概述

本研究是利用IMS Health獨(dú)有的AppScrip評(píng)估系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，并選擇了可在美國(guó)蘋果iTunes商店和谷歌電子市場(chǎng)（Google play，安卓系統(tǒng)）下載的26864被廣大消費(fèi)者常使用的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序作為具有代表性的樣本，對(duì)其目前的實(shí)用性和使用情況做出評(píng)價(jià)。此外，作為研究的一部分，IMS學(xué)院還就移動(dòng)醫(yī)療App目前在醫(yī)療系統(tǒng)中的角色和位置，對(duì)醫(yī)學(xué)健康行業(yè)和醫(yī)療健康技術(shù)領(lǐng)域的高管進(jìn)行了專訪。

所謂移動(dòng)醫(yī)療（mHealth），即在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐中支持移動(dòng)設(shè)備，如手機(jī)、病人監(jiān)控設(shè)備、個(gè)人數(shù)字助理（PDA）和其他無線設(shè)備。

從我們上次研究，2013年以來，可供消費(fèi)者使用的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序（mHealth apps）已超過了165 000種。以IOS系統(tǒng)App為例，從2013年的43689達(dá)到了90088，兩年中數(shù)量增加了106%。且從2013年以來，人們對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)及其在主流醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用都在逐漸增加。

與2013年的研究結(jié)果相似，大部分移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序都聚焦于大健康領(lǐng)域，集中在健康管理（占65%），疾病與治療管理類占24%，其他類型占11%。

本年度研究發(fā)現(xiàn)，移動(dòng)醫(yī)療健康應(yīng)用程序聚焦于前五大治療領(lǐng)域的分別是：心理健康（29%），糖尿?。?5%），血壓與循環(huán)系統(tǒng)（8%），人體肌肉骨骼（7%）和神經(jīng)系統(tǒng)（6%）。與2013年研究相比，前五名只剩下有心理健康和肌肉骨骼，新的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序主要集中在慢性疾病的自我管理，如糖尿病、血壓與循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。心理健康狀況依然是移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序聚焦的重點(diǎn)，大部分移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序都重點(diǎn)關(guān)注心理健康和糖尿病，這也符合目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的計(jì)劃，并反映出人們對(duì)移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)行慢病預(yù)防和管理的意識(shí)正在增加。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，有超過50%的應(yīng)用程序只有狹窄或單一的功能，這限制了它們?cè)卺t(yī)療保健中的作用。絕大多數(shù)的應(yīng)用程序只能提供以下功能中的一項(xiàng)，包括：提供信息；提供指導(dǎo)；提供記載；提供顯示；擔(dān)任向?qū)Ъ疤峁贤ê徒涣?。其中最缺乏的是與醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)的溝通交流功能，只占整體應(yīng)用程序數(shù)量的2%；另有約2/3的移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)pp功能是為消費(fèi)者提供醫(yī)療健康的信息與指導(dǎo)，如消費(fèi)者如何測(cè)試血糖等。通過連接和集成與醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)進(jìn)行溝通的能力，將是移動(dòng)醫(yī)療App充分展示自身價(jià)值的基礎(chǔ)；大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)pp正向繼續(xù)增加多功能和限制只開發(fā)單獨(dú)提供信息與指導(dǎo)功能的方向努力。

移動(dòng)醫(yī)療App發(fā)展迅速，亟需評(píng)價(jià)、認(rèn)證、選擇App的機(jī)制

目前的情況是，有大量可用移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)pp，但在沒有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下，海量的移動(dòng)醫(yī)療App為消費(fèi)者提供了過多的選擇，導(dǎo)致其只能自行嘗試多個(gè)應(yīng)用程序后再自行判斷最合適自身情況的App，同時(shí)提供者也苦于大量的可用移動(dòng)醫(yī)療App涌現(xiàn)和缺乏對(duì)這些App準(zhǔn)確性、有效性和適度的評(píng)估機(jī)制。

基于此，有多個(gè)第三方組織正在努力解決這個(gè)問題，如Happtique、Patient View、Health Tap、Wellocracy和IMS Health App Script，致力于為大家提供App的評(píng)級(jí)、評(píng)估以及某些情況下的認(rèn)證機(jī)制。

迄今為止大多數(shù)評(píng)級(jí)平臺(tái)均由私人資助，不過在英國(guó)，國(guó)民醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（NHS）最近擴(kuò)大了公共資金對(duì)消費(fèi)者處方平臺(tái)的資助，其中就包括那些被認(rèn)定在臨床上是安全的消費(fèi)者應(yīng)用程序。

