我們身邊，經(jīng)?？梢钥吹绞侄兜闹欣夏耆?，是不是都是帕金森患者呢？答案肯定是否定的，那么還有什么樣的手抖容易和帕金森病的手抖混淆呢？

在中老人中，最容易與帕金森病的手抖混淆的就是特發(fā)性震顫了，這是一種良性震顫，仔細(xì)詢問起來，患者通常都有十幾年二十幾年的病史，如果在端碗夾菜的時(shí)候抖動(dòng)得更加明顯，那更可能是這種良性震顫了。特發(fā)性震顫的一些患者有家族史，仔細(xì)詢問，患者家族中經(jīng)常會(huì)有幾個(gè)這樣手抖的親戚，抖動(dòng)經(jīng)常在緊張和勞累時(shí)明顯加重，但如果把手安靜地放在膝蓋上，卻基本沒有抖動(dòng)。

聽上去特發(fā)性震顫與帕金森的震顫有很大區(qū)別，但在實(shí)際中并不容易判斷，因?yàn)橐恍┡两鹕颊叩亩秳?dòng)，也可以在特殊姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)，并且早期肢體僵直并不是特別明顯，少數(shù)的特發(fā)性震顫的患者在發(fā)病10多年后也可能轉(zhuǎn)化為帕金森病。因此，這兩個(gè)病之間的區(qū)別有時(shí)是很模糊的。

由于兩種疾病的治療和預(yù)后完全不一樣，帕金森病是否能早期治療，決定了后面疾病的發(fā)展速度，因此，盡早把兩種疾病鑒別出現(xiàn)非常重要。有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)幫助患者做這方面的工作，他們會(huì)通過詳細(xì)的查體和病史詢問，結(jié)合必要的輔助檢查，幫助患者盡早診斷和治療。

在各種輔助檢查中，特別值得一提的是肌電圖震顫分析技術(shù)，這是今年來國(guó)內(nèi)外最新的臨床電生理醫(yī)師通過獲得震顫的各種參數(shù)結(jié)合臨床輔助診斷的技術(shù)。

該技術(shù)可以應(yīng)用于頭部震顫，上肢震顫、下肢震顫，它適用的疾病包括帕金森病、特發(fā)性震顫、生理性震顫、肌張力障礙震顫、藥物相關(guān)震顫、甲亢相關(guān)震顫等所有明確存在震顫的疾病。這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，使得震顫的誤診率大大降低，解決了精準(zhǔn)診斷帕金森病震顫這長(zhǎng)期困擾臨床的問題。

航空總醫(yī)院開展此項(xiàng)技術(shù)已3年余，是北京市僅有的幾家能夠開展此項(xiàng)電生理技術(shù)的大型醫(yī)院之一，已經(jīng)為數(shù)百名震顫患者輔助診斷，將臨床確診，尤其是帕金森病的確診的時(shí)間大大縮短，避免了誤診誤治，為患者能夠及時(shí)正確治療提供了充足的技術(shù)保障。

2018年，航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成立了帕金森病專病研究室，該研究室持續(xù)進(jìn)行帕金森病震顫和非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床和科研研究，目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外重要期刊發(fā)表多篇論著。相關(guān)研究成果為帕金森患者，尤其是以震顫為主要表現(xiàn)的帕金森患者的早期識(shí)別具有重要價(jià)值。

專家簡(jiǎn)介

張潔  航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任  醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師

專業(yè)特長(zhǎng)：在周圍神經(jīng)病、神經(jīng)肌肉病診療及肌電圖的分析評(píng)定方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種肌無力、肌萎縮及肢體麻木疼痛診治，尤其擅長(zhǎng)代謝性、卡壓性周圍神經(jīng)??；臂叢神經(jīng)病變；痛性小纖維神經(jīng)?。恢匕Y肌無力；肌營(yíng)養(yǎng)不良和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；多系統(tǒng)萎縮；帕金森病等疾病的診治。

 （張潔/文 田琨/編輯）

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