前言

在喂養(yǎng)孩子的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到孩子便秘的情況，很多新手媽媽由于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)表現(xiàn)的比較慌張，容易走彎路。小西的媽媽劉女士最近幾天就很是焦急，因?yàn)樾∥饕呀?jīng)三天沒(méi)有排便了，她擔(dān)心會(huì)不會(huì)是便秘？能不能用開(kāi)塞露幫小西排便呢？對(duì)此，我們特別邀請(qǐng)到河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)及新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專家們?yōu)槲覀兇鹨山饣?，他們分別是主治醫(yī)師王立彪、主治醫(yī)師盧錚婷、主管護(hù)師賈亞林。

問(wèn)題一：剛剛我們提到的小西三天沒(méi)有排便了，那么三天拉一次臭臭算是便秘嗎？王老師，我們知道大多數(shù)成年人基本是一天一次排便，孩子那么久拉一次會(huì)有什么不好的影響嗎？     

王老師：在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)了解一下孩子的正常大便，孩子的大便性狀受年齡、喂養(yǎng)方式、飲食結(jié)構(gòu)等多種因素的影響。對(duì)于小嬰兒來(lái)講，純母乳喂養(yǎng)的寶寶大便一般呈黃色或金黃色，均勻膏狀或帶少許黃色大便顆粒，偶爾稍稀而略帶綠色，一般臭味不明顯，可有少許酸味，大便每日可以2-8次也有時(shí)好幾天才排1次。完全奶粉喂養(yǎng)的寶寶大便一般呈淡黃色或灰黃色，相對(duì)來(lái)講較干稠，臭味明顯，每日1-2次左右。一般隨著輔食的添加，大便量逐漸增加，大便次數(shù)減少，1歲后減為每日1次左右。

那么3天沒(méi)有大便算不算便秘呢？這個(gè)并不一定，對(duì)于兒童來(lái)講大便每周≤2次，同時(shí)伴有排便困難、糞便堅(jiān)硬時(shí)我們才稱為便秘；長(zhǎng)時(shí)間的不排便對(duì)孩子有沒(méi)有影響呢？答案是顯而易見(jiàn)的，糞便中含有許多酚類、胺類、吲哚等有毒物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間不排便可引起其腸道重吸收增多，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲減退、煩躁、口臭、口腔潰瘍、睡眠不安、腹脹、腹痛等一系列的癥狀。此外，長(zhǎng)時(shí)間的便秘，甚至可以影響孩子的記憶力和智力發(fā)育，因此危害還是挺大的。

問(wèn)題二：要從寶寶的表現(xiàn)來(lái)判斷，寶寶表現(xiàn)出哪些跡象的時(shí)候，就說(shuō)明寶寶真的可能便秘了？請(qǐng)盧老師給我們的家長(zhǎng)普及一下。   

盧老師：好的，主持人。一般情況下，寶寶排便會(huì)比較規(guī)律，往往每天排便一次，因此不少寶媽就認(rèn)為寶寶的排便頻率是判定便秘的標(biāo)準(zhǔn)，偶爾遇到寶寶兩三天拉一次大便，就擔(dān)心寶寶是不是便秘了。成人便秘的表現(xiàn)之一就是排便用力，由此類比寶寶，當(dāng)寶媽們看到寶寶在排便時(shí)表現(xiàn)得很使勁：小臉漲得通紅、小拳頭攥得很緊，就判定寶寶便秘了。這些都是不準(zhǔn)確的。事實(shí)上，便秘不是以排便間隔時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，只有大便干結(jié)、排便費(fèi)勁，甚至出現(xiàn)便血才是便秘。如果單獨(dú)排便時(shí)間間隔長(zhǎng)（也就是我們俗稱的攢肚）、有時(shí)排便很用力，可能都是正常的。不同寶寶的排便習(xí)慣存在著很大的個(gè)體差異，有的寶寶3-4天才排便一次，有的則每天排便3-4次。但什么情況下寶寶才是真的便秘了呢？寶媽們要清楚，排便次數(shù)較少≠便秘，排便使勁也≠便秘。母乳喂養(yǎng)的嬰兒會(huì)在出生后第一個(gè)月里每天排便，之后可能會(huì)幾天或一周才排便一次；寶寶的腹肌、消化道都沒(méi)有發(fā)育完善，需要用些力才能把大便推出來(lái)，因此排便次數(shù)較少或者排便使勁都是正?，F(xiàn)象。