各個(gè)評(píng)級(jí)或認(rèn)證平臺(tái)都具有獨(dú)特的評(píng)價(jià)體系和評(píng)分方法，對(duì)現(xiàn)有的App進(jìn)行評(píng)價(jià)。如IMS的App Script解決方案，它是一個(gè)IMS第三方開發(fā)和推廣的專利工具，醫(yī)療保健專業(yè)人士可用它為病人開具應(yīng)用程序“處方”，并派生出一個(gè)有六個(gè)維度加權(quán)評(píng)分的App Script得分。App Script分?jǐn)?shù)為所有利益相關(guān)方提供了一個(gè)全面的方法來評(píng)估移動(dòng)醫(yī)療App的“處方”情況與使用情況。

1.IMS App Script分?jǐn)?shù)概覽

從6個(gè)不同緯度，即醫(yī)療健康專業(yè)人員、患者、開發(fā)人員，認(rèn)證、功能性和臨床評(píng)價(jià)上給移動(dòng)健康應(yīng)用程序評(píng)估打分。

2.AppScript評(píng)分匯集了App的質(zhì)量數(shù)據(jù)

AppScript前100名移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用評(píng)分分類如下圖所示。

優(yōu)秀的移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)pp

1.疾病與治療管理類

在疾病與治療管理類的移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)pp中，約3/5是專門為糖尿病患者提供服務(wù)，這反映了開發(fā)人員和消費(fèi)病人對(duì)利用移動(dòng)醫(yī)療進(jìn)行慢病管理的興趣正在增加。目前廣泛使用的頂尖的疾病與治療管理類移動(dòng)醫(yī)療Apps有：疾病專用類，包括：（1）Azumio開發(fā)的Glucose Buddy血糖伙伴，可人工測(cè)試血糖和提供糖尿病患者的飲食、藥物等信息；（2）mySugr GmbH開發(fā)的Diabetes Logbook糖尿病日志，提供糖尿病患者用于記錄飲食，計(jì)算胰島素劑量；（3）AliveCor開發(fā)的AliveECG，可用于糖尿病管理、食品數(shù)據(jù)庫、40米外讀取并上傳血糖信息、與健身追蹤apps同步；（4）Glooko開發(fā)的Glooko，可用于從各類設(shè)備收集血糖信息。藥品與藥物治療類，包括：（1）Medisafe Project開發(fā)的Medisafe Meds & Pill Reminde，可用于藥品與醫(yī)囑管理；（2）Montuno Software開發(fā)的Dosecast-Medication Reminder，可用于用藥提醒、管理健康狀況，并具有與當(dāng)?shù)厮幏挎溄拥墓δ堋?/p>

2.健康管理類

目前廣泛使用的頂尖健康管理類包括：運(yùn)動(dòng)與健身方面，包括：（1）MapMyFitness Under Armor開發(fā)的MapMyFitness健身教練，基于GPS的健身活動(dòng)追蹤、支持無線設(shè)備連接；（2）FitBit開發(fā)的FitBit，基于GPS的健身活動(dòng)追蹤、飲食記錄（Food log）、支持無線設(shè)備連接和smart scale技術(shù)；（3）Runtastic開發(fā)的Runtastic，基于GPS的健身活動(dòng)追蹤、支持無線設(shè)備連接。節(jié)食與營(yíng)養(yǎng)方面，包括：（1）MyFitnessPal開發(fā)的Calorie Counter，可通過掃描條形碼記錄飲食、通過無線設(shè)備連接追蹤健身數(shù)據(jù)；（2）FitNow開發(fā)的LoseIt！，可通過掃描條形碼記錄飲食、通過兼容設(shè)備獲取健身活動(dòng)信息；（3）MyNetDiary.com開發(fā)的MyNetDiary，可通過掃描條形碼記錄飲食、追蹤體征，包括血壓、血糖等。

3.已獲FDA的認(rèn)證

在這二年獲得FDA批準(zhǔn)的Apps有：mySugr GmbH開發(fā)的Diabetes Logbook糖尿病日志，記錄飲食、計(jì)算胰島素劑量；AliveCor開發(fā)的AliveECG，糖尿病管理、食品數(shù)據(jù)庫、40米外讀取并上傳血糖信息、可與健身追蹤apps同步；Recriprocal Labs開發(fā)的AliveECG Propeller Health，可用于慢性阻塞性肺病與哮喘，Propeller傳感器適用于大多數(shù)吸入器，記錄吸入器使用時(shí)間和地點(diǎn)，并將數(shù)據(jù)無線上傳至智能手機(jī)app。

