本文來源：丁少玉，鞠昌萍，于星星，等．低碳水化合物早餐治療新城鎮(zhèn)2型糖尿病患者的效果研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（18）：2291-2296．

作者：丁少玉，鞠昌萍，于星星，韋小霞，王天云，崔蕾，陳為霞，楊兵全

通信作者：鞠昌萍，主任護(hù)師  單位：東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院 ; 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院;東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院

飲食管理是糖尿病治療的基礎(chǔ)，貫穿于糖尿病治療的全程。低碳水化合物飲食（LCD）可以明顯改善T2DM患者的糖脂代謝指標(biāo)，并減少/停止糖尿病藥物的使用，但嚴(yán)格的LCD導(dǎo)致患者的飲食依從性欠佳。因此，探索符合我國T2DM患者飲食習(xí)慣的LCD方案尤為重要。本刊最新發(fā)表的研究，對傳統(tǒng)的LCD方案進(jìn)行改良，即僅控制早餐的碳水化合物攝入量，觀察其對新城鎮(zhèn)T2DM患者糖脂代謝、自我效能及飲食依從性的影響。

新城鎮(zhèn)居民：是指離開原居住地進(jìn)城務(wù)工或經(jīng)商超過半年的流動人口，其主體為農(nóng)民工和城郊失地農(nóng)民。

低碳水化合物飲食：是指膳食中攝入低于45%總熱量的碳水化合物。

編制LCD早餐食譜：低碳水化合物早餐（LCBF）食譜的初稿：購買當(dāng)?shù)鼐用駩鄢缘闹魇?、素菜、葷菜、水果和堅果等，以?biāo)準(zhǔn)碗為單位，稱量90 kcal熟食的分量，如90 kcal的大米、白菜、瘦肉和草莓的熟食分量分別為1/4碗、2碗、1/4碗、1.5碗，并拍攝制作成食物圖譜。由目標(biāo)研究人群對LCBF食譜內(nèi)容進(jìn)行審閱，以確保語言通俗易懂，形成終稿。

采用便利抽樣法選取2018年8月—2019年3月就診于南京市溧水區(qū)東屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院的90例新城鎮(zhèn)T2DM患者為研究對象，采用拋硬幣法將其分為試驗組和對照組，每組45例。以標(biāo)準(zhǔn)碗和基于此而制定的食物定量圖譜為研究工具，為對照組進(jìn)行指南推薦早餐教育，試驗組進(jìn)行低碳水化合物早餐教育，兩組午餐、晚餐的碳水化合物攝入比例不做限定。于干預(yù)前和干預(yù)3、6個月檢測兩組患者空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、自我效能量表（SED）評分，干預(yù)2周和干預(yù)3、6個月記錄飲食依從性。

試驗組干預(yù)3、6個月時各項血脂指標(biāo)水平及SED評分、依從性均較對照組明顯好轉(zhuǎn)。詳見表格中的數(shù)據(jù)結(jié)果。

綜上所述，LCBF可顯著改善新城鎮(zhèn)T2DM患者的糖脂代謝及自我效能，且具有較高的飲食依從性，值得重視和推廣。但本研究限于文章篇幅，未分析患者基線資料與糖脂代謝、自我效能的相互關(guān)系；此外，本研究樣本量相對較小，缺乏對各項指標(biāo)的長期觀察，應(yīng)用效果有待進(jìn)一步觀察和研究。未來研究可擴(kuò)大樣本量并增加隨訪時間，同時結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展線上、線下一體化的LCBF飲食管理，為新城鎮(zhèn)T2DM患者提供更大的教育、支持空間。

END

編輯：趙躍翠

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