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科學減重——衣帶漸寬人精神

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月25日 00:33

35歲的張先生，身高171cm，體重120.4kg，體重指數(shù)（BMI）：41.2kg/m2，根據(jù)患者體重指數(shù)判斷是一個重度肥胖患者，因其不節(jié)制飲食，酷愛夜宵和飲酒，平時缺乏運動，體重呈逐年增長趨勢，感覺乏力，以至于平時走路都感到胸悶和氣促不適，已嚴重影響其日常生活。因上述癥狀無能緩解，張先生于2022年初就診于我院內(nèi)分泌門診，完善相關(guān)檢查后，張先生因為肥胖導致了一系列并發(fā)癥，患有“2型糖尿病、血脂異常、高血壓、高血壓性心臟病、冠心病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、脂肪肝、骨關(guān)節(jié)炎、胃食管返流綜合癥”。

鑒于張先生合并有多個系統(tǒng)的并發(fā)癥，由益陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、普外四科、營養(yǎng)科組成的肥胖MDT團隊針對患者病情為其量身制定了減重、降糖、降壓、改善低氧血癥等針對性的治療方案，如上述效果欠佳，則啟動減重代謝手術(shù)。

患者經(jīng)過第一療程減重飲食、運動處方、減重藥物的開具，在4個月內(nèi)成功減重20kg，目前體重100Kg，BMI：33.8kg/m2，平時走路已無明顯胸悶、氣促表現(xiàn)，睡眠質(zhì)量有提高，血糖、血壓控制在理想狀態(tài)，精神狀態(tài)良好。

據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》顯示，目前我國成年居民超重或肥胖已經(jīng)超過一半（50.7%），18歲及以上居民超重率和肥胖率，分別為34.3%和16.4%。也就是說，在一個擁有14億人口的國家里，超重或肥胖的成年居民人數(shù)約為5億多人！研究發(fā)現(xiàn)，因超重與肥胖引發(fā)的代謝性綜合癥——糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、高脂血癥等一系列疾病也在逐年增加且呈年輕化趨勢。

肥胖病因錯綜復雜，在用藥前需要先排除是否繼發(fā)于某些疾病所致（皮質(zhì)醇增多癥、胰島素瘤、下丘腦綜合癥、多囊卵巢綜合癥、遺傳綜合癥等），同時需要評估并發(fā)癥的程度。很多胖友希望有一種治療方式或者藥物能夠一勞永逸，不節(jié)食不運動就能減重。殊不知，肥胖的管理需要樹立持續(xù)終身管理體重的理念，合理飲食和適當運動永遠是獲得健康體重的基石，體重并非越低越好，也不是瘦的越快效果越好，想要減肥有成效，機體損傷少，反彈風險減小，必須遵循科學、合理、個體化診療方案。

肥胖病人的篩查：如果您符合下列條件：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）數(shù)值≥28kg/m2，計算公式=體重（kg）/身高（m）2；或者男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，建議您及早到內(nèi)分泌科肥胖門診就診。

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內(nèi)分泌科簡介

益陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)設(shè)立于二十世紀八十年代。2009年，內(nèi)分泌?？普匠闪?。2018年10月分為兩個病區(qū)，擁有120張床位，兩個門診診區(qū)?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)務人員49人，其中?？漆t(yī)生17人，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師6名，國際造口師3名，骨密度技師1名，糖尿病健康教育師5名，公共營養(yǎng)師2名，心理咨詢師1名，PICC資質(zhì)4名，胰島素泵師1名，博士1名，碩士研究生導師2名。目前應用糖尿病全病程管理及胰島素泵亞?？疲悄虿∽慵奥齽?chuàng)亞?？疲谞钕偌膊唽？?，骨質(zhì)疏松亞?？疲I上腺疾病亞?？?，肥胖亞?？疲瑑和L發(fā)育7個亞?？啤?/p>

科室擁有胰島素泵30臺、骨密度儀、內(nèi)臟脂肪儀、超聲清創(chuàng)儀、免散瞳手持式眼底照相機、神經(jīng)傳導速度等先進設(shè)備。在糖尿病患者教育、早期糖尿病強化逆轉(zhuǎn)治療、并發(fā)癥診治方面具有豐富的經(jīng)驗。

糖尿病足治療是我科特色治療，具有先進的治療手段及多學科合作管理理念，目前擁有超聲清創(chuàng)、多種新型敷料、負壓治療、血小板凝膠治療、創(chuàng)緣植皮、下肢動脈閉塞血管介入開通、脛骨橫搬等先進技術(shù)，成功地治療了糖尿病足及慢性難愈創(chuàng)面，保全病人肢體，提高了生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松亞專科的發(fā)展為廣大骨質(zhì)疏松的患者帶來了健康。我科是中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會的骨密度測量質(zhì)量控制合格認證單位。采用雙能X線骨密度儀檢測為骨質(zhì)疏松診斷的金標準。開展了骨代謝標志物與骨密度相關(guān)性、內(nèi)臟脂肪與骨質(zhì)疏松風險相關(guān)性的科研課題，參與了全國骨質(zhì)疏松流行病學調(diào)查，開展絕經(jīng)后高骨折風險患者新藥臨床試驗。

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