丁香園病例庫

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丁香園站友 @烏力吉急診獵人 分享的這篇，就在病例庫中引起熱議。

患者：女，37 歲，因「口服敵百蟲 7 小時(shí)」入院。

簡要病史：患者入院前 7 小時(shí)因情緒激動后口服敵百蟲，具體劑量不詳，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)患者出現(xiàn)意識不清，大汗淋漓，嘔吐數(shù)次，嘔吐物為大蒜味，二便失禁，當(dāng)?shù)亟o予阿托品 18 毫克后來我院就診，立即給氣管內(nèi)插管，并洗胃導(dǎo)泄，以「有機(jī)磷中毒」收入 EICU。

查體：體溫 36.6℃，呼吸 20 次/分，心率 98 次/分，血壓 93/59 mmHg，淺昏迷狀態(tài)，氣管內(nèi)插管呼吸機(jī)輔助通氣，雙側(cè)瞳孔針尖樣改變，對光反射遲鈍，雙肺可聞及濕啰音。

輔助檢查：膽堿酯酶 179 U/L。

治療經(jīng)過：給予阿托品，呼吸機(jī)輔助通氣，床旁血液灌流。

患者情況

患者入院后瞳孔一直很小，雙肺濕啰音，意識不清，未達(dá)到阿托品化，一直予靜注阿托品，17 個(gè)小時(shí)推入 1000 支阿托品后患者瞳孔略大，呼之能睜眼，繼續(xù)給阿托品每小時(shí) 20 毫升泵入。戊乙奎醚 2 毫克 Q8 肌肉注射。

已用阿托品空瓶（部分）

入院第 4 天，阿托品總量達(dá)到了 1500 支。

結(jié)合上述資料，你認(rèn)為搶救時(shí)用藥是否合理？阿托品的劑量應(yīng)如何掌握？如何判定阿托品化？

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網(wǎng)址: 為救一名患者，我們用了 1500 支阿托品 http://m.u1s5d6.cn/newsview770994.html