療法提供：浙江省富陽市人民醫(yī)院 張建國(guó)

治療方法：

患者取半臥位，用吸引器吸除鼻內(nèi)血凝塊，初步判斷出血大致部位。

置含1%地卡因、呋嘛滴鼻劑棉片收縮鼻黏膜，用國(guó)產(chǎn)0°、30°鏡檢查鼻腔，從總鼻腔、鼻中隔利特爾區(qū)、鼻中隔后端、下鼻道底Woodrulf靜脈叢，中鼻道額篩隱窩，中鼻道后端，上鼻甲以及嗅裂區(qū)，鼻咽部逐個(gè)邊檢查邊吸引器吸引，懷疑有出血點(diǎn)區(qū)用吸引器試探，尋找到出血點(diǎn)后用雙極電凝止血(電凝頭前加塑料套管保護(hù))，電凝能量（20～40W)，黏膜表面用2～4塊明膠海綿微填。

合并高血壓、肝炎、外傷作相應(yīng)對(duì)癥治療。

鼻內(nèi)鏡具有亮度好、視野廣、操作方便的特點(diǎn)，能尋找到出血點(diǎn)并加以局部電凝止血，既達(dá)到止血效果又能避免損傷正常鼻腔黏膜和減輕患者不必要的痛苦。符合當(dāng)前微創(chuàng)治療要求。

鼻腔的動(dòng)脈血供主要是眼動(dòng)脈和頜內(nèi)動(dòng)脈。眼動(dòng)脈在眶內(nèi)分成篩前動(dòng)脈和篩后動(dòng)脈，前者供應(yīng)前、中組篩竇和額竇以及鼻腔外側(cè)壁和鼻中隔的前上部；后者供應(yīng)后組篩竇以及鼻腔外側(cè)壁和鼻中隔的后上部。

頜內(nèi)動(dòng)脈在翼腭窩內(nèi)相繼分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈。蝶腭動(dòng)脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔，分為鼻后外側(cè)動(dòng)脈及鼻后中膈動(dòng)脈。前者供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁后部、下部和鼻腔底；后者供應(yīng)鼻中隔后部、下部，其較粗一支鼻腭動(dòng)脈在鼻中隔前下部的黏膜下層與篩前、后動(dòng)脈鼻中隔支、上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈吻合，構(gòu)成利特爾動(dòng)脈叢。

眶下動(dòng)脈分支供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁前段。腭大動(dòng)脈經(jīng)切牙管至鼻中隔的前下部。上唇動(dòng)脈來自面動(dòng)脈，其鼻中隔支參與利特爾動(dòng)脈叢。術(shù)前熟練掌握鼻腔血供解剖知識(shí)非常重要，能幫助術(shù)者順利達(dá)到止血目的。應(yīng)用吸引器吸除鼻內(nèi)血凝塊和取出收縮用棉片時(shí)觀察棉片上的血染程度和部位來判斷大致出血位置，可減少尋找出血點(diǎn)的時(shí)間。  

     鼻內(nèi)鏡下電凝治療頑固性鼻出血同時(shí)對(duì)合并疾病的治療也非常重要，有時(shí)合并疾病就是鼻出血的疾病基礎(chǔ)。在鼻內(nèi)鏡下電凝治療頑固性鼻出血是一種簡(jiǎn)單、安全、有效。 

相關(guān)知識(shí)

鼻出血的日常飲食療法
鼻出血，出現(xiàn)這種情況，立即去醫(yī)院！
鼻子反復(fù)出血預(yù)示著白血病嗎？
鼻出血自我應(yīng)急處理與預(yù)防
居家有哪些治療鼻塞方法
中醫(yī)治過敏性鼻炎食療方
鼻咽癌放化療的護(hù)理
秋冬高發(fā)流鼻血 怎么止血更快速
怎么治鼻竇炎 中醫(yī)有妙招
鼻炎可以用防風(fēng)通圣丸治療嗎？

網(wǎng)址: 鼻出血的治療方法：鼻內(nèi)鏡下電凝治療頑固性鼻出血 http://m.u1s5d6.cn/newsview727791.html