微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)治療相比

傳統(tǒng)手術(shù)由于自身的操作特點(diǎn)，在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)無法避免地給病人帶來較大的創(chuàng)傷。不僅傷口大、手術(shù)時(shí)間長、住院時(shí)間長、并發(fā)癥大、恢復(fù)慢，且很難保證子宮和卵巢的正常功能，術(shù)后往往是疼痛難忍；這種創(chuàng)傷本身會(huì)給病人造成嚴(yán)重后果。所以，一提起手術(shù)，人們首先想到的是開膛破肚和刀光血影。形成后期的恐懼癥！

微創(chuàng)療法婦科微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)是不需開刀、安全輕松、術(shù)中無痛苦、手術(shù)時(shí)間短（一般5-15分鐘）、留院時(shí)間短（一般0-3天）、對(duì)患者的創(chuàng)傷微小、沒有并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)快。保留子宮和卵巢的正常功能，這是與傳統(tǒng)手術(shù)的最大區(qū)別。

國內(nèi)外長期的臨床試驗(yàn)證明，它是能夠普遍采用的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。當(dāng)然，科學(xué)是一把雙刃劍，運(yùn)用得不好反倒成為一種災(zāi)難，所以運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)一定要由嫻熟掌握技術(shù)要領(lǐng)的醫(yī)師來做保證。

微創(chuàng)技術(shù)在婦科的應(yīng)用

婦科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)得到了世界公認(rèn)。該技術(shù)具有診斷和治療的雙重作用，在密閉的宮腔、腹腔內(nèi)，醫(yī)師可以直視監(jiān)視屏幕進(jìn)行診斷和手術(shù)操作，從而大大減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。

從厘米到毫米的飛速轉(zhuǎn)變

20世紀(jì)70年代末，國外婦科醫(yī)生施行了全球首例腹腔鏡闌尾切除和膽囊切除手術(shù)。從此，腹腔鏡手術(shù)開始在外科領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)，也使婦科醫(yī)師受到了前所未有的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)來自于手術(shù)概念的更新，來自于先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備對(duì)傳統(tǒng)設(shè)備的取代，還來自于婦科醫(yī)生自身的觀念。自此，婦科醫(yī)師成為追求微創(chuàng)領(lǐng)域中的活躍分子，婦產(chǎn)科學(xué)也成為微創(chuàng)領(lǐng)域最活躍的學(xué)科。以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)治療方法在20世紀(jì)90年代初為我國的婦科醫(yī)生所接受，并開始了大量的臨床實(shí)踐，手術(shù)技藝日趨成熟，微創(chuàng)手術(shù)在婦科疾病中的應(yīng)用比例逐漸提高，現(xiàn)已成為婦科疾病治療方法的重要組成部分。

微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用

“微創(chuàng)”指微小創(chuàng)傷，但在臨床治療學(xué)中尚無明確的定義和概念。人們認(rèn)同的“微創(chuàng)”是：在對(duì)人體創(chuàng)傷盡可能小的情況下使疾病得到治療，且治療效果與“大創(chuàng)傷治療”相似或更佳。除此之外，醫(yī)師們還追求在“最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，最小的手術(shù)切口，最輕的全身炎癥反應(yīng)，最少的瘢痕愈合下使疾病消除，使患者無痛，無出血，少并發(fā)癥，少費(fèi)用，迅速恢復(fù)正常生活與工作?！边@些是患者和醫(yī)師共同追求的目標(biāo)。在這樣的理念下，上個(gè)世紀(jì)后期，涌現(xiàn)出多種多樣符合"微創(chuàng)"概念的治療方法。其中最為矚目的是婦科醫(yī)師的腹腔鏡手術(shù)，特別是1987年法國婦科醫(yī)師Philipe Mouret在腹腔鏡下完成了膽囊切除手術(shù)，使外科領(lǐng)域開始了一場(chǎng)革命。繼之，美國婦科醫(yī)師Reich進(jìn)行了腹腔鏡子宮切除，改變了婦科領(lǐng)域中這一開展最頻繁的手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也推動(dòng)了其他各種微創(chuàng)治療方法的臨床應(yīng)用，擴(kuò)大了“微創(chuàng)”的概念，使它不僅僅局限于婦科腹腔鏡和宮腔鏡手術(shù)。

