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01河南省人民醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，近七成體重正常的人被檢出脂肪肝，男性高于女性，隨年齡增加而增長。

02脂肪肝不僅與肥胖相關(guān)，在非肥胖人群中也很普遍，我國脂肪肝患病率達(dá)12.5%~35.4%。

03對于絕經(jīng)前女性來說，雌激素可以抑制肝臟新生脂肪生成，但絕經(jīng)后受腹型肥胖、卵巢功能和雌激素水平下降等因素的影響，可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大增。

04通過注意飲食、控好體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等五點(diǎn)，脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

受訪專家：河南省人民醫(yī)院健康管理學(xué)科主任 李永麗

河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 喬琦

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 高陽

以往人們認(rèn)為，胖人愛得脂肪肝，但最新臨床研究則顛覆了大家這一觀念。河南省人民醫(yī)院近日研究發(fā)現(xiàn)，近七成體重正常的人被檢出脂肪肝，男性高于女性，脂肪肝檢出率隨年齡增加而增長。

BMI正常者脂肪肝檢出率65.67%

代謝相關(guān)性脂肪性肝病，簡稱“脂肪肝”，以肝細(xì)胞過量脂肪沉積為特征，是一種與胰島素抵抗和遺傳密切相關(guān)的代謝性應(yīng)激性肝損傷，當(dāng)肝臟脂肪含量超過5%即可診斷為脂肪肝。《中國脂肪肝防治指南》顯示，我國脂肪肝患病率達(dá)12.5%~35.4%，患病人數(shù)約2億。

河南省人民醫(yī)院健康管理學(xué)科主任李永麗接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪時(shí)表示，隨著醫(yī)學(xué)界對脂肪肝研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其不僅與肥胖相關(guān)，在非肥胖人群中也很普遍。該院研究團(tuán)隊(duì)搜集了2021年1月至12月的體檢數(shù)據(jù)，選取了在健康管理科進(jìn)行“胸部CT+定量CT”檢查的1305名體檢者為研究對象，測量皮下脂肪面積、內(nèi)臟脂肪面積及肝臟脂肪含量，收集血脂、血糖等代謝指標(biāo)，分析體重指數(shù)（BMI）正常人群罹患脂肪肝的影響因素與預(yù)測指標(biāo)。

根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防指南》，18.5≤BMI<24屬于體重正常，但研究發(fā)現(xiàn)，在BMI正常人群中，脂肪肝檢出率達(dá)65.67%，男性、女性檢出率分別為72.71%、59.02%，且檢出率隨年齡增加而增長。在校正年齡因素后，無論男女，肝臟脂肪與內(nèi)臟脂肪、體重指數(shù)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶均呈正相關(guān)；與女性相關(guān)的指標(biāo)有總膽固醇、甘油三酯、血尿酸；空腹血糖則與男性呈正相關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)，隨著內(nèi)臟脂肪含量增加，脂肪肝檢出率明顯升高，且與血糖、血脂、血尿酸等代謝指標(biāo)異常相關(guān)。

“瘦型脂肪肝”十分隱匿

研究第一作者、河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科喬琦介紹，“瘦型脂肪肝”十分隱匿，容易被忽視。相較于皮下脂肪面積，內(nèi)臟脂肪面積在瘦型脂肪肝發(fā)病中發(fā)揮重要作用，內(nèi)臟脂肪含量被認(rèn)為是胰島素抵抗和脂肪毒性發(fā)展的關(guān)鍵，而胰島素抵抗是脂肪肝發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。2020年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃報(bào)告顯示，人群中瘦型脂肪肝總患病率為11.2%；在亞洲，瘦型脂肪肝在人群中的患病率為12%。

從危險(xiǎn)因素來看，脂肪肝“重男輕女”，男性檢出率高于女性。喬琦表示，其原因可能是隨著年齡增長，全身線粒體功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素抵抗。另外，男性發(fā)病率高可能與高糖、高脂、促炎飲食模式，以及激素性別差異有關(guān)。對男性來說，空腹血糖是影響肝臟脂肪含量的重要因素。尤其是在腹型肥胖男性中，內(nèi)臟脂肪組織?巨噬細(xì)胞比女性多，區(qū)域脂肪因子釋放增加會(huì)刺激炎癥通路，進(jìn)而影響葡萄糖代謝，促使脂肪肝發(fā)生。

喬琦表示，對于絕經(jīng)前女性來說，雌激素可以抑制肝臟新生脂肪生成，但絕經(jīng)后受腹型肥胖、卵巢功能和雌激素水平下降等因素的影響，可能會(huì)導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大增。除了內(nèi)臟脂肪，甘油三酯和血尿酸是肝臟脂肪增加的危險(xiǎn)因素。研究表明，女性血尿酸每增加50微摩爾/升，脂肪肝發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1.31倍，說明女性血尿酸水平與脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)系。

做到五點(diǎn)能逆轉(zhuǎn)

脂肪肝是肝硬化、肝衰竭和肝癌的重要病因，可導(dǎo)致心腦血管疾病、慢性腎病、胰島素抵抗相關(guān)疾病發(fā)生，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。不過，此次研究中體檢者輕度脂肪肝占比達(dá)85%，這說明BMI正常的人，脂肪肝嚴(yán)重程度并不高。喬琦表示，如果體重指數(shù)正常人群能做到以下五點(diǎn)，脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的。

1.留心癥狀。脂肪肝起病隱匿，發(fā)展緩慢，多在常規(guī)體檢時(shí)因肝功能異常、肝臟腫大，或肝臟超聲檢查提示異常而被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可有乏力、右上腹輕度不適、肝區(qū)隱痛或上腹脹痛等非特異癥狀，嚴(yán)重脂肪性肝炎患者可出現(xiàn)黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

2.定期體檢。除了定期體檢外，傳統(tǒng)影像學(xué)檢查有超聲、CT和MRI（磁共振成像），可判斷有無脂肪肝。但MRI耗時(shí)長、費(fèi)用高，不利于臨床常規(guī)檢查，可考慮接受低劑量螺旋CT進(jìn)行健康體檢的同時(shí)，利用QCT技術(shù)監(jiān)測腹部脂肪分布，有助控制和管理腹型肥胖。

3.控好體重?！段改c病學(xué)》發(fā)表研究顯示，若體重減輕5%以上，58%的脂肪肝患者癥狀能夠減輕；若體重減輕10%以上，脂肪肝緩解率可達(dá)90%，纖維化逆轉(zhuǎn)率達(dá)45%。對于體重正常的人群，男性需要把腰圍控制在85厘米以下，女性在80厘米以下，能降低脂肪肝患病風(fēng)險(xiǎn)。

4.注意飲食。少吃高油、高鹽、高脂食物，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E、B族維生素的果蔬，有助降低血清膽固醇、分解脂肪、幫助肝臟代謝。有慢性肝病者一定要戒酒，飲酒不僅會(huì)加速肝組織的炎癥程度，還會(huì)加快肝纖維化進(jìn)程。

5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。慢跑、快步走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)不僅有助消耗體內(nèi)多余脂肪，加快血液循環(huán)、促進(jìn)氣體交換，還能為肝臟提供養(yǎng)料與養(yǎng)分。建議每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，不超過1小時(shí)，每周至少運(yùn)動(dòng)5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（170-年齡）次/分鐘?！ㄎ闹醒芯恳浴吨腥A健康管理學(xué)雜志》）

責(zé)編：吳夢瑤

主編：張冕

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