所以，只要寶寶飲食正常，生長(zhǎng)曲線正常，精神狀態(tài)良好，媽媽們都不用過(guò)度擔(dān)心。但如果出現(xiàn)以下癥狀，就要警惕寶寶便秘了：排便困難；大便小而干，像羊糞球樣；有時(shí)候便便大而硬；寶寶煩躁，排便時(shí)痛苦、啼哭不止；肚子脹氣并有硬塊；便便表面有血跡，可能是由于便便較硬引起肛裂或脫肛；食欲明顯減退、腹部發(fā)脹伴有不適感、睡眠質(zhì)量不好等。偶爾排便困難不是病，慢性便秘才是病，具體來(lái)說(shuō)，排便次數(shù)每周少于三次、大便干結(jié)、排便困難，并且這樣的情況持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，就需要及時(shí)就醫(yī)了。 

問(wèn)題三：小寶寶的食物一般都很軟糯，為什么也會(huì)出現(xiàn)便秘呢？請(qǐng)問(wèn)盧老師，導(dǎo)致寶寶便秘的常見(jiàn)原因都有哪些呢？     

盧老師：大致由以下三種因素引起

第一：飲食因素：

①飲食不足：嬰幼兒吃的東西不足時(shí)，經(jīng)胃腸道消化后，由于食物中液體被吸收、遺留的殘?jiān)^少，大便就會(huì)減少、干燥。長(zhǎng)期飲食不足，易導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，引起嬰幼兒腸道蠕動(dòng)減弱和腹肌張力降低，繼而引起收縮力減弱，加重便秘的程度。

②奶粉沖調(diào)過(guò)濃：有些媽媽覺(jué)得奶粉沖得濃一點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)更高，這就是好心辦壞事啦。奶粉并不是沖調(diào)得越濃越好，濃的奶粉營(yíng)養(yǎng)密度的確會(huì)提高，但攝入的水分就會(huì)變少，這就也是導(dǎo)致便秘的常見(jiàn)原因。而且，如果奶粉濃度太高，會(huì)提高奶液的滲透壓，從而會(huì)加重寶寶的胃腸道和腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于還沒(méi)加輔食的配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶來(lái)說(shuō)，沖奶粉的時(shí)候一定要按照推薦的沖調(diào)比例，不要隨便濃縮或稀釋，對(duì)于一些特殊奶粉喂養(yǎng)的孩子，奶粉的稀釋或加濃，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

③水分?jǐn)z入不足：保證寶寶攝入充足的液體，在很大程度上可以預(yù)防并改善便秘。尤其是現(xiàn)在很多媽媽喜歡給寶寶吃一些粗雜糧的食物，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，反而可能加重便秘。還未到添加輔食階段的小嬰兒，無(wú)論何種喂養(yǎng)方式保證正常奶量攝入就可以啦。正常添加輔食階段的嬰幼兒，需根據(jù)天氣、活動(dòng)情況，適當(dāng)喝水就好，如果個(gè)別寶寶不喜歡喝水，補(bǔ)充液體奶和一些液體食物也都能攝入一定的水分。1歲之后的孩子可以在進(jìn)食、活動(dòng)后根據(jù)需要每天保證約400-600ml的飲水量。

④添加輔食不當(dāng)：剛開(kāi)始添加的輔食往往膳食纖維和液體量不足。盡量豐富孩子每餐輔食的種類，推薦的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷類，可能有助于預(yù)防或治療輕度便秘。每天膳食中的膳食纖維應(yīng)至少保證5g（比如，1個(gè)中等大小獼猴桃含有約3g的膳食纖維），添加輔食后可以適當(dāng)喝水。

