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醫(yī)療服務市場(Healthcare Service Market)

目錄

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什麼是醫(yī)療服務市場

　　醫(yī)療服務市場是指醫(yī)療服務產品按照商品交換的原則，由醫(yī)療服務的生產者提供給醫(yī)療服務消費者的一種商品交換關係的總和。這個定義包括幾層含義：首先，醫(yī)療服務市場是醫(yī)療服務商品生產和交換的場所，即發(fā)生醫(yī)療服務行為的地點和區(qū)域。其次，醫(yī)療服務市場是醫(yī)療服務提供者把醫(yī)療服務作為特定的商品並以貨幣為媒介，提供給消費者的商品買賣交易活動。第三，醫(yī)療服務市場是社會經濟體系的一部分，同整個市場體系的運行有著密不可分的聯(lián)繫。我國的醫(yī)療服務市場主要有三個因素組成，即醫(yī)療服務的供方、醫(yī)療服務的需方、醫(yī)療費用的支付方(第三方)。

　　在社會主義市場經濟條件下，勞務、技術也是商品，在醫(yī)療衛(wèi)生市場範疇內的各種檢查和防治疾病的技術使用，設備、器械、藥物以及其他衛(wèi)生資源都是商品，都可以在一定條件下以不同的經濟形式流通和買賣。醫(yī)療服務市場作為醫(yī)療服務供需關係的總和，可以從以下四個方面來理解。

　　(1)醫(yī)療服務的生產和供給必須面向社會多層次的醫(yī)療服務需求。要儘量滿足醫(yī)療市場上消費者的需求，主動為患者提供優(yōu)質、高效、低耗、多樣、適度的服務。

　　(2)醫(yī)療服務的生產要素即醫(yī)療資源的配置，要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的調控下，並且要適應醫(yī)療服務供需關係的變化。醫(yī)療機構規(guī)模、結構、資產的擴大，人員的流動與待遇，應當充分利用市場機制，在一定程度上和一定範圍內由市場調節(jié)。

　　(3)醫(yī)療服務的價格不但要反映醫(yī)療機構的服務成本，而且要體現(xiàn)醫(yī)療技術、勞務的價值。

　　(4)由於在醫(yī)療服務市場存在供方的壟斷性，消費者處於被動地位，由消費者對提供者進行評估，能反映衛(wèi)生服務市場存在的問題，從而對市場進行有效調控。因此，醫(yī)療機構的評估和考核主要由醫(yī)療服務的消費者做出評價，並接受市場信息反饋。[1]

醫(yī)療服務市場的結構[2]

　　醫(yī)療服務市場分為廣義和狹義兩類。廣義的醫(yī)療服務市場包括醫(yī)療服務籌資市場、醫(yī)療服務市場和醫(yī)療服務要素市場。這三個市場是相互聯(lián)繫、相互制約的關係，其中，醫(yī)療服務市場是核心，醫(yī)療服務籌資市場是前提，醫(yī)療服務要素市場是基礎。通常又把醫(yī)療服務籌資市場和要素市場稱為醫(yī)療服務的相關市場。

　　醫(yī)療服務籌資市場在我國尚處在逐漸培育和完善中。除政府醫(yī)療支出外，社會衛(wèi)生支出、居民衛(wèi)生支出和商業(yè)醫(yī)療保險等構成了目前我國醫(yī)療服務籌資市場的主要方面。其中，健康保險市場是醫(yī)療服務籌資市場的主體。通過醫(yī)療服務籌資市場籌集的資金只有轉入醫(yī)療服務要素市場才能發(fā)揮作用。

　　醫(yī)療服務要素市場即醫(yī)療服務投入市場，主要包括醫(yī)療人力市場、藥品市場、材料市場和儀器設備市場等。

　　通常意義上講的醫(yī)療服務市場即狹義醫(yī)療服務市場，主要是指醫(yī)療服務的生產者向醫(yī)療服務的消費者提供醫(yī)療服務的一種商品交換關係。

醫(yī)療服務市場的基本特征[1]

　　醫(yī)療市場一直以來都是一個很有爭議的市場，有人認為“醫(yī)療服務不能實行市場體制，否則醫(yī)院就可能走向歧途”。醫(yī)療市場存在與否，都是有一定條件的。要使醫(yī)療市場完全不存在，其前提條件是：首先，政府實行全民福利衛(wèi)生政策，提供全民免費醫(yī)療資源。其次，醫(yī)療機構由國家開辦，企業(yè)開辦的醫(yī)療機構轉變?yōu)楸酒髽I(yè)職工的醫(yī)院。第三，醫(yī)療機構全部經費由政府財政或企業(yè)包下來，醫(yī)療機構不參與市場經濟活動。這三個條件即醫(yī)療市場存在與否的實際界限。從我國目前情況看，上述條件是不具備的。

