首頁資訊山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施意見的通知

山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施意見的通知

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月22日 15:41

律師隨筆

作者：王芳平律師　時間：2017年01月08日

山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施意見的通知來源：山東省人民政府辦公廳時間：2016-12-24 09:46
山東省人民政府辦公廳

轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于加快推進
醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施意見的通知

魯政辦發(fā)〔2016〕56號

各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：

　　省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省國土資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省旅游發(fā)展委、省老齡辦、省中醫(yī)藥管理局《關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

山東省人民政府辦公廳
2016年12月19日
（此件公開發(fā)布）

關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合工作的實施意見

省衛(wèi)生計生委　省民政廳　省發(fā)展改革委　省財政廳
省人力資源社會保障廳　省國土資源廳　省住房城鄉(xiāng)建設廳
省旅游發(fā)展委　省老齡辦　省中醫(yī)藥管理局

　　為貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）精神，進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，現(xiàn)提出以下實施意見：

　　一、總體要求

　　到2017年，全面落實《醫(yī)療養(yǎng)老結合基本服務規(guī)范》（山東省地方標準DB37）,促進醫(yī)養(yǎng)結合服務制度化、規(guī)范化。二級以上醫(yī)院為入住養(yǎng)老機構老年人提供醫(yī)療服務、開通就醫(yī)綠色通道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住養(yǎng)老機構和居家老年人提供健康管理服務，老年人健康養(yǎng)老服務可及性明顯提升。探索發(fā)展面向基層及偏遠地區(qū)的在線遠程診療系統(tǒng)，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

　　到2020年，隨著以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系全面建成，醫(yī)養(yǎng)結合政策法規(guī)體系基本建立，服務網(wǎng)絡基本形成。各地醫(yī)養(yǎng)結合機構建設基本滿足本地失能老年人入住需求。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人就醫(yī)開辟綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療護理服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力穩(wěn)步提升，面向居家養(yǎng)老老年人廣泛開展醫(yī)療護理服務。

　　二、主要工作任務

　?。ㄒ唬┙⑨t(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的運行機制和服務模式。按照就近就便、互利互惠的原則，推進二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立合作機制，簽訂長期合作協(xié)議，明確雙方責任，建立完善可持續(xù)的運行機制和服務模式。醫(yī)院可通過整合內(nèi)部資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康養(yǎng)老服務。醫(yī)院可通過協(xié)議合作等形式為入住養(yǎng)老機構的老年人提供醫(yī)療、護理、保健等服務，建立康復病床、雙向轉(zhuǎn)診、急診急救等醫(yī)療救治綠色通道，確保老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治；承擔養(yǎng)老機構醫(yī)務人員培訓任務，提高養(yǎng)老機構醫(yī)務人員診療康復服務能力。

　?。ǘ┲С钟袟l件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構。大力推動養(yǎng)老機構提高醫(yī)療護理服務能力。養(yǎng)老機構可根據(jù)服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦醫(yī)療衛(wèi)生機構。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構為門診部、診所、醫(yī)務室、護理站的，養(yǎng)老機構應當向當?shù)乜h級衛(wèi)生計生行政部門申請設置和執(zhí)業(yè)登記，衛(wèi)生計生部門應當在受理設置申請后10個工作日內(nèi)給予是否同意設置的批復，符合條件的優(yōu)先辦理。對無力設置醫(yī)療衛(wèi)生機構的養(yǎng)老機構，醫(yī)院可采取主辦、協(xié)辦、托管等形式參與養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)營管理。

　　（三）鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務。醫(yī)療衛(wèi)生機構面向老年人開展集中居住和照料服務的，應當按照《養(yǎng)老機構設立許可辦法》規(guī)定，申請養(yǎng)老機構設立許可，民政部門予以優(yōu)先受理。符合設立條件的，自受理設立申請后10個工作日內(nèi)頒發(fā)養(yǎng)老機構設立許可證。對于無內(nèi)設養(yǎng)老機構，但具有養(yǎng)老服務需求的醫(yī)療衛(wèi)生機構，民政部門應當指導其與養(yǎng)老機構建立協(xié)作機制，開展一體化的健康和養(yǎng)老服務。鼓勵二級及以下醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)型為針對高齡、重病、失能、部分失能老年人康復護理服務需求的醫(yī)養(yǎng)結合機構。按照“非禁即入”原則，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受國家、省有關優(yōu)惠政策。鼓勵有資質(zhì)的個人依托醫(yī)療衛(wèi)生機構在養(yǎng)老機構執(zhí)業(yè)。公立醫(yī)院資源豐富的區(qū)域可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機構。支持發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務，提高規(guī)范化服務水平。

