哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科教研室 江百靈 Tel 嬰兒撫觸 概念： 經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)的，有技巧的撫摸和按觸，通過撫觸者的雙手對被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有次序的，有手法技巧的撫摩。 開展嬰兒撫觸必備的條件 A人員要求：要對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要取得由中華護(hù)理學(xué)會頒發(fā)的資格證書。 B場所：有新生兒撫觸室 C設(shè)備：供暖、撫觸臺、宣傳用品、電視、DVD、光盤 嬰兒撫觸室 定義： 是一間布置溫馨，有相應(yīng)開展撫觸業(yè)務(wù)的基本設(shè)施，并有專人負(fù)責(zé)、專門用于進(jìn)行嬰兒撫觸的場所。 嬰兒撫觸油 定義： 是一種純凈溫和、極易被皮膚吸收、能減少撫觸時的摩擦，并對肌膚產(chǎn)生滋潤作用且含天然成分的礦物油。 開展嬰兒撫觸的方法 A對象：早產(chǎn)兒、正常新生兒 B開展的科室：婦產(chǎn)科、兒科、兒保科 C教育的渠道與方法：產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)休 D條件成熟時，可參與申報(bào)全國嬰兒撫觸室規(guī)范認(rèn)證。 作用： 1）新生兒撫觸是肌膚的接觸，促進(jìn)母嬰情感交流，純母乳喂養(yǎng)率提高。嬰兒撫觸不僅能促進(jìn)寶寶的健康成長，更能增加家人與寶寶的親情交流。 2）能促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增加小兒應(yīng)激能力和情商。促進(jìn)睡眠。 3）能加快新生兒免疫系統(tǒng)的完善，提高免疫力。 4）促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育。 撫觸可以促進(jìn)食物吸收、激素分泌（胃泌素、胰島素），使奶量攝入增加，從而促進(jìn)體重增長。接受撫觸的嬰兒體重增長是沒有接受撫觸嬰兒的1.47倍，并且撫觸后的嬰兒覺醒、睡眠節(jié)律更好，反應(yīng)也更靈敏。 撫觸的要點(diǎn)： 1）出生24小時后的新生兒可開始皮膚撫觸。 2）一般建議洗完澡后，兩次哺乳間進(jìn)行。每次撫觸時間一般為10-15分鐘,每天2-3次為佳。 3）室溫:新生兒撫觸時應(yīng)注意室內(nèi)溫度最好在28°C 以上，全裸時，應(yīng)在可調(diào)溫的操作臺上進(jìn)行，臺面溫度36-37°C左右。 4）可播放一些柔和的輕音樂,使新生兒保持愉快的心情，撫觸過程中注意和小兒進(jìn)行語言和情感交流。 5）撫觸時應(yīng)注意嬰兒的個體差異,如：健康情況,行為反應(yīng),發(fā)育階段等。 6）新生兒撫觸時應(yīng)先洗凈撫觸者的雙手,再把嬰兒潤膚油（露）倒入手中, 揉搓使雙手溫暖,再進(jìn)行撫觸. 撫觸前的準(zhǔn)備： （1）房間溫暖寧靜，播放柔和音樂有助于母嬰間彼此放松。 （2）準(zhǔn)備好毛巾、尿片換洗的衣物和嬰兒潤膚油。 （3）選擇適當(dāng)?shù)臅r候撫觸，寶寶不宜太餓或太飽。 （4）溫暖雙手，先在掌心倒一些潤膚油，輕輕撫觸寶寶。 操作步驟： 1）順序由頭部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部——臀部，要求動作要到位,撫觸要適當(dāng)用力,輕柔的按撫會使新生兒癢癢，引起其反感和不適。整套動作要連貫熟練。 2）動作要求:每個部位的動作重復(fù)4-6次。 頭面部 1)兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推 2）兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀。 3）一手托頭，用另一手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后,最后食、中指分別在耳后乳突部輕壓一下；換手，同法撫觸另半部。 胸部 兩手分別從胸部的外下方(兩側(cè)肋下緣)向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn),至兩側(cè)肩部,在胸部劃一個大的交叉，避開新生兒的乳腺。 腹部 食、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動,呈順時針方向畫半圓，避開新生兒的臍部和膀胱。 四肢 1）兩手交替抓住嬰兒的一側(cè)上肢從上臂至手腕輕輕滑行, 2）然后在滑行的過程中從近段向遠(yuǎn)端分段擠捏。 3）對側(cè)及雙下肢做法相同。 背部 用脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角，往相反 方向重復(fù)移動雙手，從背部上端開始移向臀部， 最后由頭頂沿脊椎摸至骶部。 新生兒撫觸時應(yīng)注意： （1）注意室內(nèi)溫度和通風(fēng)換氣，避免空氣污染。 （2）室內(nèi)光線柔和，避免刺激光源。 （3）防止噪音，避免影響嬰兒的注意力。 （4）4～7個月大時，嬰兒開始爬行，這時嬰兒有更多的活動，勿需過多按摩，可對嬰兒施行嬰幼兒撫觸。 （5）嬰兒出牙時，面部按摩和親吻可使臉頰肌肉放松。 （6）必須理解，撫觸不是一種機(jī)械運(yùn)動，它應(yīng)由按摩者和嬰兒協(xié)同完成；撫觸傳遞著愛、關(guān)懷、親吻和擁抱。 （7）饑餓時或進(jìn)食后一小時內(nèi)不宜進(jìn)行新生兒撫觸。 （8）在新生兒撫觸進(jìn)行到任何階段，出現(xiàn)以下的反應(yīng) 如：哭鬧，肌張力提高，神經(jīng)質(zhì)，活動興奮性增加,膚色出現(xiàn)變化或出現(xiàn)嘔吐等, 應(yīng)停止在該部位的撫觸. （9）如以上反應(yīng)持續(xù)1分鐘以上，應(yīng)完全停止撫觸。 （10）撫觸全身使小兒皮膚微紅，并注意與小兒交流。 撫觸時間的選擇： （1）沐浴前后均可，午睡及晚上睡覺前 （2）2次進(jìn)食中間 （3）小兒不疲倦，不饑餓，不煩躁 （4）小兒清醒時。 撫觸在產(chǎn)科中的應(yīng)用—Doula陪產(chǎn) Doula:導(dǎo)樂 導(dǎo)樂為有分娩經(jīng)驗(yàn)并有愛心的婦女，在分娩的過稱中始終陪伴左右，給以體力，生理，精神，心理全面支持。 導(dǎo)樂陪產(chǎn)： 是指護(hù)理者向產(chǎn)婦在產(chǎn)前、待產(chǎn)時和剛分娩

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