　　如今醫(yī)療市場的存在是客觀事實。因為存在著醫(yī)療服務所需商品和藥品、醫(yī)用品等以及醫(yī)療技術勞務的有償供求交換關係，即形成了服務供應與有支付能力需求的貨幣交換關係，這已提供了市場形成的基礎，於是有了醫(yī)療市場。醫(yī)療市場與其他市場比較有很大的特殊性，主要表現(xiàn)在：

　　1．醫(yī)療市場的供需關係具有特殊的雙重屬性

　　醫(yī)療服務的供需雙方，不僅具有供需市場交換關係，同時又是人道主義的救死扶傷關係。因此，醫(yī)療服務在具有商品交換屬性的同時，還具有醫(yī)學倫理屬性，這就是醫(yī)療市場供需關係的雙重屬性。

　　2．醫(yī)療市場是特殊的賣方市場

　　消費者作為需方向醫(yī)療服務供方求醫(yī)，不同於一般的市場供需關係。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作為供方，提供的醫(yī)療服務產品具有一定的壟斷性和決定權，從而形成了供需之間的決定與服從的關係，儘管患者作為需方可以選擇醫(yī)療機構和醫(yī)生，而供需關係一旦形成，供需雙方對需要的選擇權就有一定程度的不平等性。

　　3．醫(yī)療市場的供需關係具有特殊的綜合性

　　在一般的市場供需關係中，有物質產品供需關係，精神產品供需關係，勞務供需關係，以及多種供需相結合的市場供需關係。而醫(yī)患之問的供需關係，是將物質商品通過技術勞務，並與精神產品相結合融為一體的綜合性供需關係。

　　4．醫(yī)療市場具有多層次、多方面的特殊制約性

　　不論一個國家是何種社會制度，醫(yī)療服務都在一定範圍內具有不同程度的社會福利性質，包括市場體制下的社會醫(yī)療福利。正因如此，提供醫(yī)療福利資源的政府或社會團體，就要對醫(yī)療資源配置、市場價格和醫(yī)療消費水平採取種種調控措施，從而構成對醫(yī)療市場運行的多層次、多方面的制約環(huán)境。所謂對醫(yī)療服務的計劃導向和市場導向，往往是相互結合的。在一些國家，兩者是既相互制約，又相互補充，而不是互相排斥的。

　　5．醫(yī)療市場應有嚴格的市場規(guī)範

　　主要包括市場區(qū)域規(guī)範、市場交換規(guī)範、行為規(guī)範、法制規(guī)範、科技規(guī)範，以及服務質量標準等。

　　目前，對衛(wèi)生事業(yè)的性質比較公認的說法是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。這一性質要求醫(yī)院經營必須堅持把社會效益放在首位，為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，由政府或不同渠道提供基本醫(yī)療服務的補償。同時，醫(yī)院也要在市場運行中遵循經濟規(guī)律參與合法競爭，求得自身的生存和發(fā)展。在社會主義經濟條件下，醫(yī)療市場是一種特殊的市場，是一種不完全競爭的市場，價值規(guī)律和競爭的作用受到制約。不能單純強調醫(yī)院的福利性，而忽視醫(yī)療市場，否則便會扼制醫(yī)院的活力和發(fā)展能力，使醫(yī)院在市場經濟面前矛盾重重，舉步維艱。當然，也不能因為存在醫(yī)療市場，就把醫(yī)院完全推向市場，自負盈虧，自謀出路，造成有的醫(yī)院單純追求經濟收入，忽視社會效益，浪費衛(wèi)生資源，增加國家和患者的負擔。只有正確地認識醫(yī)療市場的特點及作用，才能在國家巨集觀政策環(huán)境下，根據(jù)醫(yī)療市場的需求，促進醫(yī)療機構的經營和發(fā)展。

醫(yī)療服務市場的影響因素[2]

　　受醫(yī)療服務市場特殊性的影響，醫(yī)療服務市場的影響因素不同於一般的商品市場。同時，醫(yī)療服務市場是市場經濟體系的一部分，同整個市場體系的運行存在著不可分割的聯(lián)繫，其變化與發(fā)展受到許多外部環(huán)境的影響與制約。

