等級(jí)劃分，其中1905(64.8%)所為三級(jí)醫(yī)院，1036(35.2%)所為二級(jí)醫(yī)院；按類型劃分，2242(76.2%)所為綜合醫(yī)院，699(23.8%)所為專科醫(yī)院。

本研究基于相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，以及WHO所推薦的Evidenceforthetenstepstosuccessfulbreastfeeding來(lái)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷包括3個(gè)部分：①醫(yī)院的基本情況；②開展母乳喂養(yǎng)健康教育的具體情況；③開展母乳喂養(yǎng)健康教育過程中遇到的困難。該調(diào)查表的CVI為0.98。

采用問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前，由本課題的主要負(fù)責(zé)人對(duì)調(diào)查員進(jìn)行問卷填寫與回收的注意事項(xiàng)、問卷質(zhì)量檢查等相關(guān)的培訓(xùn)。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員，將問卷通過郵件或微信群發(fā)送電子問卷鏈接給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科或產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)，并通過電話及電子郵件對(duì)問卷相關(guān)問題進(jìn)行解答，由同一調(diào)查員進(jìn)行問卷的回收和審核。為保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，問卷后臺(tái)設(shè)置每個(gè)IP地址僅可提交一次問卷，對(duì)數(shù)據(jù)明顯有邏輯錯(cuò)誤的問卷進(jìn)行剔除。

研究結(jié)果

共有2941所醫(yī)院被納入數(shù)據(jù)分析。86%的醫(yī)院的助產(chǎn)士和護(hù)士在工作日白天提供母乳喂養(yǎng)教育。關(guān)于如何處理乳腺炎（80.8%）和斷奶方法（71.5%）的信息則很少提供給孕產(chǎn)婦。醫(yī)院通常通過產(chǎn)前健康教育和床邊健康教育的方式來(lái)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育。其中，34.2%的醫(yī)院使用了APP等方式來(lái)提供母乳喂養(yǎng)健康教育。醫(yī)院開展母乳喂養(yǎng)教育的主要障礙是缺乏專職母乳喂養(yǎng)健康教育人員（43.3%）和投入母乳喂養(yǎng)健康教育的資金有限（42.5%），這也影響了出院時(shí)的純母乳喂養(yǎng)率。此外，缺乏專職母乳喂養(yǎng)健康教育人員（OR，0.372；95%CI，0.235–0.589）與早開奶率相關(guān)。

第二部分：研究結(jié)果對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義

本研究結(jié)果顯示，助產(chǎn)士和護(hù)士是母乳喂養(yǎng)教育的主要提供者，且健康教育通常是在工作日的白天進(jìn)行。然而，斷奶方法和如何處理乳腺炎的信息較少被提供給孕產(chǎn)婦，這可能會(huì)導(dǎo)致部分產(chǎn)婦不恰當(dāng)?shù)赝Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)。大多數(shù)醫(yī)院選擇以產(chǎn)前教育和床邊健康教育的方式來(lái)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育，較少使用APP和微信公眾號(hào)等方式。缺乏專門從事母乳喂養(yǎng)教育的全職工作人員和缺乏資金是醫(yī)院開展母乳喂養(yǎng)教育方面的主要障礙，這也影響了早開奶率和出院時(shí)的純母乳喂養(yǎng)率。此外，空間不足也不利于出院時(shí)的純母乳喂養(yǎng)率。因此，醫(yī)院應(yīng)確保有足夠的全職員工、資金和空間開展母乳喂養(yǎng)健康教育，以改善母乳喂養(yǎng)結(jié)果。

第三部分：專家點(diǎn)評(píng)