與傳統(tǒng)有創(chuàng)治療相比，“微創(chuàng)”概念應(yīng)該擴(kuò)展為：凡是能夠較好地保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少組織損傷，有利于機(jī)體盡快地恢復(fù)并有良好預(yù)后的任何有創(chuàng)治療都可歸為“微創(chuàng)”領(lǐng)域。

婦科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)得到了世界公認(rèn)。該技術(shù)具有診斷和治療的雙重作用，在密閉的宮腔、腹腔內(nèi)，醫(yī)師可以直視監(jiān)視屏幕進(jìn)行診斷和手術(shù)操作，從而大大減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。由于女性患者的特殊生理結(jié)構(gòu)，婦科微創(chuàng)手術(shù)的研究更加迫切，發(fā)展也就更快，如今以宮腹腔鏡為核心的微創(chuàng)技術(shù)作為現(xiàn)代婦科手術(shù)發(fā)展的方向正在漸漸取代傳統(tǒng)的治療模式，掌握和應(yīng)用婦科微創(chuàng)技術(shù)已成為廣大婦科臨床醫(yī)生的必備技能。我國已開展難度較大的宮頸癌廣泛根治術(shù)，惡性腫瘤廣泛根治，淋巴結(jié)清掃術(shù)……

優(yōu)勢(shì)一：　多角度“視察”，效果直觀　腔鏡可以在不牽動(dòng)腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達(dá)到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

優(yōu)勢(shì)二：　恢復(fù)快　腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)環(huán)境受到的干擾很小，患者受到的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，術(shù)后很快恢復(fù)健康，無并發(fā)癥和后遺癥。

優(yōu)勢(shì)三：　住院時(shí)間短　手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，短時(shí)間即可完成治療，不影響正常生理功能，術(shù)后即可恢復(fù)正常生活和工作。

優(yōu)勢(shì)四：　腹部美容效果好　傳統(tǒng)手術(shù)疤呈長線狀，影響外觀，腔鏡手術(shù)不留疤痕，特別適合女性美容需要。

優(yōu)勢(shì)五：　盆腔粘連少　微創(chuàng)技術(shù)，無需開刀，手術(shù)對(duì)盆腔干擾少，沒有紗布和手對(duì)組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術(shù)中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù)。

優(yōu)勢(shì)六：　減輕患者負(fù)擔(dān)　手術(shù)為微創(chuàng)性，用藥少，費(fèi)用低，恢復(fù)快，無需住院，減輕患者負(fù)擔(dān)。

90%的婦科開腹手術(shù)可由微創(chuàng)技術(shù)取代

用于不孕不育：輸卵管粘連、積水、堵塞、內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、子宮粘連、畸形等引發(fā)的不孕癥及各種原因不明的不育癥、習(xí)慣性流產(chǎn)等。

用于婦科急腹癥：宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎及盆腔膿腫、卵巢膿腫扭轉(zhuǎn)、輸卵管積水扭轉(zhuǎn)等?！∮糜谟?jì)劃生育：微創(chuàng)人流術(shù)、節(jié)育后輸卵管復(fù)通術(shù)、節(jié)育環(huán)斷裂、移位的定位及取出、節(jié)育環(huán)嵌頓者，人流后骨片殘留的取出等。

脊柱類微創(chuàng)技術(shù)

椎間孔技術(shù)

椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術(shù)只需要0.5厘米的皮膚切口、不切斷肌纖維、采取經(jīng)安全三角區(qū)的穿刺途徑直達(dá)椎間盤突出部位，鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核。避免了傳統(tǒng)后路鏡手術(shù)因出血無法止血而不得不終止手術(shù)的弊端。椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)根無干擾、不咬除椎板、不破壞椎旁肌肉和韌帶，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無影響。

