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哺乳期常見的心理問題

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 09:58

婦女一生中內(nèi)分泌的變化與各生理階段的心理變化密不可分。因此，有心理障礙的危險(xiǎn)期，如青春期、孕產(chǎn)期、更年期等，這些階段的心理保健十分重要，以保證達(dá)到身心健康。產(chǎn)褥期由于胎盤排出后，胎盤類固醇如雌激素、孕激素、腎上腺皮質(zhì)激素等突然降低，可影響神經(jīng)介質(zhì)5-羥色胺的合成減少，并有p內(nèi)啡肽、兒茶酚胺、多巴胺、產(chǎn)后垂體及甲狀腺功能的改變等，均可影響產(chǎn)褥期婦女的心理狀況，甚至可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。此外，產(chǎn)褥期軀體疾病，如分娩及產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)科手術(shù)、麻醉、產(chǎn)褥感染等均與產(chǎn)褥期心理疾病有關(guān)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩周內(nèi)特別敏感，情緒不穩(wěn)定，具有易受暗示和依賴性強(qiáng)等特點(diǎn)。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的心理轉(zhuǎn)換時(shí)期，易受內(nèi)外環(huán)境的不良刺激，而致各種身心障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生心理障礙或神經(jīng)官能癥的妊娠期占17％，而產(chǎn)褥期可占38%，所以產(chǎn)褥期心理保健是十分重要的，尤其產(chǎn)后5～7天最為關(guān)鍵，要保證產(chǎn)婦精神愉快，產(chǎn)后1個(gè)月心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定，但心理障礙發(fā)生率仍較高，仍需重視。未收錄醫(yī)院產(chǎn)科王慧霞

以分娩為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，孕產(chǎn)婦的職責(zé)由孕育新生命到哺育后代，生理上發(fā)生劇烈的變化，心理也必須同步改變，才能真正完成角色的轉(zhuǎn)變、母乳喂養(yǎng)是哺育后代的生物學(xué)行為的重要內(nèi)容，但它是一個(gè)很脆弱的易變行為，受多種因素影響，其中產(chǎn)婦的心理因素是主要的。

1、母親的心理因素影響乳汁分泌

成功的母乳喂養(yǎng)必須有充足的乳汁，泌乳是受垂體前葉催乳素所調(diào)控的，而它又受下丘腦催乳素抑制因子,催乳素釋放因子、神經(jīng)介質(zhì)如多巴胺，5-羥色胺及性激素的反饋調(diào)節(jié)。排乳是受垂體后葉催產(chǎn)素所調(diào)控的。這種激素受母親的心理、精神、環(huán)境因素影啊，心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質(zhì)來刺激或抑制催乳素及催產(chǎn)素的釋放,也可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌來影響調(diào)控,因此,哺乳期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)狀況直接影響到乳汁的產(chǎn)生和排出。

2、哺乳期常見的心理問題

2．1哺乳早期即產(chǎn)褥期的心理問題

2．1．1缺乏自信心

如認(rèn)為自己乳房小、乳頭平、凹陷或不能有足夠的乳汁；或認(rèn)為經(jīng)過妊娠分娩體力消耗，再不能負(fù)擔(dān)起母乳喂養(yǎng)的重任，或者孩子為巨大兒或體重較重，認(rèn)為自己無能力滿足孩子的需求，總擔(dān)心孩子吃不飽，常常要求添加代乳品。

2．1．2焦慮、擔(dān)憂

多見于新生兒有病或因難產(chǎn)而母嬰分室的母親，擔(dān)憂孩子會(huì)有危險(xiǎn)，便吃不好，睡不香，乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能建立，造成以后母乳喂養(yǎng)的困難。

2．1．3抑郁，情緒低落

因產(chǎn)后內(nèi)分泌的劇烈變比，容易產(chǎn)生抑郁情緒，如果親人或醫(yī)務(wù)人員沒有給予親切的關(guān)懷，常使這種癥狀加重，特別是孩子性別不如意，家人態(tài)度比較冷漠或產(chǎn)程艱難，常使母親對(duì)孩子產(chǎn)生厭惡情緒，甚至怪罪于無辜的孩子，這類母親缺乏責(zé)任感及親切感，無熱情進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)婦軀體疾病如手術(shù)產(chǎn)、疼痛、產(chǎn)后出血、感染等?？杉又匾钟舭Y狀。

