不同針灸方法治療單純性肥胖的時效關系對比研究

【摘要】： 背景：隨著全球經濟的快速發(fā)展,生活水平的日益提高,飲食結構也在不斷變化,以及體力勞動的減少,肥胖癥的發(fā)病率與日俱增,已成為全球首要健康問題擺在人們面前。據不完全統計,全世界的肥胖癥以每5年翻一番的驚人速度增長,粗略計算發(fā)病人數已近5億。每年肥胖癥促成的直接或間接死亡人數已達30萬,并有可能成為21世紀的頭號殺手。肥胖是個僅次于吸煙之后的第二個可以預防的危險因素,與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學社會問題。因此要積極關注肥胖,了解肥胖帶來的危害。肥胖癥既是一種獨立的疾病,又是引發(fā)Ⅱ型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中和多種癌癥的危險因素。目前治療肥胖病的方法多種多樣,如西藥、手術、針灸推拿、湯藥治療等。總結近幾年文獻報道發(fā)現,針灸治療此病有效果好,無副作用的優(yōu)點;西藥治療靶點明確,但是效果不佳,且有部分副作用；手術治療療效明顯,但是手術危險,術后反應嚴重。因此相較現代醫(yī)學而言,針灸在治療肥胖病上有持久、可長期使用、毒副作用極少的特點。但目前的研究報告多是使用單一療法,缺乏不同針灸方法之間的療效比較,特別是起效時間規(guī)律與療效關系對比,尚不能為臨床實踐提供強有力的證據。而目前針灸減肥臨床存在療效差異較大,療程長短不一,各療程治療方案固定不變、病人沒有時間治療等等問題,篩選有效、穩(wěn)定、方便的針灸治療方法,以進一步提高減肥效果值得繼續(xù)研究探討。目的：通過對比針刺、耳穴、穴位埋線3種不同針灸方法治療單純性肥胖的體重下降規(guī)律,動態(tài)觀察不同針灸方法減肥的起效時間的差異以及體重下降趨勢特點,從而指導臨床以提高針灸治療單純性肥胖的療效。方法：采用前瞻性隨機對照試驗,選取廣東省中醫(yī)院門診病人以及招募的自愿者,根據研究目的和受試對象的標準(診斷標準、納入標準和排除標準),將符合標準的受試對象隨機分配至耳穴組、穴位埋線組、針刺組3個組,每組40例,療程3個月。動態(tài)觀測,并記錄每個受試對象接受治療前、每次治療時及療程結束后的量表結果,應用統計學方法進行分析,探討不同針灸方法達到臨床有效點(體重下降≥3kg)時間的差異以及對比各療程體重下降趨勢特點。結果：1.治療前三組患者性別、年齡、病程、中醫(yī)證型比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。其中女性94例,男性21例,女性多于男性,年齡32-50歲居多,病程最短1年,最長10年以上。2.本研究結果顯示,治療前三組體重比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。經過3個療程后,耳穴組、針刺組和埋線組體重均顯著減少(P<0.05),且3療程療效優(yōu)于2療程(P<0.05),2療程療效優(yōu)于1療程(P<0.05),說明治療時間越長,效果越明顯。3.耳穴組治療1療程后,顯效率0%,總有效率10.5%；2療程后,顯效率10.5%,總有效率55.2%；3療程后,顯效率36.8%,總有效率76.3%；針刺組治療1療程后,顯效率0%,總有效率10.5%；2療程后,顯效率26.3%,總有效率73.6%；3療程后,顯效率81.5%,總有效率89.5%；埋線組治療1療程后,顯效率5.1%,總有效率20.4%;2療程后,顯效率23.0%,總有效率74.2%；3療程后,顯效率76.9%,總有效率92.3%。1療程后三組間體重、療效比較無顯著性差異(P>0.05),隨著治療的繼續(xù),2、3療程后針刺組、埋線組與耳穴組比較有顯著性差異(P<0.05),針刺組、埋線組優(yōu)于耳穴組,針刺組與埋線組比較無顯著性差異(P>0.05)。4.體重變化趨勢：體重下降可大致分為2個階段,第1療程減重速度較第2、3療程減重速度快。5.耳穴組、針刺組、埋線組達到臨床有效點(體重下降=3kg)所需時間不同,50%的患者達到臨床起效點：耳穴組為45天,針刺組為38天,埋線組為36天；95%的患者達到臨床的起效點：耳穴組為69天,針刺組為59天,埋線組為59天；三組起效時間比較有顯著性差異(P>0.05),埋線組起效最快、針刺組次之、耳穴組最慢。結論：1.耳穴壓豆、針刺療法及穴位埋線3種方法治療單純性肥胖都是有效的,3種療法均能有效減少肥胖病人體重,其中穴位埋線與針刺療效均優(yōu)于耳穴壓豆,穴位埋線與針刺療法比較無明顯差異。2.針灸減肥的療效是長期累積的,3療程療效優(yōu)于2療程,2療程療效優(yōu)于1療程,說明治療時間越長,效果越明顯。3.體重的下降過程不是直線下降的過程,體重下降過程可分為2階段,1療程減重速度較2、3療程減重速度快。4.三組起效時間不同,穴位埋線組最快、針刺組次之、耳穴組最慢。5.在實際操作方面,穴位埋線較針刺更具優(yōu)勢,穴位埋線操作簡單,成本低、治療需時短但作用時間長,符合現代人快節(jié)奏生活,值得臨床推廣。

【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012

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