本報(bào)記者 劉喜梅

促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展，是今年全國(guó)兩會(huì)期間醫(yī)衛(wèi)界委員界別協(xié)商的重點(diǎn)議題，也是全國(guó)政協(xié)4月即將召開(kāi)的雙周協(xié)商座談會(huì)的議題之一。

“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展是鄉(xiāng)村振興的重要保障，但受限于醫(yī)療資源的整體短缺與分布不均，在廣大鄉(xiāng)村，基層醫(yī)療服務(wù)體系相對(duì)薄弱，仍然面臨著診斷難、用藥難、信息化水平差、公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足等痛點(diǎn)?！倍辔蝗珖?guó)政協(xié)委員表示，要夯實(shí)興村振興的健康基石，數(shù)字化體系的建設(shè)是重要且可行的手段。

醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱可能成為鄉(xiāng)村振興的“攔路虎”

“我國(guó)醫(yī)療資源配置存在顯著的區(qū)域和城鄉(xiāng)差距。以公共衛(wèi)生為例，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員缺乏，而公共衛(wèi)生服務(wù)人員更少，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至沒(méi)有設(shè)置公共衛(wèi)生人員。與城市的衛(wèi)生環(huán)境管理日趨嚴(yán)格相比，鄉(xiāng)村生態(tài)環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題也日益突出。鄉(xiāng)村污水、垃圾的處理能力差，基礎(chǔ)設(shè)施落后，傳染病及各種慢病容易流行。這些短板，就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村居民公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱，在面對(duì)流行性疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕視或恐慌情緒，使得流行性疾病的控制難度增加?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院心血管內(nèi)科原主任楊杰孚向記者介紹。

對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、何氏眼科集團(tuán)董事長(zhǎng)何偉也深有同感。以全國(guó)政協(xié)委員身份履職10余年來(lái)，何偉每年都會(huì)下到基層去做專題調(diào)研，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀和困境也深有體會(huì)，并多次就“健康扶貧”“鄉(xiāng)村醫(yī)療振興”建言獻(xiàn)策。

在何偉看來(lái)，雖然我國(guó)的脫貧攻堅(jiān)工作已經(jīng)取得全面勝利，但脫貧不是終點(diǎn)，還要持續(xù)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果、防范貧困反彈并實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。特別是對(duì)于農(nóng)村脫貧人口和邊緣易致貧人口，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)地位相對(duì)脆弱，一旦患上重大疾病，更容易出現(xiàn)因病返貧的情況。因此，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給效率和水平，顯得尤其重要與緊迫。

“2021年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家鄉(xiāng)村振興局三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好防止因病返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶工作的通知》，其中就明確要求，對(duì)于國(guó)家鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象，調(diào)查核實(shí)其健康和醫(yī)療綜合保障情況，及時(shí)開(kāi)展分類救治，按照規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，加強(qiáng)綜合救助和幫扶。這也說(shuō)明，在實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的過(guò)程中，因病致貧、返貧很可能會(huì)成為‘?dāng)r路虎’，因而需要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的發(fā)展給予足夠的重視和支持。”何偉建議。

數(shù)字化可以緩解醫(yī)療資源不均難題

如何讓農(nóng)村百姓在家門(mén)口就能看得上病、看得好病，讓鄉(xiāng)村居民安心成為鄉(xiāng)村振興的建設(shè)者？楊杰孚認(rèn)為，應(yīng)該加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療的投入，特別是應(yīng)該加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療的信息化建設(shè)。

“互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平及促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展均有重要意義。目前我國(guó)農(nóng)村信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施與城市差距較大，通過(guò)鄉(xiāng)村衛(wèi)生信息平臺(tái)與相關(guān)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，可以實(shí)現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療資源互補(bǔ)、協(xié)同與高效運(yùn)行?！睏罱苕谡f(shuō)。

同樣來(lái)自北京醫(yī)院的全國(guó)政協(xié)委員陳敏，也建議通過(guò)數(shù)字化建設(shè)來(lái)推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療均衡化進(jìn)程。

作為一名影像科醫(yī)生，陳敏發(fā)現(xiàn)，我國(guó)各地區(qū)特殊的地理環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，除了造成了醫(yī)療資源分配不均，同樣也導(dǎo)致了影像科醫(yī)生兩極分化嚴(yán)重——大部分影像科醫(yī)生都集中在城市大型醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法及時(shí)對(duì)醫(yī)療影像做出正確診斷，直接導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津、城市大型醫(yī)院人滿為患的局面。

即便在大型醫(yī)院，日益增長(zhǎng)的影像診斷需求和捉襟見(jiàn)肘的影像診斷醫(yī)生也是醫(yī)療影像診斷的主要矛盾之一。因?yàn)?，培養(yǎng)一名合格的影像診斷醫(yī)生過(guò)程十分漫長(zhǎng)。據(jù)陳敏介紹，我國(guó)醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的年增長(zhǎng)率約為30%，而影像診斷醫(yī)生數(shù)量的年增長(zhǎng)率僅約4.1%。例如，北京醫(yī)院?jiǎn)蝹€(gè)CT室平均每天接待150例肺結(jié)節(jié)篩查患者，薄層CT在檢查環(huán)節(jié)產(chǎn)生200~300張左右的影像，每位醫(yī)生每天共需要篩查3萬(wàn)張CT影像，這樣的工作強(qiáng)度下容易造成醫(yī)生漏診或誤診，引起醫(yī)患糾紛。

