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老年慢性心力衰竭患者實施運動康復護理的效果觀察

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月25日 04:28

        【摘要】目的:觀察老年慢性心力衰竭患者實施運動康復護理的效果。方法:篩選出本院2018年9月~2019年9月診治的90例老年慢性心力衰竭患者,根據(jù)不同護理模式將其分為常規(guī)組(45例)與康復組(45例),常規(guī)組實施常規(guī)護理,康復組實施常規(guī)護理+運動康復護理,對比兩組患者的心功能指標(6min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù))、自我效能(GSES評分)以及康復效果。結(jié)果:康復組護理后的6min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)優(yōu)于常規(guī)組,均P<0.05;康復組護理后的GSES評分高于常規(guī)組,P<0.05;康復組的總有效率高于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:老年慢性心力衰竭患者實施運動康復護理的效果顯著,可明顯改善心功能指標,提高自我效能與康復效果,值得推行。
        【關(guān)鍵詞】老年;慢性心力衰竭;運動康復護理;心功能;自我效能;康復效果
        慢性心力衰竭是一類發(fā)病率較高的慢性心臟病,患者多為老年人,其發(fā)病因素較多,常見如心臟損傷、炎癥、激素失調(diào)等,該病主要特征為循環(huán)淤血、組織血液灌注不足,患者常表現(xiàn)出一定程度的呼吸困難、肺部啰音等癥狀,疾病發(fā)作時可導致心功能下降,易誘發(fā)肺水腫、周身浮腫等并發(fā)癥,會嚴重影響生活質(zhì)量甚至是生命安全,應(yīng)積極治療,以輔以有效的臨床護理干預,以提高療效,改善患者生活質(zhì)量[1-2]?;诖耍狙芯繛榱诉M一步探討老年慢性心力衰竭患者實施運動康復護理的效果,就本院90例患者的護理情況進行對照分析,匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
        篩選出本院2018年9月~2019年9月診治的90例老年慢性心力衰竭患者,納入標準:①年齡≥60歲;②均經(jīng)實驗室檢查、胸片檢查及心力衰竭標志物等證實,滿足美國心臟協(xié)會診斷規(guī)定,表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、心悸、肺部干濕啰音、咳痰等癥狀;③對研究知情且同意;排除標準:①合并其他嚴重臟器疾病;②合并血液系統(tǒng)疾??;③惡性腫瘤;④認知功能障礙、精神疾病。根據(jù)不同護理模式將患者分為常規(guī)組(45例)與康復組(45例)。常規(guī)組:男24例,女21例;年齡60~86(68.9±4.2)歲;病程1~12(5.2±1.7)年;心功能分級:II級19例,III級17例,IV級9例??祻徒M:男23例,女22例;年齡60~85(68.7±4.3)歲;病程1~12(5.4±1.6)年;心功能分級:II級20例,III級16例,IV級9例。對比兩組一般資料,P>0.05。
1.2 方法
        常規(guī)組:實施常規(guī)護理,包括病情觀察、健康宣教、心理護理、用藥指導等。
        康復組:實施常規(guī)護理+運動康復護理,常規(guī)護理方法同常規(guī)組,運動康復護理內(nèi)容主要為:(1)制定運動康復計劃:根據(jù)患者的病情及身體狀況,為其制定合理的運動計劃,以有氧運動為主,如散步、太極拳等,避免長時間、高強度運動;(2)重視心功能護理:心力II級者,體力活動稍受限,限制活動,多休息,每日適當進行室外散步、爬樓梯等運動,最大心率≥(220-年齡)×85%。心力III級者,體力活動明顯受限,嚴格限制活動,臥床休息,夜間高枕睡眠,生命體征平穩(wěn)后協(xié)助患者下床活動,以床邊站立、行走為主,每次5~10min為宜,過程中密切監(jiān)測心率,最大心率=170-年齡。心力IV級者,禁止從事任何體力活動,絕對臥床休息,全面評估病情,尋找降低心臟負荷的誘因,協(xié)助患者翻身,在床上做全身各關(guān)節(jié)的被動運動。
1.3 觀察指標
        (1)心功能指標:6min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)。(2)自我效能:應(yīng)用GSES量表進行評估,該量表包括10個項目,滿分為100分,總分≤10分視為效能感非常低,總分11~20分視為效能感較低,總分21~30分視為效能感較高,總分>30分視為效能感非常高[3]。(3)康復效果:判定結(jié)果分為①顯效:心力衰竭基本控制或心功能上升>2級;②有效:心功能上升>1級但<2級;③無效:心功能上升<1級;總有效率=(顯效+有效)/N×100%。
1.4 數(shù)據(jù)分析
        采用SPSS22.0軟件,計數(shù)資料以%表示,行x2檢驗,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 心功能指標對比
        兩組護理前的心功能指標對比,均P>0.05,康復組護理后的心功能指標優(yōu)于常規(guī)組,均P<0.05。見表1。
       
2.2 自我效能對比
        兩組護理前的GSES評分對比,P>0.05,康復組護理后的GSES評分高于常規(guī)組,P<0.05。見表2。
       
3 討論
        臨床實踐表明,老年慢性心力衰竭患者于規(guī)范化治療的情況下實施周到、細致、系統(tǒng)的護理措施,能使患者的病情得到有效控制。運動康復護理可改善機體血液循環(huán),增加心臟輸出量,改善心肌供血;還可促使血管舒張因子釋放,促進機體盡早康復;對改善患者的不良情緒也有積極作用;可改善患者的生活質(zhì)量,減少再住院率,以此改善預后[4-5]。
        本研究結(jié)果顯示,康復組護理后的6min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、GSES評分以及總有效率均優(yōu)于常規(guī)組,提示康復組患者的心功能、自我效能與康復效果均優(yōu)于常規(guī)組,由此認為,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施運動康復護理有助于老年慢性心力衰竭患者心功能的恢復,對提高臨床療效具有顯著效果。
        綜上所述,老年慢性心力衰竭患者實施運動康復護理的效果顯著,可明顯改善心功能指標,提高自我效能與康復效果,值得推行。

        參考文獻
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[2]張雙,劉立杰,劉永政,等.運動康復鍛煉對老年慢性心力衰竭患者心功能及自我效能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志, 2017,9(1):92-94.
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[4]羅永麗,王洪雄,李東霞,等.分級運動康復對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志, 2017,37(24):6064-6066.
[5]王薇,王亞楠,卜煌.規(guī)范化Ⅰ期運動康復在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護理雜志, 2018,34(35):2727-2732.

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