消費(fèi)者移動(dòng)醫(yī)療健康A(chǔ)pp的實(shí)用性

目前，10%的App可以連接到其它設(shè)備上，其中大多是健身應(yīng)用。在疾病管理方面，如血壓和血糖監(jiān)測(cè)，App的連接能力也在逐步加強(qiáng)。這些App可以連續(xù)收集數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中。

過去兩年中，移動(dòng)醫(yī)療健康應(yīng)用程序與社交網(wǎng)絡(luò)之間的互動(dòng)增加了8%；可連接社交網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)醫(yī)療App比例已從2013年的26%上升到了34%。這反映出改善應(yīng)用程序的功能和強(qiáng)調(diào)其連接力的重要性，包括社交網(wǎng)絡(luò)。

其中，超過90%的移動(dòng)醫(yī)療App可供消費(fèi)者免費(fèi)使用。在需要支付的App中，移動(dòng)醫(yī)療App的平均價(jià)格在兩年內(nèi)翻了一番，每個(gè)App從1美元增至2美元。需要支付超過10美元的移動(dòng)醫(yī)療App正在增加。目前需要支付購買的應(yīng)用程序絕大部分是那些針對(duì)特定疾病的，包括自閉癥治療領(lǐng)域的移動(dòng)醫(yī)療健康應(yīng)用程序。最昂貴的前20名移動(dòng)醫(yī)療健康應(yīng)用程序中，75%是針對(duì)自閉癥治療領(lǐng)域的移動(dòng)醫(yī)療健康應(yīng)用程序，價(jià)格都超過150美元。

由專業(yè)醫(yī)療人士開具處方的Apps

醫(yī)護(hù)人員對(duì)于應(yīng)用程序也表現(xiàn)出了極大的興趣和熱情，有超過一半的醫(yī)生向病人建議使用移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序。據(jù)統(tǒng)計(jì)，專業(yè)醫(yī)療人士開具處方的Apps，85%是健康與疾病管理，15%是健康信息與醫(yī)療服務(wù)。涉及的領(lǐng)域很廣，減肥、飲食健康與健身占比最高，為30%；戒煙、心理健康疾病占9%，其余都在1%-2%。

患者方面，也更愿意使用由醫(yī)療專業(yè)人士推薦的App。從典型的30天保留率來看，無論在心理健康疾病、糖尿病管理、呼吸病管理、藥物治療、戒煙、卡路里監(jiān)控和減肥、健身和醫(yī)療健康相關(guān)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序，在由專業(yè)醫(yī)療人士開具處方移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序的使用，購買欲保留率都很高，高于平均值10個(gè)百分點(diǎn)。App“處方”平均裝載率和App平均留存率如下圖所示。

根據(jù)AppScript的統(tǒng)計(jì)，最常被專業(yè)醫(yī)療人士開具處方的Apps是卡路里監(jiān)控及減肥、健身，幫助吸煙患者戒煙的QuitSTART也躋身前五。

結(jié)語

如今，可供消費(fèi)者使用的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序（mHealth apps）數(shù)量比2013年有較大的增長(zhǎng)，其數(shù)量已經(jīng)超過了165 000種。多樣的穿著的可連接傳感器的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序正推動(dòng)其應(yīng)用。具有連接交流功能的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序已成為開發(fā)商重點(diǎn)的方向。

目前市場(chǎng)上大量沒有專業(yè)醫(yī)療健康人士指導(dǎo)的選擇，限制了移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序在醫(yī)療健康中的有效應(yīng)用。而由專業(yè)醫(yī)療人士開“處方”的Apps則留存較高，體現(xiàn)在移動(dòng)醫(yī)療App價(jià)值的臨床試驗(yàn)正在逐步積累。

各利益相關(guān)方認(rèn)同移動(dòng)健康A(chǔ)pp可提供很高的價(jià)值，但其全面應(yīng)用依然存在障礙，接納并充分利用App的進(jìn)程將取決于移動(dòng)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中各利益相關(guān)方的博弈與協(xié)調(diào)。

從患者、醫(yī)療服務(wù)提供者，到醫(yī)療系統(tǒng)與保險(xiǎn)支付方，移動(dòng)醫(yī)療App改善醫(yī)療結(jié)果將使各個(gè)利益相關(guān)方都將獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

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