⑤膳食纖維攝入不足：膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助寶寶順暢地的排出大便，還可以幫助益生菌繁殖增生。蔬菜、水果是膳食纖維的重要來(lái)源之一，保證寶寶每天的飲食都能有菜有肉，不同種類的蔬菜可以換著吃。一些帶籽兒的水果，可以幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如獼猴桃、火龍果、草莓等等。但這里需要糾正一個(gè)誤區(qū)，水果不能替代蔬菜，因?yàn)樗钠骄欠趾窟h(yuǎn)高于蔬菜。而且，不建議讓寶寶喝果汁，水果泥或者水果小塊是更好的選擇。另外，全谷物、雜糧豆類、薯類、菌菇類等都含有豐富的膳食纖維，可以少量給寶寶添加，不要超過(guò)每天主食量的1/3較為合適。

⑥油脂攝入不足：寶寶1歲內(nèi)主要的脂肪來(lái)源是肉蛋奶，如果寶寶葷菜攝入不足，奶量不夠，脂肪的攝入量就可能會(huì)不足。要知道油脂是能幫助潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便的。此外，堅(jiān)果粉，如芝麻粉、核桃粉也可以提供一些不飽和脂肪酸，容易便秘的寶寶也可以在輔食中增加一些。

⑦喝太多奶：對(duì)一些大寶寶來(lái)說(shuō)，如果特別喜歡喝奶，奶喝得太多（每天全脂牛奶超過(guò)960ml）會(huì)降低腸道蠕動(dòng)，讓寶寶覺(jué)得太飽了，其他可以促進(jìn)大便軟化的液體和食物，如水、水果和蔬菜等就吃不下了，也就是說(shuō)胃就這么大，此長(zhǎng)而彼少。所以再喜歡的食物也不能過(guò)度吃，奶很重要也要適量。

第二、行為習(xí)慣：

①?zèng)]有養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣：寶寶貪玩，明明有便意也會(huì)因?yàn)橐粫r(shí)貪玩而憋回去，這很常見(jiàn)，尤其是學(xué)齡前的寶寶。所以，我們要從18-24個(gè)月左右開(kāi)始，培養(yǎng)孩子規(guī)律如廁的好習(xí)慣，讓寶寶養(yǎng)成每天在固定時(shí)間排便的習(xí)慣。就是讓他知道，每天都要排便，每天這個(gè)時(shí)間點(diǎn)就應(yīng)該坐在小馬桶上拉大便。只有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才會(huì)杜絕因憋便而引起便秘的發(fā)生。

②運(yùn)動(dòng)量不足：大家都知道大便需要腸道蠕動(dòng)排出來(lái)，對(duì)于腸道功能比較弱的寶寶來(lái)說(shuō)，除了腸道自身的蠕動(dòng)外，保證一定的運(yùn)動(dòng)量也可以幫助腸道做運(yùn)動(dòng)。要是寶寶還不能爬，可以每天幫助寶寶順時(shí)針揉揉肚子、做做撫觸和被動(dòng)操，或者讓寶寶趴著鍛煉抬頭、試著爬等等，這些都是幫助腸道蠕動(dòng)的有效方法。對(duì)于大一些的寶寶，鼓勵(lì)他們多運(yùn)動(dòng)，也是就是改善便秘的又一個(gè)好方法。

③不恰當(dāng)?shù)娜鐜?xùn)練：不恰當(dāng)、不合時(shí)宜的排便訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致排便頻率減少，導(dǎo)致大便變硬和排便疼痛，這又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致孩子拒絕排便。所以美國(guó)兒科學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)，父母和照料者應(yīng)避免強(qiáng)迫兒童進(jìn)行排便訓(xùn)練，應(yīng)等孩子準(zhǔn)備就緒后再進(jìn)行。而且如果孩子本來(lái)就有便秘的情況，建議改善之后再進(jìn)行如廁訓(xùn)練。