優(yōu)勢(shì)一：鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核；

優(yōu)勢(shì)二：設(shè)備特配的可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)，徹底解除液狀髓核溢出；

優(yōu)勢(shì)三：術(shù)后通過特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，并有效預(yù)防了術(shù)后椎間盤感染；

優(yōu)勢(shì)四：目的直接，椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術(shù)被越來越多的認(rèn)為是治療椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn)；

優(yōu)勢(shì)五：損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。

優(yōu)勢(shì)六：安全性高，局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)；

優(yōu)勢(shì)七：康復(fù)快，術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。

優(yōu)勢(shì)八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡單，口服抗生素即可，可行門診手術(shù)；皮膚切口僅7mm，符合美學(xué)觀點(diǎn)。

優(yōu)勢(shì)九：擴(kuò)展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎(chǔ)平臺(tái)易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)。

臭氧治療儀技術(shù)

臭氧（O3）由三個(gè)氧原子組成，是一種強(qiáng)氧化劑，常溫下半衰期約20分鐘。臭氧用于臨床醫(yī)療的歷史可追溯到200多年以前。步入20世紀(jì)70年代，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的完善，其作用機(jī)理越來越明了。

在歐洲，以O(shè)2+O3混合物作為氣態(tài)醫(yī)療物質(zhì)應(yīng)用于臨床，成為“超氧療法”(OXYGEN-OZONE THERAPY)。

主要應(yīng)用于頸、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)疾病、創(chuàng)傷及難治性潰瘍的治療、以及針對(duì)病毒性肝炎的自血療法。適用于介入科、疼痛科、骨科康復(fù)門診及肝病防治領(lǐng)域，是歐洲醫(yī)生首選的高效、安全的臨床醫(yī)療方法。

“超氧療法”的五大臨床作用機(jī)理：

1.氧化作用：O3的氧化能力僅次于氟。注入椎間盤后能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分丟失，發(fā)生變形、干涸、壞死及萎縮。利用O3的這種特性來達(dá)到使突出的髓核萎縮、神經(jīng)根壓迫緩解的目的。

2.抗炎作用：突出的髓核及纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根及周圍的靜脈，產(chǎn)生神經(jīng)根周圍炎及靜脈回流障礙，出現(xiàn)水腫、滲出；此外，纖維環(huán)斷裂后釋放的糖蛋白和β-蛋白等作為抗原物質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成無菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生粘連，這些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用則是通過拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放、擴(kuò)張血管、改善靜脈回流減輕神經(jīng)根水腫及粘連，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

3.鎮(zhèn)痛作用：O3的鎮(zhèn)痛作用直接作用于椎間盤表面、鄰近韌帶、小關(guān)節(jié)突及腰肌內(nèi)廣泛分布的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢因被炎癥銀子和突出髓核所釋放的化學(xué)物質(zhì)（如P物質(zhì)或磷酸酶A2等）啟動(dòng)，引起反射性腰肌痙攣而致腰背痛。用細(xì)針穿刺椎間盤時(shí)可產(chǎn)生類似于“化學(xué)針灸”的作用，能刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的?；颊咴贠2-O3混合氣體椎間盤及椎旁間隙注射后段時(shí)間內(nèi)即可緩解癥狀。

