概述：

腹壁成形術(shù)是為解決腹壁皮膚松弛和脂肪堆積問題，以外科手術(shù)切除的手段，切除中下腹部過多的皮膚和脂肪，使腹壁的肌肉緊實(shí)、皮膚緊致。腹壁成形手術(shù)的效果通常可以長期維持。橫“W”形切口全腹壁成形術(shù)切口隱蔽，切口方向與皮橫紋一致，減輕了瘢痕的增生因素，可以去除臍以下大塊松弛的皮膚和皮下組織。倒“T”形切口全腹壁成形術(shù)不僅可以去除腹壁松弛皮膚，還可以同時(shí)去除側(cè)腰部松弛皮膚，使腹壁和腰部同時(shí)塑形。常用名：腹壁成形

科室分類：整形外科、醫(yī)療美容科

解剖部位：腹部

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：切開手術(shù)

疼痛感：中度疼痛

手術(shù)時(shí)長：1.5~2小時(shí)

治療周期：?jiǎn)未?/p>

效果持續(xù)：長期

參考價(jià)格：30000~70000元

恢復(fù)時(shí)間：8~15天

特點(diǎn)：科解決腰腹部粗、皮膚松弛下垂的問題。

適用人群：

1、腹部脂肪堆積，伴腹壁皮膚松垂者。2、腹部脂肪堆積或松弛造成牽墜不適、行動(dòng)不方便者。3、腹部原有的手術(shù)切口或其他原因造成局限性瘢痕的肥胖患者，既要求去脂，又要求去除瘢痕者。4、在腹部其他手術(shù)的同時(shí)，要求切除多余皮膚和脂肪者。

禁忌人群：

1、心理障礙或精神異常者。2、有不切實(shí)際要求，或?qū)κ中g(shù)效果過分迷信者。3、存在高血壓、糖尿病、凝血功能異常及其他嚴(yán)重全身慢性疾病或重要臟器功能受損疾病且未控制者。4、手術(shù)部位存在感染、腫瘤、其他畸形者。5、妊娠期或月經(jīng)期婦女。6、長期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者。

技術(shù)/手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：

1、血腫常發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為局部疼痛腫脹和瘀斑，是引起術(shù)后感染的重要原因，一般與術(shù)中止血不徹底有關(guān)。一旦出現(xiàn)血腫應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生緊急處理。2、感染術(shù)后一旦發(fā)生感染，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。3、皮瓣壞死主要與皮瓣血供障礙有關(guān)，術(shù)中皮瓣剝離范圍過大或吸脂范圍和程度過大或腹部有其他手術(shù)切口瘢痕，均有可能造成皮瓣壞死。一旦發(fā)生皮瓣壞死，待界限清楚時(shí)，清除壞死組織，創(chuàng)面如能直接縫合更好，不能縫合只能采用皮片移植修復(fù)創(chuàng)面。4、切口裂開原因主要與切口縫合張力過大有關(guān)，故皮瓣切除量應(yīng)適中，術(shù)后避免做引起腹部過伸的動(dòng)作。一旦傷口裂口應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。5、肚臍錯(cuò)位主要表現(xiàn)為肚臍位置過高、過低或偏位。主要原因與術(shù)中臍部定位不準(zhǔn)有關(guān)。一旦發(fā)生可待其自然調(diào)整，必要時(shí)可通過手術(shù)將臍莖重新移至正常位置。6、脂肪液化一般發(fā)生在術(shù)后第4~5天，表現(xiàn)為切口處紅腫、有張力，可觸及波動(dòng)感，可能與術(shù)中使用電刀使脂肪組織損傷過多或切口縫合過緊有關(guān)。一旦發(fā)生脂肪液化應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。7、血栓性靜脈炎及肺動(dòng)脈栓塞與手術(shù)時(shí)間過長及患者術(shù)后長期臥床有關(guān)。術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)可減少此類并發(fā)癥。8、瘢痕腹壁成形術(shù)往往遺留長而明顯的瘢痕，而由于傷口縫合過緊有時(shí)可能產(chǎn)生更為明顯的增生性瘢痕?？蓱?yīng)用彈力衣壓迫或硅酮貼片等抑制瘢痕的藥物，瘢痕多數(shù)于半年后逐漸成熟軟化。9、皮膚感覺異常主要由于感覺神經(jīng)受損所致。術(shù)后出現(xiàn)腹部皮膚知覺遲飩和麻木感，一般6個(gè)月后可恢復(fù)正常。

