3月30日是世界雙相情感障礙日。梵高、拿破侖、海明威、“天才翻譯家”金曉宇……古今中外不少名人其實(shí)都是雙相情感障礙患者。本期醫(yī)線(xiàn)見(jiàn)聞，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾吆湍暇┦械谝会t(yī)院心理咨詢(xún)門(mén)診牟曉冬副主任醫(yī)師一起，走進(jìn)雙相情感障礙患者們的世界。

　　我感覺(jué)雙相情感障礙是抑郁癥的plus版”

　　徐靚30歲了。為了治病，她來(lái)回輾轉(zhuǎn)過(guò)很多醫(yī)院，給出的結(jié)論都是雙相情感障礙。

　　對(duì)徐靚來(lái)說(shuō)，最典型的癥狀是她已基本無(wú)法控制自己的情緒。遭受家庭變故，不斷地鉆牛角尖、自我折磨是徐靚患病的開(kāi)始。“我好像沒(méi)有辦法靠自己調(diào)節(jié)情緒了，然后我就去看了心理科?！?/p>

　　重度抑郁之后徐靚服用文拉法辛治療，隨著治療的進(jìn)行，藥物引起了躁狂，進(jìn)而重新診斷為雙相情感障礙。“我感覺(jué)雙相情感障礙是抑郁癥的plus 版。心境跌宕起伏，一次次從興奮的巔峰跌入絕望谷底。”

　　對(duì)于治療，徐靚是積極的。2022年停藥至今已經(jīng)快一年，其間情緒也反復(fù)過(guò)，還好算是平穩(wěn)過(guò)度。“這種病的復(fù)發(fā)率很高，我也非常非常怕，所以平時(shí)在生活習(xí)慣上也很注意。”她嘗試了運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榉置诙喟桶窌?huì)讓人開(kāi)心一點(diǎn)?！拔矣X(jué)得停藥之后也沒(méi)復(fù)發(fā)，大概就算是好了?！?/p>

　　專(zhuān)家說(shuō)：

　　雙相情感障礙，也就是一般人所說(shuō)的躁狂抑郁癥簡(jiǎn)稱(chēng)躁郁癥，和抑郁癥同屬于情感類(lèi)障礙，該疾病最大的特征就是情緒的不穩(wěn)定性。

　　雙相情感障礙又分為“重躁狂+輕抑郁”的一型，和“重抑郁+輕躁狂”的二型，這其中，二型雙相情感障礙更為常見(jiàn)。雙相二型中的“重抑郁”和抑郁癥并無(wú)明顯差別，卻還會(huì)再出現(xiàn)輕度的躁狂向，遺憾的是這種輕躁狂的表現(xiàn)往往很容易被人所忽視，也包括部分認(rèn)知不夠的醫(yī)生。這就導(dǎo)致很多雙相患者得不到及時(shí)、正確的診斷。

　　其實(shí)雙相的患者性格氣質(zhì)也有特點(diǎn)，我們稱(chēng)之為氣質(zhì)飽滿(mǎn)型。容易患上雙相的人一般性格比較外向、開(kāi)朗活潑。起病年齡小的患者更會(huì)有自殘的特點(diǎn)。女孩可能會(huì)拿刀劃手肘，劃傷皮膚的程度；男孩用頭撞墻，用拳頭砸墻。此外，還有暴飲暴食、酒精依賴(lài)、物質(zhì)依賴(lài)，都是雙相的特征。

　　確診之后我反而安心不少，至少知道我的問(wèn)題是什么了”

　　王倩發(fā)覺(jué)自己出現(xiàn)了不對(duì)勁是在北京打工的時(shí)候。遇事煩躁、發(fā)脾氣，還出現(xiàn)罵人、想砸東西的情況。暴飲暴食、睡不醒等等細(xì)節(jié)上的不對(duì)勁讓王倩意識(shí)到自己病了。

　　九月的最后一天，王倩來(lái)到北京安定醫(yī)院就診。“在聽(tīng)到醫(yī)生確診我是雙相情感障礙之后，我反而安心了不少，至少我知道我的問(wèn)題是什么了?！?/p>

　　確診三周后，王倩按時(shí)回到醫(yī)院復(fù)診?！翱丛\出門(mén)前發(fā)生了一件事情，我怎么也找不到醫(yī)?？?，情緒一下子就崩潰了，哭了得有半個(gè)小時(shí)?！疤顒拧薄昂煤玫纳钤趺茨苓^(guò)成這個(gè)樣子”……一種強(qiáng)烈的自責(zé)心理在王倩心里不斷放大。這次復(fù)診后，醫(yī)生給王倩增加了藥量。

　　不久前的春節(jié)，王倩給自己停了藥?！按汗?jié)開(kāi)始每天都要喝酒，怕有副作用。我知道這樣是不對(duì)的?！边@段日子以來(lái)，每天三四點(diǎn)入睡，“真的太難受了。再掙扎一下，就去重新掛號(hào)看診好好吃藥。”

