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生酮飲食的幾個(gè)問題

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月28日 05:46

生酮飲食的幾個(gè)問題

閱讀3834 2019-05-12

賓小昌

內(nèi)分泌與代謝科副主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院

1.生酮飲食和低碳飲食有什么區(qū)別？
生酮飲食其實(shí)是一種標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格的低碳飲食。低碳飲食提倡碳水化合物的比例在30%以下，生酮飲食要求碳水化合物在20%以下，這時(shí)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生酮體。低碳飲食需要每個(gè)人找到適合自己的碳水量，比如肥胖患者如果想體重降到正常水平，幾乎要做到零碳飲食，而僅僅想體重輕微下調(diào)的則可進(jìn)食一定比例的碳水?？傊妓?dāng)z入量越低，體重降幅越大。
2.生酮飲食有哪些作用？
①酮體能保護(hù)大腦功能，因此生酮飲食在神經(jīng)內(nèi)科傳統(tǒng)應(yīng)用于治療癲癇，近年來發(fā)展為治療老年癡呆和帕金森等神經(jīng)退行性疾病；
②生酮飲食有助于全面改善人體的代謝，可用于治療肥胖、高血糖和高血壓等；
③有研究表明生酮飲食對(duì)部分癌癥治療有效，這是由于部分腫瘤細(xì)胞線粒體功能缺陷，無法正常代謝酮體來獲得能量，從而抑制腫瘤細(xì)胞活力及增殖。
3.生酮飲食具有降糖作用，不同類型糖尿病人群采用生酮飲食能有哪些獲益？需要注意什么？
①糖尿病早期人群通過生酮飲食即可血糖達(dá)標(biāo)，不需要服藥血糖也能恢復(fù)正常；糖尿病比較嚴(yán)重的患者采用生酮飲食可以減少胰島素和降糖藥的使用種類及劑量；對(duì)于難治性糖尿病，例如血糖波動(dòng)大和超大劑量胰島素使用的患者，還有嚴(yán)重肥胖的糖尿病患者，生酮飲食可以立竿見影地降低治療難度，是極為有效的輔助治療手段；
②由于酮體需要通過線粒體進(jìn)行代謝，所以線粒體糖尿病患者不能使用生酮飲食；糖尿病合并腎病使用生酮飲食比較困難，生酮飲食要求低碳水化合物攝入，而糖尿病腎病又提倡低蛋白飲食，因此腎病患者如果想用生酮飲食就只能進(jìn)食大量的油脂，比較難以接受。
4.我們對(duì)生酮飲食有哪些不正確的認(rèn)識(shí)？
①生酮飲食會(huì)讓人變笨。大腦供能從血糖轉(zhuǎn)換為為酮體有一個(gè)適應(yīng)期，短期內(nèi)血糖供應(yīng)減少可能會(huì)造成部分人群的大腦不適，等大腦適應(yīng)了從酮體獲取能量，就沒有問題了。
②生酮飲食會(huì)造成肌肉減少。除運(yùn)動(dòng)以外的減重方法都會(huì)伴有肌肉減少，生酮飲食也不例外。需要指出的是，生酮飲食會(huì)造成肌肉中肌糖原的大量降低，肌糖原并非肌纖維，但在檢測(cè)中也被認(rèn)為是肌肉量的一部分，因此生酮飲食導(dǎo)致的肌肉減少一部分歸因于肌糖原減少，并沒有檢測(cè)出的那么多。
③生酮飲食會(huì)讓人消極。除運(yùn)動(dòng)外，所有的減重方法都可能造成一過性的身體疲乏、情緒低落，體重穩(wěn)定后這種感覺就會(huì)消失。當(dāng)然，如果你已經(jīng)飽受肥胖的折磨，有強(qiáng)烈的減重意愿，減肥就變成一種身心愉悅的體驗(yàn)，身體越來越輕松，體型越來越好，心情自然也水漲船高。
5.除了糖尿病患者，近年來生酮飲食也在健身圈流行起來。從醫(yī)學(xué)的角度給健身朋友們一些建議可以嗎？
運(yùn)動(dòng)可以分為有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)是指快走、慢跑等低強(qiáng)度耐力類運(yùn)動(dòng)，主要是靠脂肪來提供能量，采用生酮飲食可以增加運(yùn)動(dòng)耐力，達(dá)到更好的塑身效果。無氧運(yùn)動(dòng)一般是指短跑、舉重等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，短時(shí)間內(nèi)需要大量的ATP，有氧氧化供能較慢，肌肉依賴葡萄糖無氧酵解快速供能，因此無氧運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員需要大量的肌糖原，不適合生酮飲食。
6.采用生酮飲食的方式來減肥，應(yīng)該注意哪些？
目前推薦生酮飲食的人群主要包括：超重、肥胖、糖尿病、高血壓、脂肪肝或有家族史。這些人群進(jìn)行生酮飲食的效果也比較好。普通人群如果想微降體重或者減腰圍，不一定需要生酮飲食，低碳就可以了，只要減少飲食中的碳水化合物，體重和腰圍就會(huì)減少。另外，身材纖細(xì)的小姑娘不要隨著性子減重，體重不是越低越好，“厭食癥”更加可怕，會(huì)死人的。
7.生酮飲食需要專門購買“生酮飲食產(chǎn)品”吃嗎？
生酮飲食是一種生活方式，除了限制碳水化合物，就是增加油脂的攝入。其實(shí)除淀粉含量較高的食物外，其他食物都沒什么限制，雞魚蛋肉、莖葉類的蔬菜隨便吃，瓜果對(duì)于肥胖人群要少吃甚至不吃，對(duì)于普通人群沒有限制?？梢赃m當(dāng)補(bǔ)充維生素等。需要特別指出，生酮飲食不是高蛋白飲食，而是高脂飲食。高蛋白僅適用于運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者，不適用于辦公室的文員。癲癇治療需要嚴(yán)格的生酮飲食，因此有必要專門去購買“配方生酮飲食產(chǎn)品”。除癲癇治療外，其他人群自家的廚房就能滿足，不吃或者少吃碳水，多吃椰子油這樣的油脂就可以了