　　（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老服務能力建設。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為轄區(qū)老年人建立健全健康管理服務制度，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標監(jiān)測和健康信息管理等服務。推行簽約服務，與有意愿的老年人建立契約服務關系，提供連續(xù)性的健康管理服務和基本醫(yī)療服務。對65歲以上老年人每年免費提供一次生活方式和健康狀況評估、體檢、健康指導等健康管理服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療康復功能建設，發(fā)展老年康復護理、臨終關懷等特色科室，方便老年人就近獲得康復療養(yǎng)等服務，滿足老年人基本健康養(yǎng)老需求。

　?。ㄎ澹┻M一步發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。鼓勵中醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立合作關系，把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。加強中醫(yī)醫(yī)院老年病診療能力建設，鼓勵二級以上中醫(yī)醫(yī)院設立老年病科，逐步增加老年病床位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵社會資本新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。支持養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的老年人醫(yī)療、護理、養(yǎng)生、康復服務。加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。針對老年人慢病防治、養(yǎng)生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理、心理干預等需求，加快研發(fā)中醫(yī)產(chǎn)品。

　　（六）推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體的信息技術在健康養(yǎng)老服務中的應用。加強醫(yī)養(yǎng)結合服務體系智能化建設，為居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老的老年人提供移動醫(yī)療服務。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約的家庭醫(yī)生實時在線系統(tǒng)，每日更新老年人健康管理檔案信息，隨時監(jiān)控居家老年人的身體健康狀況，進行高血壓、糖尿病、心臟功能監(jiān)測，對突發(fā)心腦血管疾病實施緊急救援和轉(zhuǎn)診服務。整合資源，實現(xiàn)老年人生活信息和醫(yī)療信息共享利用，為老年人提供遠程健康管理、健康指導等服務，做到急癥早發(fā)現(xiàn)、早救治。組織醫(yī)療衛(wèi)生機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程視頻診療服務，探索可持續(xù)運營的業(yè)務模式和商業(yè)模式，促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　（七）推進旅游養(yǎng)老和醫(yī)療保健養(yǎng)生服務相結合。推動生態(tài)避暑、休閑度假、養(yǎng)生旅游等精品旅游線路的集中居住點與二級以上醫(yī)院建立緊密合作機制，為旅居老年人提供急診急救、特色康復保健、中醫(yī)養(yǎng)生體驗、中醫(yī)藥健康服務等健康旅游養(yǎng)生服務。利用我省各地溫泉等獨特優(yōu)勢，結合區(qū)位醫(yī)療資源，推出中醫(yī)針灸、按摩、理療相結合的特色旅游線路和服務項目，打造特色醫(yī)療、慢性病防治、療養(yǎng)康復、美容保健、中醫(yī)藥養(yǎng)生、中醫(yī)藥療養(yǎng)康復等健康旅游居住品牌產(chǎn)品。加強旅游市場宣傳推廣，將我省健康旅游特色產(chǎn)品納入旅游項目推廣計劃。到2020年，全省建設50家省級康養(yǎng)旅游示范基地。創(chuàng)新服務模式，推進醫(yī)療保健、中醫(yī)藥健康服務等多種方法綜合干預，提高休閑旅游居住對老年人的吸引力。鼓勵旅行社積極發(fā)展特色醫(yī)療康復保健、中醫(yī)藥健康旅游項目，推出中醫(yī)藥健康旅游主題線路。