3、其他：

①盲目補(bǔ)鈣：很多家長(zhǎng)會(huì)把各種跡象都?xì)w結(jié)到缺鈣，總覺(jué)得不放心補(bǔ)點(diǎn)總沒(méi)錯(cuò)。其實(shí)，鈣攝入太多所導(dǎo)致的了最普遍的副作用就是引起便秘。因此，優(yōu)先保證孩子奶量的情況下，真的不要亂補(bǔ)。

②食物過(guò)敏：有很多表現(xiàn)，其中也包括便秘。如果新添加了一種食物后，寶寶開(kāi)始便秘了，停止攝入后便便情況就改善，但再次嘗試又出現(xiàn)這種情況，就可以簡(jiǎn)單判斷可能是這個(gè)新加食物讓寶寶不舒服了。應(yīng)對(duì)辦法也很簡(jiǎn)單，暫時(shí)別再給寶寶吃這種食物，隔一段時(shí)間后再次嘗試，如果寶寶還不能適應(yīng)，那就盡量回避這種食物。

③入學(xué)等環(huán)境改變：孩子上了托班或幼兒園后，由于環(huán)境變化，孩子不愿意使用學(xué)校廁所。或是因?yàn)闀r(shí)間作息改變等都會(huì)導(dǎo)致孩子可能會(huì)忍住不排便，導(dǎo)致這是因?yàn)楸锉愣斐傻谋忝?。及時(shí)引導(dǎo)孩子，讓寶寶盡快適應(yīng)集體環(huán)境，或者是在出門前養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣也是好的。

④器質(zhì)性原因：先天性消化道畸形引起的腸道梗阻（比如，先天性巨結(jié)腸，肛門直腸發(fā)育畸形等），內(nèi)分泌或代謝性疾病（比如，先天性甲狀腺功能減退等），藥物性因素（如鐵劑、鈣劑等都可能引起便秘）。但是這些疾病通常都有其他有提示意義的臨床表現(xiàn)，很少有僅表現(xiàn)為便秘的器質(zhì)性病變。如有懷疑，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。 

除了上述引起的便秘因素之外，父母還需要知道孩子的三個(gè)容易出現(xiàn)便秘的時(shí)期：開(kāi)始添加輔食；如廁訓(xùn)練；開(kāi)始入學(xué)。父母?jìng)儜?yīng)關(guān)注這些高峰時(shí)期，預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)便秘、立即采取措施防止便秘加重。如果孩子在如廁訓(xùn)練的時(shí)候出現(xiàn)憋大便的情況，建議暫時(shí)停止訓(xùn)練2-3個(gè)月。已經(jīng)能夠自己排便的孩子，一感到有便意就鼓勵(lì)孩子坐在馬桶上，只要孩子識(shí)別到便意并且坐在馬桶上就給予鼓勵(lì)（比如，給予擁抱、親吻或者語(yǔ)言鼓勵(lì)等親子溝通），不管有沒(méi)有成功排便。如果用大人的馬桶，讓孩子的腳下墊個(gè)小板凳。腳下墊高很重要，因?yàn)楫?dāng)孩子彎腰排便時(shí)可以增加推力，小板凳還可以讓孩子感覺(jué)更穩(wěn)當(dāng)和安全感。

對(duì)于所有的孩子，鼓勵(lì)規(guī)律地上廁所，在不匆忙的時(shí)間上廁所。最好的時(shí)間是在用餐后，用餐可以刺激腸道蠕動(dòng)。在廁所時(shí)，給孩子閱讀或者陪著孩子等，讓孩子更為配合。當(dāng)孩子第一次上學(xué)或者幼兒園，以及放長(zhǎng)假之后，家長(zhǎng)需要繼續(xù)觀察孩子的排便情況。你可以觀察孩子在家時(shí)，特別是周末多久排便一次。問(wèn)孩子，他們不在家里的時(shí)候想上廁所時(shí)有沒(méi)有問(wèn)題，如果有問(wèn)題，要和孩子一起找到解決的方法。 

問(wèn)題四：很多家長(zhǎng)覺(jué)得人人都有便秘的時(shí)候，不用太在意。請(qǐng)問(wèn)盧老師，真的是這樣嗎？如果寶寶長(zhǎng)期便秘，會(huì)有什么危害嗎?   

