中藥治療糖尿的研究進(jìn)展

摘要：根據(jù)糖尿病的作用機(jī)制的不同建立不同的中藥治療體系，對(duì)癥治病，探討以中藥治療

糖尿病的現(xiàn)狀以及今后的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中藥 糖尿病 機(jī)制 治療方案 發(fā)展

糖尿病是以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是當(dāng)前危害人類健康的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。從中醫(yī)的角度來闡述糖尿病屬祖國醫(yī)學(xué)消渴病范疇，基本病機(jī)為陰虛燥熱、氣陰兩虛，久則陰損及陽，病位在肺胃脾腎，與肝亦密切相關(guān)

。糖尿病具有熱熾盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛、氣滯致瘀、淤血的特點(diǎn)，可見，益氣藥、清熱藥、理氣活血藥的運(yùn)用有實(shí)際性，益氣養(yǎng)陰、滋陰清熱、活血化瘀治法治療糖尿病是合理的。中醫(yī)藥防治糖尿病有悠久的歷史，積累了大量寶貴的經(jīng)驗(yàn)。特別是中藥來源的抗糖尿病活性成分，具有治療作用溫和持久、副作用小、可長(zhǎng)期使用等特點(diǎn)，且其作用機(jī)制常為多靶點(diǎn)、多效應(yīng)、多功能的綜合作用，有著西藥不可替代的綜合優(yōu)勢(shì)。

一、 中藥治療糖尿病作用機(jī)理

1.1胰島素樣作用

胰島素能促進(jìn)全身組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑糖原的分解和糖原異生，因此胰島素有降低血糖的作，胰島素是胰島B細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一降血糖的激素。中藥可以通過不同的方式進(jìn)胰島素的分泌 [1]?？喙洗继崛∥镉蓄愃埔葝u素樣作用，能增加正常小鼠的肝糖原含量，增加正常小鼠胰島B細(xì)胞的功能，改善糖耐量。國外學(xué)者指出：苦瓜可能具有減少肝糖原異生、增加肝糖原合成、增加紅細(xì)胞和脂肪細(xì)胞外周葡萄糖氧化的作用。人參莖葉中的多糖能明顯減輕四氧嘧啶模型小鼠的高血糖癥狀，給藥后小鼠肝糖原明顯增加。

1.2增加胰島素受體數(shù)量及提高胰島素受體敏感性

糖尿病發(fā)生時(shí)，由于胰島B細(xì)胞的破壞，會(huì)導(dǎo)致胰島素受體的數(shù)量減少和敏感性下降，所以要增強(qiáng)胰島素受體的敏劑，玉竹甲醇提取物和番石榴葉中的黃酮甙主要是通過提高胰島素敏感性而達(dá)到降血糖作用，胰島素配合中藥治療糖尿病腎病[1]黃芪對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥有一定的療效，具有降低血糖、改善血流動(dòng)力學(xué)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抑制微血管病變的功能。胰島素配合中藥治療糖尿病腎病[2]張全觀察黃芪對(duì)糖尿病模型大鼠在改善胰島素抵抗后的胰島B細(xì)胞組織形態(tài)學(xué)上的改變，并測(cè)定大鼠治療前后空腹血糖與空腹胰島素。結(jié)果表明，黃芪具有胰島素增敏作用，保護(hù)胰島B細(xì)胞作用。[2]枸杞多糖可通過增加非胰島素依賴糖尿病大鼠骨骼肌細(xì)胞膜表面的葡萄糖運(yùn)載體一4(GLUT-4)的表達(dá)水平，從而促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到對(duì)胰島素敏感的組織進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)利用，改善胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，提高胰島素敏感性。[3]尿?qū)?由生大黃、肉桂、黃連素組成)可使ALL糖尿病鼠胰腺B細(xì)胞形態(tài)和數(shù)目有所改善，降低其血糖和病死率。具有對(duì)抗胰島素抵抗、促進(jìn)B細(xì)胞的修復(fù)、增強(qiáng)胰島素生物活性的作用。糖渴清(山生地、知母、黃精等組成)可通過抑制胰高血糖素分泌、促進(jìn)胰島素分泌而降低血糖.[4]

1.3抑制蛋白質(zhì)非酶糖基化作用

糖尿病病人過高的血糖可促進(jìn)蛋白質(zhì)的非酶糖基化。通過抑制蛋白質(zhì)非酶糖基化反應(yīng)，能降低尿蛋白排泄及血尿素水平，從而起到控制糖尿病發(fā)展、防治糖尿病腎病的作用。[1]許惠琴1報(bào)道，五昧子、山茱萸、山楂等中藥對(duì)AGEs的生

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