產(chǎn)褥早期大部分母親在產(chǎn)院中度過，產(chǎn)科實(shí)施的早吸吮、母嬰同室、責(zé)任制護(hù)理等均對(duì)成功的母乳喂養(yǎng)輔平了第一步，但產(chǎn)婦以上情緒卻可對(duì)乳汁分泌產(chǎn)生負(fù)性作用，影響乳汁分泌，從而又影響了新生兒健康，加重母親的心理障礙而成為惡性循環(huán)。

2．2哺乳后期的心理問題

2．2．1擔(dān)心乳汁不足

從產(chǎn)院回到家，突然失去了醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與幫助，失去了母乳喂養(yǎng)伙伴的相互咨詢和交流，母親會(huì)感到孤立無助，擔(dān)心乳汁分泌不足，孩子吃不飽。因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)不像奶瓶喂養(yǎng)能精確看到孩子吃進(jìn)了多少奶，所以母親擔(dān)心孩子沒吃飽，就會(huì)加代乳品，反過來又影響了乳汁分泌。據(jù)產(chǎn)后調(diào)查，添加代乳品最多的是產(chǎn)后14天左右。

2．2．2擔(dān)心乳汁營(yíng)養(yǎng)不足

孩子到2～3個(gè)月以后，許多母親會(huì)擔(dān)心孩子一天天長(zhǎng)大，乳汁供不上營(yíng)養(yǎng)，孩子會(huì)瘦，會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，而急于添加輔食，常使孩子消化不良，腹瀉，而疾病又加重了母親的擔(dān)憂。

2. 2．3孩子生病，母親焦慮擔(dān)憂

新生兒或嬰兒疾病，母親焦慮，加上孩子住院就醫(yī)使母嬰分離，常是中止母乳喂養(yǎng)改人工喂養(yǎng)的原因。

2．2．4上班后精神緊張，體力疲勞，使母親失去繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心

很多母親認(rèn)為產(chǎn)后4～6個(gè)月孩子添加了輔食就可以不喂母乳了；上班后沒有得到繼續(xù)維持乳汁分泌的知識(shí)指導(dǎo)，從而就在上班前斷奶，而停止了母乳喂養(yǎng)。

3 加強(qiáng)哺乳期心理保健，保證母乳喂養(yǎng)

3．1健康教育

在常規(guī)的孕產(chǎn)婦及家屬的健康教育中要增加心理保健內(nèi)容，講解在孕產(chǎn)期及產(chǎn)褥期、哺乳期可能發(fā)生的心理問題，進(jìn)行心理咨詢等。

3．2關(guān)心和鼓勵(lì)

醫(yī)務(wù)人員及家屬均應(yīng)認(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦的生理及心理變化，尤其產(chǎn)后心理脆弱，易受暗示和依賴性強(qiáng)的特點(diǎn)，要倍加關(guān)心和愛護(hù)。醫(yī)務(wù)人員態(tài)度要耐心、和藹、指導(dǎo)熱情、關(guān)懷細(xì)致，使產(chǎn)婦心情愉快，充滿自信，在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中要注意保護(hù)性醫(yī)療制，決不能因言語，行為不慎，給產(chǎn)婦增加心理負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐及理論均證明產(chǎn)婦的"積極情緒"有利于身體康復(fù)、疾病治療，當(dāng)然也包括促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。在母乳喂養(yǎng)中還要發(fā)揮哺乳母親間的相互關(guān)心和鼓勵(lì)，實(shí)踐證明母嬰同室比家庭化休養(yǎng)室母乳喂養(yǎng)成功率高，重要原因是母親間的相互關(guān)心鼓勵(lì)、相互交流。出院后母乳喂養(yǎng)支持組織就是由鄰里中的喂奶媽媽組織起來，相互支持和鼓勵(lì)，對(duì)堅(jiān)持長(zhǎng)期成功的母乳喂養(yǎng)十分重要。

3．3對(duì)高危人群，重點(diǎn)保健

對(duì)以上分析的心理問題高危人群，除了群體的健康教育和一般關(guān)心外，需個(gè)別咨詢，有針對(duì)性的給予心理指導(dǎo)。

3．4心理治療

除了關(guān)心產(chǎn)婦生理異常外，要早期識(shí)別心理異常，如有明顯心理障礙要及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療，以免造成嚴(yán)重后果。如產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后精神障礙等，切不可掉以輕心。

妊娠、分娩、哺育后代是人生大事，這期間的經(jīng)歷常使人終生難忘，甚至影響到今后的身心健康，所以必須做好這一階段的心理保健。

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