4.提高免疫力：提高機(jī)體免疫力的功能。臭氧可以和免疫細(xì)胞表面的不飽和脂肪酸反應(yīng)生產(chǎn)脂質(zhì)過氧化氫鏈，脂質(zhì)過氧化氫鏈進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可以激活核因子NFAN，從而激活細(xì)胞的MRN的復(fù)制，轉(zhuǎn)錄和翻譯，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和細(xì)胞因子釋放；臭氧能激活免疫活性細(xì)胞，使干擾素、白介素等細(xì)胞因子的釋放增加，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能；臭氧通過與機(jī)體作用的瞬間可增加自由基數(shù)量，誘導(dǎo)并激活機(jī)體抗氧化酶系統(tǒng)，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶和還原酶等自由基清除劑大量產(chǎn)生，清除機(jī)體過多的自由基，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的抗氧化能力；臭氧能促進(jìn)三竣循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體對(duì)糖的利用增強(qiáng)能量的釋放，刺激基礎(chǔ)代謝，限制蛋白質(zhì)和脂質(zhì)燃燒，激活人體正常代謝；臭氧能氧化分解機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物及毒性物質(zhì)，并能氧化分解有害菌和病毒產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，在提高機(jī)體代謝水平基礎(chǔ)上，促進(jìn)有害物質(zhì)的排出。

5.向組織供氧：向缺氧組織供氧的功能。臭氧能活化紅細(xì)胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的攜氧量和促進(jìn)紅細(xì)胞對(duì)氧氣的釋放，增加對(duì)組織的供氧量；臭氧還可以使紅細(xì)胞的變形能力增強(qiáng)，改善血液的流變性；臭氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分壓提高，這些都有利于改善機(jī)體組織的缺氧狀況。進(jìn)入腔體或接觸體表的臭氧在抗炎抗感染同時(shí)，還可向潰瘍組織供應(yīng)，促進(jìn)病灶的康復(fù)。

超氧療法”在疼痛治療領(lǐng)域的主要應(yīng)用：

*椎間盤源性疼痛（頸、腰）

*軟組織無菌性炎癥引起的疼痛，如肌筋膜疼痛綜合癥（MFPS）

*關(guān)節(jié)性疼痛（髖、膝、肩等）

*背部手術(shù)失敗綜合癥（FBSS）

超氧療法”在血液病領(lǐng)域的主要應(yīng)用：

大自血療法是利用臭氧為良好的氧化劑，具有很強(qiáng)的氧化能力，副產(chǎn)物是氧的特點(diǎn)，把人體的血液抽到臭氧大自血專用血袋中，通過三氧過濾，氧化血液中的脂質(zhì)物質(zhì)與蛋白多糖復(fù)合體，殺滅致病微生物，然后再輸入人體的一種治療血液等疾病的方法。

大自血療法主要治療甲肝、乙肝、黃疸型肝炎、高血脂、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，如乙肝通過大自血療法近50%的患者都能從全陽性轉(zhuǎn)變?yōu)槿幮浴?/p>

超氧療法”的優(yōu)勢(shì)：

*創(chuàng)傷?。簝H僅19-21G的穿刺針，幾乎無損傷，所以不會(huì)出現(xiàn)腰大肌血腫、神經(jīng)根和大血管及腹腔臟氣損傷；

*零感染：因?yàn)镺3本身就具有消毒和殺菌的作用，幾乎無椎間盤感染之虞；

*成本低：每例手術(shù)僅耗少許的電量和純氧；

*完全綠色：無并發(fā)癥，無任何毒副作用，尤其適用于外科手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)、高難度區(qū)域及高年齡患者；

*疊加治療：對(duì)于已經(jīng)實(shí)施外科手術(shù)或者其他微創(chuàng)手術(shù)治療后，癥狀仍沒有解除或改善的患者，可再次實(shí)施“超氧療法”治療，并可取得較好療效；另外還可以結(jié)合其他的治療方法，共同應(yīng)用于臨床，以達(dá)到最佳的治療目的。

一是小切口手術(shù)，或叫精細(xì)手術(shù)。例如過去切一個(gè)膽囊，需要在腹部做大約8厘米以上的切口，小切口手術(shù)則只需要做2.5厘米的切口，通過擴(kuò)張器、夾鉗、電凝刀等專用器械進(jìn)行手術(shù)，患者受到的傷害要比常規(guī)手術(shù)小很多。還有像胰腺癌根治術(shù)，過去需要將相連的肝臟一并切除，可以采用精細(xì)外科技術(shù)，將埋在肝臟里的血管剝離出來，從而保留患者的肝臟。精細(xì)手術(shù)原則，就是能保留的功能、組織和器官一定要保留。

