幾乎所有肝硬化患者都有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)肝硬化病情惡化。

肝硬化患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良與腹水、肝性腦病、感染等并發(fā)癥及病死率有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持治療可改善肝硬化患者的生存質(zhì)量及臨床預(yù)后。

然而，肝硬化的營(yíng)養(yǎng)支持治療并未引起臨床醫(yī)師足夠重視。即使患者獲得一定的營(yíng)養(yǎng)支持治療，其主觀性、隨意性也較大。

補(bǔ)充BCAA的重要性

肝硬化患者應(yīng)給予高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素及脂肪，主張少食多餐，可夜間加餐。早在 2002 年美國(guó)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ASPEN）已經(jīng)建議肝硬化患者夜間加餐。亦有多位國(guó)際研究學(xué)者發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，無(wú)論采用何種營(yíng)養(yǎng)成分、何種劑型，夜間加餐都能改善肝硬化患者的生存質(zhì)量，含支鏈氨基酸（branched-chain amino acid，BCAA）的物質(zhì)或許是最佳選擇。

隨后一系列的研究表明，失代償期肝硬化營(yíng)養(yǎng)不良患者口服 BCAA 白蛋白提升不佳者， 夜間加餐進(jìn)食富含BCAA 的飲食可改善其白蛋白水平。因此，富含 BCAA 的物質(zhì)或許是肝硬化患者夜間加餐的最佳選擇。

BCAA的臨床價(jià)值

BCAA 一系列國(guó)內(nèi)外臨床研究表明 BCAA 對(duì)肝硬化患者具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

研究學(xué)者總結(jié)大量文獻(xiàn)后指出，BCAA 能改善骨骼肌的氨解毒功能、糾正氨基酸平衡、刺激肝臟修復(fù)，以及能改善蛋白質(zhì)平衡、免疫功能、胰島素抵抗。

BCAA 還可抑制肝癌細(xì)胞增殖。研究認(rèn)為BCAA 可改其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量，建議失代償期肝硬化患者補(bǔ)充 BCAA。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)、ESPEN 及日本病毒性肝炎、肝硬化治療研究組、衛(wèi)生部、勞動(dòng)福利部一致推薦失代償期肝硬化患者補(bǔ)充 BCAA。在英國(guó)，富含 BCAA 的EN營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)得到許可用于慢性肝臟疾病患者的治療，并被列入了英國(guó)藥品處方集。因此，失代償期肝硬化患者應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充 BCAA。

日本進(jìn)口營(yíng)養(yǎng)品——列維通富含高濃度BCAA

資料來(lái)源：劉林玲,顏瓊,汪敏,鄧明明. 肝硬化營(yíng)養(yǎng)支持治療的研究進(jìn)展[J] 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志

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