“其實(shí)，不管是在大型醫(yī)院還是助力鄉(xiāng)村醫(yī)療，利用智能化技術(shù)就可以巧妙解決現(xiàn)階段影像診斷醫(yī)生資源缺乏問(wèn)題?！标惷舯硎?，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，醫(yī)療影像是醫(yī)生的眼睛，是疾病篩查和診治最主要的依據(jù)。我國(guó)的醫(yī)療影像發(fā)展水平已經(jīng)走在世界前列，實(shí)現(xiàn)了從模擬時(shí)代向信息化時(shí)代的過(guò)渡?！八?，在醫(yī)療影像正處于數(shù)字化轉(zhuǎn)型時(shí)期的當(dāng)下，通過(guò)醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)性、智能化建設(shè)來(lái)推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療均衡化，讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行影像檢查，通過(guò)數(shù)據(jù)互聯(lián)分享給上級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程做出診斷，一方面有利于分級(jí)診療工作的開(kāi)展，另外一方面也有望將分散在各家醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，形成患者醫(yī)療數(shù)據(jù)歷史檔案，使診斷更加精確。”

管理科學(xué)，數(shù)字化才能持續(xù)為鄉(xiāng)村居民健康賦能

“僅從技術(shù)難度來(lái)講，目前實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的互聯(lián)互通并不困難，但是目前國(guó)內(nèi)卻缺乏相關(guān)法規(guī)政策，云服務(wù)缺乏統(tǒng)一的、適用于醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，各地區(qū)建設(shè)常缺少規(guī)劃、各自為戰(zhàn)。并且，如果醫(yī)療影像的互聯(lián)性不建立在數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療數(shù)據(jù)泄漏事故?！睂?duì)于醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)和智能化建設(shè)，陳敏進(jìn)一步建議，應(yīng)完善醫(yī)療數(shù)據(jù)安全法律法規(guī)，并由政府相關(guān)機(jī)構(gòu)來(lái)完善醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)建設(shè)規(guī)劃和藍(lán)圖。

關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)建設(shè)規(guī)劃和藍(lán)圖，陳敏認(rèn)為可以由點(diǎn)及面、分階段建設(shè)，從局部試點(diǎn)到區(qū)域級(jí)醫(yī)療影像數(shù)據(jù)互聯(lián)，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的全民醫(yī)療影像庫(kù)?！巴谖磥?lái)，醫(yī)療影像數(shù)據(jù)可以像納稅記錄、征信記錄那樣被安全有效地管理，從而為學(xué)術(shù)科研、大型公共安全事件管控、健康相關(guān)政策制定提供有力的數(shù)據(jù)支撐。”陳敏說(shuō)。

除了影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)，何偉則認(rèn)為，還應(yīng)以健康新基建為引領(lǐng)，打造智慧鄉(xiāng)村健康管理站。在他看來(lái)，“智慧鄉(xiāng)村健康管理站”是能夠激活健康新基建在鄉(xiāng)村落地的路徑，此舉能夠改善鄉(xiāng)村醫(yī)院和衛(wèi)生站就醫(yī)環(huán)境，并借助智能化診斷設(shè)備，優(yōu)化服務(wù)和管理流程，為鄉(xiāng)村百姓提供便捷、安全、高效的健康醫(yī)療服務(wù)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)形成“醫(yī)+藥+檢+險(xiǎn)”的區(qū)域服務(wù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、檢驗(yàn)檢測(cè)、科普教育、輕問(wèn)診等健康服務(wù)，讓鄉(xiāng)村百姓足不出村，就能享受到一站式健康管理。

“數(shù)字化還能夠?yàn)猷l(xiāng)村居民的慢病健康管理賦能。在我國(guó)的衛(wèi)生健康工作方針從‘為群眾治病’轉(zhuǎn)向‘幫群眾防病’的過(guò)程中，打造數(shù)字化的慢病管理模式尤為重要。而發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體資源的統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)，以高血壓、糖尿病等慢病患者全周期健康管理為突破口，推進(jìn)數(shù)字化慢病醫(yī)防模式在鄉(xiāng)村落地，對(duì)慢性病患者實(shí)行統(tǒng)一管理和分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化全覆蓋，利用診前、診中、診后時(shí)間，為鄉(xiāng)村基層慢病患者提供預(yù)約、篩查、建檔、隨訪、健康教育等服務(wù)，就能讓慢病治療和康復(fù)留在基層。人愿意留在基層，鄉(xiāng)村振興才能有更大的發(fā)展?！焙蝹プ詈蟊硎尽?/p>

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