盧老師：寶寶長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致很多不良后果，比如

①肛裂：約25%的便秘兒童有肛裂癥狀。正常排便時(shí)肛門不會(huì)受損傷，但如果肛門所承受的壓力超過(guò)一定程度，就會(huì)造成肛門撕裂而出血，肛門皮膚粘膜破損，容易導(dǎo)致感染。

②痔瘡：兒童因便秘會(huì)引發(fā)痔瘡，另外還會(huì)引起一些泌尿系統(tǒng)疾病。

③影響智力發(fā)育：大腸中的細(xì)菌能將腸道中未被消化的蛋白質(zhì)分解成氨、硫化氫等對(duì)人體有害的物質(zhì)。長(zhǎng)期便秘，腸道有害菌群產(chǎn)生的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出而被腸道重新吸收，如果超出肝臟的解毒能力，毒素就會(huì)損害神經(jīng)，造成兒童智力受損，使邏輯思維能力、創(chuàng)造力以及語(yǔ)言能力和記憶力都受到影響。

④影響身體發(fā)育：兒童反復(fù)出現(xiàn)便秘，腸道的消化和吸收功能就會(huì)逐漸減退，不僅重要的營(yíng)養(yǎng)成分不能送往全身，而且大腸桿菌還會(huì)在腸道內(nèi)大量繁殖，有害物質(zhì)會(huì)侵襲身體各個(gè)器官組織，造成不同程度的損害。⑤容易導(dǎo)致兒童遺尿：由于長(zhǎng)期膨脹的直腸持續(xù)壓迫膀胱，導(dǎo)致膀胱容量減少，并由此因反復(fù)刺激膀胱，可引起膀胱不可控制的收縮，即可從而產(chǎn)生遺尿。

⑥誘發(fā)巨結(jié)腸?。簨胗變杭皟和瘯r(shí)期的長(zhǎng)期便秘沒(méi)有得到及時(shí)治療會(huì)引發(fā)后天的巨結(jié)腸病。輕者造成孩子一生便秘，影響正常生長(zhǎng)發(fā)育，而且沒(méi)有有效藥物治療；重者可引發(fā)急性小腸結(jié)腸炎或腸梗阻，甚至導(dǎo)致死亡。 

問(wèn)題五：中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)小兒便秘的？小兒便秘有不同的類型嗎？會(huì)有什么不同的表現(xiàn)呢？王老師能給我們普及一下中醫(yī)方面的知識(shí)嗎？   

王老師：中醫(yī)藥在便秘治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“后不利”“大便難”的記載，后世醫(yī)家也確立了許多行之有效的治療方法，如張仲景創(chuàng)立的“蜜煎導(dǎo)法”以及“麻子仁丸”至今仍在臨床廣泛應(yīng)用，而且療效顯著。 對(duì)于兒童便秘，許多家長(zhǎng)的第一印象就是“吃多了，不消化”，其實(shí)兒童便秘并不單單是因?yàn)槭撤e。中醫(yī)認(rèn)為便秘發(fā)生的關(guān)鍵在于“大腸通降不利，傳導(dǎo)失?！?，簡(jiǎn)單來(lái)講可分為“大便太干，解不下來(lái)”和“腸道虛弱，無(wú)力推動(dòng)大便”兩大方面，臨床上將其稱為實(shí)證便秘和虛證便秘。根據(jù)其病因的不同，實(shí)證便秘又可分為熱積、寒積、氣滯便秘，虛證便秘又分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛便秘。那么，我們?cè)趺磥?lái)區(qū)別不同證型的便秘呢？簡(jiǎn)單來(lái)講，平素身體健康的患者，便秘時(shí)伴有明顯的腹脹腹痛，噯氣頻作，面赤口臭，舌苔厚，多為實(shí)證。平素體弱多病，或大病、久病后出現(xiàn)便秘，糞便不干但排便困難，便下無(wú)力，或大便干結(jié)，潮熱盜汗，舌紅無(wú)苔多為虛證。

