李常月 主任醫(yī)師 七臺(tái)河市人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)普外科尤其對(duì)肝膽胰腺，甲狀腺和乳腺疾病有獨(dú)特的見(jiàn)解。擅長(zhǎng)于膽囊炎，膽囊結(jié)石，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺癌肝癌以及結(jié)腸癌痔瘡，肛裂。

提問(wèn)

急性腸梗阻引起電解質(zhì)紊亂可能是因?yàn)殡娊赓|(zhì)失衡引起的代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥等。這些紊亂可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題，因此需要緊急處理。
1.電解質(zhì)失衡引起的代謝性酸中毒
由于腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻，水分和電解質(zhì)不能正常吸收，進(jìn)而引起腹瀉、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)平衡失調(diào)，從而引發(fā)代謝性酸中毒。需要及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液以糾正電解質(zhì)失衡，如口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注電解質(zhì)溶液。
2.代謝性堿中毒
當(dāng)腸梗阻發(fā)生時(shí)，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化液積聚在腸道內(nèi)，導(dǎo)致碳酸氫鹽等堿性物質(zhì)回吸收入血，引起血液pH值上升，形成代謝性堿中毒。輕度代謝性堿中毒可通過(guò)限制輸入堿性液體來(lái)緩解，重度則需使用氯化銨進(jìn)行治療。
3.低鈉血癥
腸梗阻會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)鈉的攝入減少，同時(shí)因?yàn)閻盒?、嘔吐等原因?qū)е麦w內(nèi)的鈉丟失增加，從而引起低鈉血癥。低鈉血癥會(huì)引起頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑服用高滲鹽水或者注射生理鹽水進(jìn)行治療。
4.低鉀血癥
腸梗阻時(shí)，由于腸道蠕動(dòng)減弱或停止，食物無(wú)法正常通過(guò)腸道，導(dǎo)致腸道中的鉀離子被重新吸收回血液循環(huán)中，而此時(shí)身體無(wú)法攝取足夠的鉀，從而引起低鉀血癥。低鉀血癥可能導(dǎo)致肌肉無(wú)力、疲勞、心律不齊等癥狀。對(duì)于輕度低鉀血癥，可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來(lái)改善，嚴(yán)重者可能需要醫(yī)生指導(dǎo)使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物進(jìn)行補(bǔ)充。
5.低鈣血癥
腸梗阻時(shí)，由于腸道蠕動(dòng)功能障礙，機(jī)體對(duì)鈣的吸收和利用受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥的情況。低鈣血癥通常不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，但長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。如果確診為低鈣血癥，建議遵照醫(yī)生的意見(jiàn)服用葡萄糖酸鈣片、維D乳鈣咀嚼片等鈣劑進(jìn)行治療。
針對(duì)急性腸梗阻引起的電解質(zhì)紊亂，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)水平，尤其是鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的變化。必要時(shí)，可以考慮進(jìn)行腹部X線檢查、超聲波檢查以及電解質(zhì)分析等進(jìn)一步評(píng)估病情。

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