二是內(nèi)鏡技術(shù)。內(nèi)鏡有很多種，包括胃鏡、腸鏡、膽道鏡、十二指腸鏡等，這都是利用人現(xiàn)有的腔道進(jìn)行檢查、治療的方法。

三是腔鏡技術(shù)，就是要在患者一定部位打上幾個(gè)小眼子，探入腔鏡進(jìn)行手術(shù)，代表性的有腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管腎鏡、關(guān)節(jié)鏡等。如今在臨床上對(duì)最常見的膽囊結(jié)石病人，只要符合適應(yīng)癥的，一般都不再剖腹，而采用腹腔鏡技術(shù)了。

八成外科手術(shù)能“微創(chuàng)”

事實(shí)上，近年來因微創(chuàng)手術(shù)而受惠的患者絕不僅李女士一人。記者在廣州市各大醫(yī)院采訪中了解到，近80%的外科手術(shù)都能通過微創(chuàng)技術(shù)完成。

所謂微創(chuàng)手術(shù)，是利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備，并由熟練掌握微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行的手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)無須開刀，只需在病人身上開1～3個(gè)0.5～1厘米的小孔，病人不留疤痕、無疼痛感，只需3～5天便可完成檢查、治療、康復(fù)全過程。降低了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)人體的傷害，減少了疾病給患者帶來的不便和痛苦。用中國微創(chuàng)外科的奠基人黃志強(qiáng)院士的話來講，微創(chuàng)手術(shù)就是“在完成手術(shù)的同時(shí)，盡可能少留創(chuàng)傷，盡可能保護(hù)病人的組織和器官”。

總結(jié)起來，微創(chuàng)手術(shù)具有以下優(yōu)越性：

1.患者的疼痛感?。河行┦中g(shù)可在藥物鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，患者可以在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)治療;

2.創(chuàng)傷?。河捎趧?chuàng)口只有0.5～1厘米，因此恢復(fù)快，而且基本不留疤痕;

3.術(shù)后恢復(fù)快：微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后住院時(shí)間較短，一般術(shù)后2～4天即可出院;

4.手術(shù)費(fèi)用降低：由于手術(shù)感染機(jī)會(huì)小、住院時(shí)間短，因此手術(shù)費(fèi)用相對(duì)降低。

5.是一種可持續(xù)的治療：如腎結(jié)石很容易復(fù)發(fā)，如果患者每復(fù)發(fā)一次就開一次刀，會(huì)對(duì)身體造成極大損傷，而且也不現(xiàn)實(shí);而微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快，可以讓患者反復(fù)多次接受手術(shù)。

據(jù)悉，微創(chuàng)技術(shù)的觸角已伸進(jìn)各個(gè)學(xué)科，像腹部的胃、腸、肝、脾等手術(shù);婦產(chǎn)科的卵巢、子宮、盆腔等手術(shù);泌尿科的腎臟、輸尿管、前列腺手術(shù)等;腦外科的垂體瘤摘除等，都可以通過微創(chuàng)技術(shù)完成。 　微創(chuàng)省的是手術(shù)的后續(xù)費(fèi)用

不少細(xì)心的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用會(huì)比常規(guī)手術(shù)貴?！安皇钦f微創(chuàng)手術(shù)更省錢嗎?這又是為什么呢?”

據(jù)專家介紹，微創(chuàng)手術(shù)比常規(guī)手術(shù)費(fèi)用高，指的是單單手術(shù)過程所需要的費(fèi)用，而若以整個(gè)手術(shù)的后續(xù)費(fèi)用來算，微創(chuàng)手術(shù)還是比常規(guī)手術(shù)省錢。

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