其中，大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，舌紅苔黃厚者，多為熱積便秘，我們常說(shuō)的“積食內(nèi)熱”多為這種類型；大便干結(jié)不明顯，但排出困難，伴有腹中拘急冷痛得溫則減，舌苔白膩，多為寒積便秘；排便不順暢，腹脹明顯，打嗝多，放屁多，則多是由于氣滯導(dǎo)致；排便無(wú)力，伴有平常食欲不振、乏力懶言，舌淡胖大，或有齒痕舌，多為氣虛；大便干結(jié)，面色不紅潤(rùn)，口唇色淡多為血虛；大便干結(jié)，狀如羊屎，口干口渴，手足心熱，形體消瘦，舌紅，裂紋舌，多為陰虛；大便干或不干，排出困難，畏寒肢冷，面色?白，多為陽(yáng)虛。

問(wèn)題六：據(jù)了解，中醫(yī)講究辨證治療，針對(duì)小兒便秘，請(qǐng)問(wèn)王老師，中醫(yī)中藥有什么好的辦法嗎？     

王老師：中醫(yī)中藥在便秘的治療上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，療法上包括中藥湯劑內(nèi)服，針灸推拿，膏藥貼敷，灌腸療法等。在治療上，我們講究辨證論治，根據(jù)孩子證型的不同，選擇不同的方藥、手法進(jìn)行治療。對(duì)于實(shí)證便秘，治療時(shí)以祛邪導(dǎo)滯為主，邪去則便通；虛證便秘以養(yǎng)正潤(rùn)腸為主，正盛則便通。具體而言，熱積便秘，可選用麻子仁丸加減；冷積便秘，可選用大黃附子湯加減；氣滯便秘，可選用六磨湯加減；陰虛便秘，可選用增液湯加減。許多家長(zhǎng)可能都有經(jīng)驗(yàn)，孩子便秘時(shí)吃點(diǎn)“大黃、番瀉葉、炒牽牛子”之類的藥物大便很快就通暢了，但是這種方法并不是對(duì)所有兒童都適用，對(duì)于虛證便秘者使用這些瀉下的藥物可能會(huì)出現(xiàn)短暫的通便效果，但是長(zhǎng)期應(yīng)用反而可能加重便秘。因此，兒童便秘的中醫(yī)中藥應(yīng)該根據(jù)證型確定，不能一見(jiàn)便秘就用瀉下藥物。 

問(wèn)題七：中醫(yī)外治法治療小兒便秘也有其獨(dú)特療效，賈老師您和我們講講小兒便秘的中醫(yī)外治方法吧？   

賈老師：作為兩個(gè)孩子的媽媽，我最推薦的外治方法是小兒推拿。因?yàn)樗僮髌饋?lái)簡(jiǎn)單，沒(méi)有任何痛苦，寶寶容易配合。 我們都知道五指對(duì)應(yīng)五臟，從拇指到小指依次對(duì)應(yīng)的是：脾肝心肺腎。 首先來(lái)看脾經(jīng)：拇指螺紋面。循拇指橈側(cè)（拇指外側(cè)）邊緣向指根旋推為補(bǔ)脾土，操作100次，這樣能夠健脾和胃。 橫紋穴：手掌面食指、中指、無(wú)名指和小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。用拇指甲掐，稱為掐四橫紋，各掐 5～7次，這樣能夠調(diào)中行氣，消脹除滿。 大腸穴：食指橈側(cè)（食指外側(cè)）緣，自食指尖至虎口成一直線。自虎口向食指尖直推為清大腸，次數(shù)100次，這樣能夠除濕熱，導(dǎo)積滯。 