　　三、保障措施

　　（一）加大政策扶持力度。對取得養(yǎng)老機構許可證的醫(yī)養(yǎng)結合機構，按照有關規(guī)定給予扶持。要將符合條件的養(yǎng)老機構的內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。探索建立長期護理保險制度和多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵金融機構創(chuàng)新金融服務，通過貼息貸款、小額貸款、上市融資，以及推進應收賬款質(zhì)押、預期收益權質(zhì)押、動產(chǎn)抵押等貸款業(yè)務，拓展融資渠道，推動醫(yī)養(yǎng)結合機構建設和工作發(fā)展。引導商業(yè)銀行、保險公司、證券公司等金融機構開發(fā)適合老年人的理財、信貸、保險等產(chǎn)品。支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合機構責任保險、老年人意外傷害保險、長期護理保險、養(yǎng)老保險等，提升個人養(yǎng)老能力，降低機構經(jīng)營風險。充分發(fā)揮社區(qū)物業(yè)作用，引導、鼓勵小區(qū)物業(yè)服務企業(yè)積極拓寬物業(yè)服務領域，開展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務，滿足老年人個性化服務需求。

　?。ǘ┣袑嵄Ｕ厢t(yī)養(yǎng)結合機構用地需求。各市在編制各類規(guī)劃時要統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務設施建設發(fā)展需求，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地。對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。養(yǎng)老機構設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，可將在項目中配套建設醫(yī)療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓；在土地成交后，由醫(yī)養(yǎng)結合機構業(yè)務主管部門要求土地使用權取得人提交項目用地產(chǎn)業(yè)發(fā)展承諾書，作為國土資源部門簽訂土地供應合同的前提條件。醫(yī)養(yǎng)結合機構業(yè)務主管部門應對承諾書的履行進行監(jiān)督，并適時通報國土資源部門。項目竣工達不到約定要求的，各相關部門應按職能分工依法依約進行處置。對于醫(yī)衛(wèi)慈善用地，嚴禁擅自改變建設用地用途、容積率等土地使用條件，嚴禁變相搞房地產(chǎn)開發(fā)。民間資本舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構與政府舉辦的養(yǎng)老機構享受同等土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地和農(nóng)村集體所有土地。

　?。ㄈ┩晟迫瞬排囵B(yǎng)機制，為推進醫(yī)養(yǎng)結合提供人才保障。全面加強醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)人才隊伍建設，建立崗前教育、崗中培養(yǎng)、繼續(xù)教育的培養(yǎng)體系，加大對各類養(yǎng)老機構專業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護士、管理人員和養(yǎng)老護理員的培訓力度，打造一支素質(zhì)高、專業(yè)強的養(yǎng)老服務隊伍。支持高、中等職業(yè)衛(wèi)生類學校和技工院校增設相關專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。鼓勵大中專院校護理及相關專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務機構和社區(qū)從事養(yǎng)老服務工作。鼓勵引導各級各類職業(yè)培訓機構和醫(yī)養(yǎng)結合機構，按照政府購買職業(yè)培訓成果新機制，建立養(yǎng)老護理人員培訓基地。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才納入衛(wèi)生技術人員培訓規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓項目。對符合條件的參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓和職業(yè)技能鑒定的人員，按規(guī)定給予職業(yè)培訓補貼和職業(yè)技能鑒定補貼。

　　鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。在養(yǎng)老機構從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術人員，在申報職稱時，與醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員同等對待，統(tǒng)一執(zhí)行我省相關標準，其在養(yǎng)老機構從事的衛(wèi)生專業(yè)技術工作可計算入總工作量中，對所取得的與本專業(yè)相關的業(yè)績成果予以認可，并執(zhí)行所聘專業(yè)技術崗位相應的工資待遇。醫(yī)療衛(wèi)生機構在分配績效工資時，對到養(yǎng)老機構中輪崗服務的職業(yè)醫(yī)師和職業(yè)護士給予適當傾斜。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構人員進修、輪訓、輪崗服務機制，促進人才有序流動。