　　專(zhuān)家說(shuō)：

　　雙相情感障礙和抑郁癥雖屬于同種類(lèi)疾病也很容易混淆，但二者最大的不同就在于治療方案上。

　　雙相究竟是否可以治愈，這是很多患者和他們的家屬都擔(dān)心的問(wèn)題。藥物對(duì)于部分該疾病患者來(lái)說(shuō)，可以控制癥狀。所謂“治愈”“痊愈”目前就是指癥狀消失，社會(huì)功能恢復(fù)。但由于目前診斷率不夠高，服藥依從性不夠好，很多患者難以通過(guò)用藥控制癥狀，雙相情感障礙患者想要“治愈”并不是一件容易事。

　　此外值得注意的是，作為一種發(fā)作性疾病，雙相情感障礙即使“痊愈了”也絕不代表永遠(yuǎn)不需要再吃藥，更不意味著以后永遠(yuǎn)不會(huì)再發(fā)。

　　“同事說(shuō)我的朋友圈就像過(guò)山車(chē)，一高一低

　　和戀人分手、和朋友吵架，2019年開(kāi)始陳坷的情緒狀態(tài)就開(kāi)始一步步走向低谷。

　　四年前因?yàn)榉质炙辉\斷患上抑郁癥，吃藥的感覺(jué)很不好受，他給自己停了藥。2021年2月份，和朋友吵架后每天控制不住情緒的陳坷不想工作、不想回家，也不想離開(kāi)上海。

　　宛平南路600號(hào)是上海市精神衛(wèi)生中心，在這里陳坷給自己掛了專(zhuān)家號(hào)?！半p相情感障礙。”一系列的檢查、測(cè)試之后，陳坷得到了準(zhǔn)確的診斷。

　　后來(lái)他去搜集了很多資料，挨個(gè)對(duì)照自己的癥狀比對(duì)。陳坷想起同事曾跟他說(shuō)，別人的朋友圈可能是波浪形的普通海面，自己的朋友圈卻每天就像坐過(guò)山車(chē)一樣，一高一低。

　　而另一方面，通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，他也知道這個(gè)疾病和遺傳、原生家庭有關(guān)。

　　醫(yī)生告訴陳坷，先吃半年藥試試看，鹽酸氟西汀和富馬酸喹硫。起初劑量下得比較大，一整片。藥吃了之后，會(huì)讓情緒平穩(wěn)一點(diǎn)，不會(huì)容易吵架動(dòng)怒像“坐過(guò)山車(chē)”。吃了真的有效果，副作用是經(jīng)常犯困，就減輕到半片。第二次復(fù)診的時(shí)候效果很好，現(xiàn)在陳坷只需要吃1/4的量。

　　“是藥三分毒。”最開(kāi)始吃藥時(shí)，陳坷也猶豫過(guò)。“但是吃藥不是壞事。”醫(yī)生告訴他，合適的藥物可以控制情緒平穩(wěn)。就醫(yī)服藥后，陳坷明顯感到自己的情緒改善很多，生活變好了。

　　專(zhuān)家說(shuō)：

　　雙相情感障礙與生物學(xué)有很多關(guān)聯(lián)，往往是有遺傳的。一方面是因?yàn)榛虻倪z傳，同時(shí)也與雙相患者成為父母后帶來(lái)的養(yǎng)育方式、家庭環(huán)境有關(guān)，也就是所謂原生家庭的影響?？傮w來(lái)說(shuō)，雙相的遺傳概率比普通抑郁要高得多。如果說(shuō)家族里有不止一個(gè)抑郁癥患者，我們也要懷疑這樣的“抑郁”是不是雙相的。

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　　【記者手記】給情感障礙患者多一個(gè)擁抱、多一份理解

　　近年來(lái)，隨著“雙相情感障礙日”“孤獨(dú)癥日”“精神衛(wèi)生日”等等紀(jì)念日走入人們視線(xiàn)，此類(lèi)疾病越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注和重視。江蘇省自2022年11月起“心理治療”項(xiàng)目正式納入醫(yī)保支付范圍，并在全省統(tǒng)一執(zhí)行。

　　但心理行為問(wèn)題、精神障礙患者的世界仍困難重重。由于社會(huì)大環(huán)境“壓力山大”，復(fù)雜家庭矛盾持續(xù)存在，相關(guān)流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，人群中抑郁障礙的發(fā)病率大體上在3.4%左右；我國(guó)雙相障礙發(fā)病率也逐年提升，患病人數(shù)已達(dá)840萬(wàn)。即使病人本身克服心理上的主動(dòng)求醫(yī)，也不得不面對(duì)高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點(diǎn)。更不用說(shuō)周?chē)说牟焕斫狻?/p>

　　一方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療才能帶來(lái)較好療效。另一方面對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，更多地認(rèn)識(shí)精神疾病、了解疾病，愿意給患者多一個(gè)擁抱、多一份理解，也是給心理行為問(wèn)題、精神障礙患者多一束光。道阻且長(zhǎng)，行則將至。行而不輟，未來(lái)可期。（記者 呂彥霖 實(shí)習(xí)生 駱靜）

[責(zé)編：李然 ]

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