術(shù)后護(hù)理：

1、嚴(yán)重腫脹期（術(shù)后當(dāng)天~3天）腫脹明顯，皮膚青紫，有明顯不適感；需保證手術(shù)部位清潔，防止感染。護(hù)理方法：

術(shù)后傷口引流24~48小時(shí)，加壓包扎；需要臥床休息，要禁止活動(dòng)；疼痛者可口服止痛藥；女性受術(shù)者在術(shù)后，應(yīng)禁用避孕藥；術(shù)后7天之內(nèi)，盡量避免手術(shù)部位沾水。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭；術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大；術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。2、快速消腫期（術(shù)后4~6天）腫脹仍然比較嚴(yán)重，有輕微疼痛感。護(hù)理方法：

引流拔出，可下床活動(dòng)；保持身體前傾姿勢(shì)，減輕腹部張力；加壓包扎，防止血腫。3、拆線日（術(shù)后7天）7天到院拆線（因?yàn)樾g(shù)式不同，需按醫(yī)囑到院拆線）。護(hù)理方法：

保持傷口清潔，防止感染；拆線后24小時(shí)內(nèi)傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可涂抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持續(xù)消腫期（術(shù)后8~15天）腫脹逐漸吸收，皮膚淤青減少。護(hù)理方法：

可做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，避免擠壓、按揉手術(shù)部位。5、組織恢復(fù)期（術(shù)后16~30天）腹部組織逐漸軟化，傷口發(fā)紅到發(fā)白的過程，慢慢等待恢復(fù)。護(hù)理方法：

每天穿塑身衣12小時(shí)，最好能堅(jiān)持3個(gè)月；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，禁煙酒及辛辣刺激性食物。6、效果穩(wěn)定期（術(shù)后31~90天）組織恢復(fù)，效果慢慢明顯，呈現(xiàn)最佳狀態(tài)。有任何問題隨時(shí)復(fù)診。

術(shù)前注意：

1、進(jìn)行醫(yī)患溝通，了解完整手術(shù)流程和風(fēng)險(xiǎn)，做好心理準(zhǔn)備。2、完善術(shù)前檢查，包括常規(guī)檢查如血常規(guī)、凝血功能等，排除手術(shù)禁忌。3、術(shù)前遵醫(yī)囑停用阿司匹林、維生素E及其他擴(kuò)血管藥物。4、術(shù)前3天每天洗頭一次，術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥，根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。5、女性避開生理期。手術(shù)分型：

主要包括橫“W”形切口全腹壁成形術(shù)和倒“T”形切口全腹壁成形術(shù)。

優(yōu)劣勢(shì)：

1、橫“W”形切口全腹壁成形術(shù)（1）優(yōu)點(diǎn)：

切口隱蔽，切口方向與皮橫紋一致，減輕了瘢痕的增生因素，可以去除臍以下大塊松弛的皮膚和皮下組織。（2）缺點(diǎn)：

對(duì)腰部曲線改善不理想。2、倒“T”形切口全腹壁成形術(shù)（1）優(yōu)點(diǎn)：

不僅可以去除腹壁松弛皮膚，還可以同時(shí)去除側(cè)腰部松弛皮膚，腹壁和腰部可同時(shí)塑形。（2）缺點(diǎn)：

下腹壁遺留正中縱行瘢痕。

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