　?。ㄋ模┘訌娦畔⒒ㄔO，為醫(yī)養(yǎng)結合提供有力支撐。推進醫(yī)養(yǎng)結合信息平臺數(shù)據(jù)標準化和信息共享，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換共享指標體系，實現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享。利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接。積極推廣使用居民健康卡，促進居民電子健康信息動態(tài)實時更新，強化個人健康與疾病監(jiān)測管理。探索以社會保障卡作為醫(yī)養(yǎng)結合金融信息服務的有機載體，推進高齡津貼、失能補貼、特困老年人生活補貼（不含向低保、五保對象中老年人發(fā)放的低保金、五保金）、撫恤優(yōu)待金等社會保障性資金領取“一卡通”。鼓勵引導我省三級甲等綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構通過組成醫(yī)療服務聯(lián)合體等方式，建立遠程醫(yī)療會診合作關系。積極與國家遠程醫(yī)療平臺進行互聯(lián)，全面加強域外名醫(yī)名院合作，共享國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；擴大省內(nèi)遠程醫(yī)療服務平臺覆蓋范圍，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構下移，向各類養(yǎng)老機構和社區(qū)縱深擴展更多應用。推動遠程醫(yī)學影像、遠程監(jiān)護、遠程會診等醫(yī)療服務。

　?。ㄎ澹┓e極推進試點工作。衛(wèi)生計生、民政等部門要密切協(xié)作，在推動青島、煙臺、威海等市開展國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點工作的基礎上，根據(jù)國辦發(fā)〔2015〕84號文件要求，開展省級醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，加強政策扶持和資金補助，力爭建成一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結合試點項目。要加強對各市試點工作的督促指導，幫助解決工作中的難點問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關政策措施。各市要聯(lián)系實際積極開展試點工作，并適時推廣成功經(jīng)驗，走出適合本市實際的醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展之路。

　　四、組織實施

　?。ㄒ唬┘訌婎I導。各市、各有關部門要充分認識醫(yī)養(yǎng)結合在深化醫(yī)改、發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)以及應對人口老齡化等工作中的重要意義，切實把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在重要位置，加強組織領導，精準分解目標任務，全面落實工作責任。

　?。ǘ┟鞔_部門職責。各有關部門要認真履行職責，加強協(xié)作，形成推進醫(yī)養(yǎng)結合工作發(fā)展的合力。衛(wèi)生計生部門要積極引導社會力量開辦老年康復醫(yī)院、護理院和臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構；積極推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，推進醫(yī)養(yǎng)結合服務社區(qū)化、家庭化，做好養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管和醫(yī)務人員培訓工作，提高醫(yī)務人員診療能力。民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結合納入到養(yǎng)老服務體系發(fā)展規(guī)劃，做好醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)設養(yǎng)老機構的準入和管理工作，會同有關部門制定完善醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的建設和服務標準，探索建立相應的政策體系，督導相關扶持政策的落實。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機構、社區(qū)服務機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的規(guī)劃銜接，加強在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結合機構及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務的標準規(guī)范并加強監(jiān)管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。人力資源社會保障部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，建立支持醫(yī)養(yǎng)結合長期發(fā)展的保險制度，加強監(jiān)督管理，及時查處違規(guī)行為，支持養(yǎng)老服務人才的教育培訓。國土資源部門要切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構的土地供應。城鄉(xiāng)規(guī)劃部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合機構的用地布局。旅游發(fā)展部門要將健康旅游特色產(chǎn)品納入旅游項目推廣計劃。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結合機構和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人的合法權益保障工作。中醫(yī)藥管理部門要研究制定中醫(yī)藥相關服務標準規(guī)范并加強監(jiān)管，加強中醫(yī)藥適宜技術和服務產(chǎn)品推廣，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

　?。ㄈ娀綄Э己恕８魇?、各有關部門要將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入重要事項督查范圍，建立以落實醫(yī)養(yǎng)結合政策情況、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋率、醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構無縫對接程度、老年人護理服務質(zhì)量、老年人滿意度等為主要指標的工作評估體系。衛(wèi)生計生、民政等有關部門要依據(jù)本實施意見，結合部門職責，制定具體實施辦法，并納入本部門年度重點工作進行考核。要加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督管理，適時開展工作督查，定期通報進展情況，針對發(fā)現(xiàn)問題及時采取整改措施，不斷完善相關政策，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。

　　抄送：省委各部門，省人大常委會辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省法院，省檢察院。各民主黨派省委。

山東省人民政府辦公廳2016年12月19日印發(fā)

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