腎臟的基本功能是生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時經(jīng)重吸收功能保留水分及其他有用物質，以調(diào)節(jié)水、電解質平衡及維護酸堿平衡。腎臟同時還有內(nèi)分泌功能，生成腎素、活性維生素D 3 、前列腺素等，也是機體部分內(nèi)分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。腎臟的這些功能，保證了機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進行。

腎功能五項檢測

1. 尿素氮（BUN）

正常參考值 1.75~8.05mmol/L。

● 臨床意義

臨床常進行尿素氮測定，用于評價腎小球功能及觀察營養(yǎng)、核酸代謝等。血尿素氮在一定程度上反映出腎小球的濾過功能，因為血中的尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過，從尿中排出體外，當腎小球受到損傷時，濾過率降低，血液中尿素氮升高。尿素氮的測定是目前臨床上常用的腎功能指標。

2. 肌酐（Cr）

正常參考值 男62~115μmol/L ；女53~ 97μmol/L。

● 臨床意義

它是目前最常用也是最重要的腎功能監(jiān)測指標。如果同時測定血肌酐與尿素氮，兩者都升高，表示腎功能嚴重受損；若僅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范圍內(nèi)，則可能為腎外因素引起的異常（不是腎臟本身出了問題）。根據(jù)血肌酐濃度可將腎功能損害分為以下幾種。

肌酐輕度升高：106~177μmol/L（1.2~ 2.0mg/dl）。

腎功能輕度損害：177~221μmol/L（2.0~ 2.5mg/dl）。

腎功能中度損害：221~265μmol/L（2.5~ 3.0mg/dl）。

腎功能重度損害：＞ 265μmol/L（＞ 3.0mg/dl）3. 尿酸（UA）

正常參考值 成人男性210~420μmol/L ；女性150~350μmol/L ；兒童120~320μmol/L。

● 臨床意義

尿酸是體內(nèi)核酸嘌呤分解的最終產(chǎn)物，大部分經(jīng)腎臟排出。腎功能受損時，尿酸易累積而導致血中含量升高。此項指標有助于較早期腎病的診斷。異?？赡苡型达L、腎臟疾病、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細胞增多癥等情況。

4. 視黃醇結合蛋白（RBP）正常參考值 25~70mg/L。

● 臨床意義

◎ 升高：測定視黃醇結合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度。

◎ 降低：維生素A 缺乏癥、低蛋白血癥、吸收不良綜合征、肝臟疾病（營養(yǎng)過剩性脂肪肝除外）、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進癥、感染、外傷等。

5. 胱抑素C（CysC）

正常參考值 0~1.03mg/L。

● 臨床意義

◎ 當腎功能受損時，CysC在血液中的濃度隨腎小球濾過率變化而變化；腎衰時，腎小球濾過率下降，CysC 在血液中濃度可增加10 多倍。

◎ 若腎小球濾過率正常，而腎小管功能失常時，會阻礙CysC 在腎小管吸收并迅速分解，使其在尿中的濃度增加100 多倍。

注意

◇ 檢查前忌大量飲酒、勞累、過量進食肉類，飲食要清淡。

◇ 注意休息，避免劇烈運動。

◇ 檢查前要空腹，不要喝水、不要吃東西、不要吃藥。

異常報告解讀

1. 血尿酸高

尿酸是嘌呤核苷酸在肝臟中經(jīng)過分解代謝而來，是嘌呤在人體代謝的終產(chǎn)物。嘌呤核苷酸是人體必需的一種物質，但如果體內(nèi)嘌呤過多以致生成尿酸過多或尿酸排出不足，就會導致尿酸濃度過高，形成高尿酸血癥。

高尿酸血癥還是慢性腎病、糖尿病、心血管疾病、腦卒中的獨立危險因素。當男性血尿酸濃度＞ 420mmol/L，女性＞ 360mmol/L 時，即可診斷為高尿酸血癥。

容易尿酸升高的人群

◎男性，尤其是40~50 歲男性；肥胖、有痛風家族史、具有高嘌呤飲食習慣者。

◎患糖尿病、高血壓、冠心病、血脂異常及長期服用利尿劑、阿司匹林等藥物者。

尿酸增高造成的危害

當血液中尿酸的濃度超過其溶解度時，就會析出形成尿酸結晶，沉積在相應組織器官，導致全身多系統(tǒng)疾病，包括痛風性關節(jié)炎、高尿酸相關性腎病、動脈粥樣硬化等，嚴重時可導致關節(jié)畸形、尿毒癥。

其中，痛風性關節(jié)炎危害最大，經(jīng)常在深夜突然出現(xiàn)關節(jié)劇烈、撕裂樣疼痛，嚴重時影響正常活動。痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無后遺癥。但如果反復發(fā)作，大量尿酸結晶沉積在皮下、關節(jié)腔內(nèi)，形成痛風石，可造成關節(jié)骨質破壞，甚至導致關節(jié)畸形。

建議

◎限制含嘌呤高的食物攝入，主要包括動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、豆類、蘑菇等。尤其是啤酒配海鮮，這兩種食物嘌呤含量都很高，是高尿酸血癥患者的飲食大忌。

◎肥胖會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使得嘌呤代謝加速，也可能導致血尿酸濃度增高，因此高熱量、高脂肪飲食也不適宜。

2.血肌酐增高

肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在人體的肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。

肌酐增高造成的危害

◎鈉代謝失調(diào)：造成低鈉血癥或高鈉血癥?！蜮洿x失調(diào)：出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥。

◎水代謝失調(diào)：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等；或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。

◎鋁 、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。

◎腎性骨病：骨痛和近端肌無力；骨痛常為全身性，以下半身持重骨為重，骨骼畸形可致身材矮小等。

◎代謝性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而長、缺乏食欲、腹痛、惡心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動不安甚至昏迷等癥狀。

◎血液系統(tǒng)病變，如腎性貧血等。建議

◎當血肌酐超過正常值時，應及時到醫(yī)院做進一步檢查，對腎臟功能、甲狀腺功能、血糖、電解質、微量元素等及時作出判斷，以免延誤病情。

◎飲食方面注意高優(yōu)質蛋白和維生素的補充。

◎血肌酐持續(xù)增高，說明腎功能有不同程度的受損，因此應限制鹽的攝入；如果合并有高血壓，應給予低鹽或者無鹽飲食。

◎在醫(yī)生的指導下合理用藥，預防感冒，出現(xiàn)自覺不適，應及時就診。

重大陽性指標管理

肌酐＞300μmol/L，尿酸＞600μmol/L，受檢者在24~48小時做進一步檢查，密切關注檢查結果。

（摘自《體檢報告解讀與健康指導》 中國醫(yī)藥科技出版社出版 李惠梅 常峪文 主編）

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