母乳喂養(yǎng)不僅有助于嬰兒的健康和成長(zhǎng)，也有助于母親的身心健康和自我效能的提升。母乳喂養(yǎng)健康教育能夠促進(jìn)家庭和社會(huì)的健康發(fā)展，讓更多的人了解母乳喂養(yǎng)的好處和技巧，對(duì)保障母嬰健康和促進(jìn)社會(huì)發(fā)展具有重要意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是母乳喂養(yǎng)健康教育的重要推動(dòng)者，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和支持，包括開展母乳喂養(yǎng)健康教育、提供母乳喂養(yǎng)支持、建立母乳喂養(yǎng)熱線等。本研究調(diào)查了中國(guó)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)健康教育的實(shí)施現(xiàn)狀，并分析了影響醫(yī)院早開奶率和出院前純母乳喂養(yǎng)率的因素。研究結(jié)果顯示，中國(guó)醫(yī)院從多個(gè)方面提供了母乳喂養(yǎng)健康教育，多數(shù)醫(yī)院的健康教育由助產(chǎn)士和護(hù)士提供，并且將孕產(chǎn)婦及其家人也納入到了健康教育中。然而，研究也發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在提供乳腺炎和斷乳方法等方面尚存欠缺，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。同時(shí)，本研究也指出了醫(yī)院需要解決缺乏人力資源、資金和提供母乳喂養(yǎng)健康教育的空間等方面的問題，為中國(guó)醫(yī)院更好地提供母乳喂養(yǎng)健康教育提供了依據(jù)和建議。

專家簡(jiǎn)介

何紅姑（HeHong-gu）：新加坡國(guó)立大學(xué)李陳愛禮護(hù)理學(xué)中心（NUSNursing）終身教授、博士及碩士研究生導(dǎo)師、博士及碩士研究生教育項(xiàng)目主任以及婦幼保健護(hù)理研究學(xué)科帶頭人。她是國(guó)際知名護(hù)理學(xué)專家，在國(guó)際護(hù)理界具有影響力，是美國(guó)護(hù)理科學(xué)院院士，并任東亞護(hù)理學(xué)者論壇（EastAsianForumofNursingScholars,EAFONS）理事會(huì)常務(wù)理事。主持/主研國(guó)際國(guó)內(nèi)課題40余項(xiàng)，獲得課題資助超過1790萬(wàn)SGD(約￥9200萬(wàn))，在國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文192篇，主編/參編書籍13部，擔(dān)任InternationalJournalofAdolescentMedicineandHealth等雜志副主編及多本國(guó)際頂級(jí)期刊編委會(huì)成員，被斯坦福大學(xué)評(píng)為2021年全球前2%的高被引學(xué)者。

第四部分：通訊作者、第一作者簡(jiǎn)介

通訊作者

羅碧如：護(hù)理學(xué)碩士，公共衛(wèi)生博士，主任護(hù)師，博士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院護(hù)理部主任，中華護(hù)理學(xué)會(huì)產(chǎn)科專委會(huì)副主任委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)護(hù)理分會(huì)主任委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)助產(chǎn)分會(huì)副主任委員兼助產(chǎn)科研學(xué)組主任委員，四川省護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，四川省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人。從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理、教學(xué)、科研及護(hù)理管理工作30余年，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理、助產(chǎn)。曾公派到加拿大MountsinaiHospital做訪問學(xué)者一年。為JournalofInternationalNursingScience及中國(guó)護(hù)理管理雜志、中華現(xiàn)代護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等編委/審稿專家；以第一作者或通訊作者發(fā)表論文100多篇，其中SCI收錄46篇；主編及參編教材、專著27部；主持及參與各類課題21項(xiàng)。

第一作者

黃川雅，2020級(jí)護(hù)理學(xué)博士生，主要研究方向?yàn)閲a(chǎn)期護(hù)理和助產(chǎn)學(xué)，目前以第一作者身份發(fā)表學(xué)術(shù)論文7篇，其中6篇為SCI索引論文，1篇為中文北大核心期刊。曾獲多項(xiàng)榮譽(yù)，包括4次“國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金”、“四川省優(yōu)秀畢業(yè)生”、“四川大學(xué)博士創(chuàng)新獎(jiǎng)學(xué)金”、“四川大學(xué)優(yōu)秀研究生”等。共參加7次國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議并做大會(huì)發(fā)言，其中包括3次ICN大會(huì)發(fā)言。目前正在CSC資助下于新加坡國(guó)立大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)。

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網(wǎng)址: 護(hù)研看世界（第19期） http://m.u1s5d6.cn/newsview159111.html