　　(一)政治、經濟、社會環(huán)境對醫(yī)療服務的影響

　　任何一個國家的政府對醫(yī)療事業(yè)制定的發(fā)展規(guī)劃、建立的醫(yī)療體制、確定的醫(yī)療發(fā)展目標、構建的醫(yī)療服務組織形式等，都對一個國家醫(yī)療服務體系的形成、性質、面貌、發(fā)展方向起著決定性的作用。世界各國政府都為醫(yī)療服務制定了法律、法規(guī)和一定的規(guī)章，而政府的政策和管理方式也直接影響著醫(yī)療服務市場。

　　經濟發(fā)展狀況和經濟發(fā)展水平會影響醫(yī)療服務的發(fā)展狀況和水平?？傮w上說，當一個國家的整體經濟發(fā)展良好，經濟發(fā)展水平較高的時候，醫(yī)療服務也會相應得到發(fā)展，因為一個國家的醫(yī)療服務是不可能脫離國家的整體經濟實力而單獨發(fā)展的。經濟體制的改變也直接影響醫(yī)療服務市場，隨著我國經濟體制的市場化進程，醫(yī)療服務領域也開始了放權搞活、關註市場需求、允許多種所有制並存、引入市場機制等改革，醫(yī)療體制發(fā)生了與經濟體制相適應的轉變。經濟水平的變化、整體生活水平的提高將對需求者的醫(yī)療消費心理、需求收入彈性和就醫(yī)行為發(fā)生影響。居民收入的增加，醫(yī)療服務的支付能力增強，居民對醫(yī)療服務提供者的要求也更高，從而促進醫(yī)療服務提供者加強醫(yī)療服務管理和改善醫(yī)療服務質量，致使供需達到新水平上的平衡。

　　同時，社會環(huán)境的變化，如健康水平、人口年齡結構、疾病譜、飲食結構、生活習慣的改變等，將影響社會人群對醫(yī)療服務利用的數(shù)量和質量，從而對醫(yī)療服務市場產生影響。

　　(二)相關市場對醫(yī)療服務市場的影響

　　除了政治、經濟、社會環(huán)境等因素外，醫(yī)療服務市場直接受相關市場的影響和制約。醫(yī)療服務相關市場主要包括醫(yī)療服務籌資市場和要素市場。

　　1．籌資市場的影響

　　在市場經濟體制下，醫(yī)療資金的籌集也必須依靠市場。通過改革，我國的醫(yī)療籌資市場已初步建立起來。目前，醫(yī)療資金的來源有政府的醫(yī)療投入、社會醫(yī)療保險投入、社會各界的醫(yī)療投入、個人醫(yī)療費用的支出等。醫(yī)療機構也積極面向市場，利用貸款、集資、發(fā)行股票等方式籌集資金。醫(yī)療資金的數(shù)量對醫(yī)療服務市場產生的影響，主要是兩個方面：一方面改善醫(yī)療服務條件，保證醫(yī)療服務的順利進行，有利於提高醫(yī)療服務質量，同時也有利於醫(yī)療服務機構本身的發(fā)展；另一方面由於資金來源廣，籌資方式多樣，也使醫(yī)療服務市場中的關係比過去更複雜，從而使醫(yī)療服務市場的制約因素增加。例如，由於醫(yī)療保險機構的參與，醫(yī)療保險機構介入原有的醫(yī)療服務供需雙方。對醫(yī)療服務供方具有一定的監(jiān)督與管理作用，促使醫(yī)療服務提供者不斷改善服務，提高效益。

　　2．要素市場的影響

　　在市場經濟體制下，醫(yī)療服務人力的供給和需求都離不開人才市場。人才市場的發(fā)展和人力供應情況，影響著醫(yī)療服務機構人力的數(shù)量、質量、結構和各類人力的比例關係，從而影響著醫(yī)療服務機構能夠提供什麼樣的服務以及服務的數(shù)量和水平等問題。由於醫(yī)療服務機構的經營狀況、社會聲譽和收入水平都與其所擁有的醫(yī)學人才的數(shù)量和質量有關，所以，人才市場對醫(yī)療服務市場有著更大的影響。醫(yī)療服務的其他要素市場，如藥品、衛(wèi)生材料、物資、儀器、設備、技術、信息市場等，與醫(yī)療服務市場直接相關，並影響著醫(yī)療服務市場的發(fā)展狀況。各要素市場的發(fā)育和完善、運行狀況、要素供給數(shù)量和質量等，影響醫(yī)療服務的提供、質量與市場運行。各要素的市場價格，影響醫(yī)療服務的成本和價格。同時，在市場經濟體制下，複雜的要素市場多元化利益主體，也對醫(yī)療服務機構提出了管理專業(yè)化、職業(yè)化的客觀要求。

參考文獻

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網址: 醫(yī)療服務市場 http://m.u1s5d6.cn/newsview746416.html