臨床證據(jù)顯示，體重管理可以明顯改善2型糖尿病患者的血糖控制、胰島素抵抗和B細胞功能。部分糖尿病患者可以遵醫(yī)囑使用減重藥。

美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準了在飲食、運動、行為療法基礎(chǔ)上輔助體重管理的藥物。這類藥物也可能對2型糖尿病患者的血糖控制有改善作用，并能延遲糖尿病高危人群發(fā)展為2型糖尿病。

FDA批準的減重藥包括芬特明、奧利司他(脂肪酶抑制劑)、氯卡色林(2C型血清素受體激動劑)、納曲酮/安非他酮復(fù)方制劑、利拉魯肽3.0mg(GLP-1RA)。適用于BMI大于等于27 kg/㎡且患有1種或多種肥胖相關(guān)合并癥(如T2DM，高血壓和血脂異常)的患者。其中國內(nèi)僅批準奧利司他用于肥胖的治療。

藥物治療前3個月患者體重減輕<5%，或在任何時候存在安全性或耐受性問題，都應(yīng)考慮停藥，選擇其他藥物或治療方法。

參考資料：[1]朱大龍. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2021, 41(8):668-695.

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