胃經(jīng)穴：拇指掌面近掌端第一節(jié)。向指根方向直推為清胃經(jīng)，次數(shù)100次，這樣能夠清中焦?jié)駸岫臀附的妗?腹部：用手掌根部輕輕按壓在腹部，順時(shí)針?lè)较蛉?，腹部皮膚與手掌根接觸處不脫離。每次揉3分鐘，稱為摩腹。這樣做能夠健脾和胃，理氣消食。 七節(jié)骨：在第四腰椎至尾椎骨末端成一直線，讓孩子平趴在床上， 用拇指或食、中二指指面稍稍用力， 自上往下推叫推下七節(jié)骨，每次推00～300次，具有瀉熱、導(dǎo)滯、通便的功效。 

問(wèn)題八：孩子一便秘，很多老人說(shuō)喂香蕉、塞肥皂?xiàng)l、或者用開(kāi)塞露，都很管用的，請(qǐng)問(wèn)盧老師這些方法可行嗎？     

盧老師：主持人剛才講的這幾種方式是家長(zhǎng)們經(jīng)常會(huì)用到的。

①多吃香蕉可以治療便秘，吃香蕉一定要挑選成熟的香蕉，黃中帶綠的香蕉是生的，含有較多的鞣酸，是會(huì)減少胃腸蠕動(dòng)，便秘的孩子吃多了，反而雪上加霜，更何況香蕉里面的膳食纖維并不是很高，就算是熟透了的香蕉，通便效果也不一定好。

②肥皂通便：孩子發(fā)生便秘，有些家長(zhǎng)會(huì)使用肥皂?xiàng)l來(lái)幫他通便，認(rèn)為肥皂可以對(duì)腸壁起到潤(rùn)滑作用，讓孩子排便變得輕松一些。但是，這種做法并不可取。因?yàn)楝F(xiàn)在很多肥皂除了含有甘油和堿之外，還添加了芳香劑和漂白劑，會(huì)對(duì)孩子的健康產(chǎn)生危害，而且長(zhǎng)期使用這種方法進(jìn)行通便，還會(huì)使得腸壁神經(jīng)細(xì)胞應(yīng)激性有所降低，增加排便的難度。

③開(kāi)塞露通便：目前市面上的開(kāi)塞露主要含有兩種成分，一種是甘油，一種是山梨醇。雖然成分不一樣，但是作用都相同。都有軟化大便、刺激腸壁的作用，而且有潤(rùn)滑的功能，可以幫助便秘者更輕松地的解決排便困難問(wèn)題?？墒?，并非所有人都適合使用開(kāi)塞露通便，特別是年幼的孩子們，還是要慎重使用，因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟，使用開(kāi)塞露之后，可能會(huì)導(dǎo)致便秘和腹瀉的情況交替出現(xiàn)，造成腸胃功能紊亂。只有一些便秘嚴(yán)重的孩子，才可以使用開(kāi)塞露，來(lái)排出積累在體內(nèi)的糞便。但是開(kāi)塞露也不能經(jīng)常使用，可能會(huì)讓孩子產(chǎn)生依賴心理，也會(huì)讓腸道對(duì)正常排便刺激的反應(yīng)能力變得遲鈍，排便能力減弱，直至消失，日后排便會(huì)更加困難。所以開(kāi)塞露只是作為嚴(yán)重便秘的臨時(shí)應(yīng)急方式，來(lái)幫助孩子排便，緩解便秘的不適。而不是把它當(dāng)成變成唯一的“神藥”，孩子一便秘就使用。它并不能治好孩子的便秘，只有找到孩子產(chǎn)生便秘的原因，針對(duì)原因，對(duì)癥下藥，才能從根本上解決孩子頻繁便秘的問(wèn)題。 

問(wèn)題九：中醫(yī)食療法也有悠久的歷史，請(qǐng)問(wèn)賈老師小兒便秘可以運(yùn)用食療的辦法進(jìn)行調(diào)理嗎？   

賈老師：當(dāng)然是可以的，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣?！边@就充分說(shuō)明了，我們的飲食要種類豐富，互相搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短。中醫(yī)食療學(xué)認(rèn)為，食物有酸、苦、甘、辛、咸 5種味道以及寒、熱、溫、涼、平5種稟性。不同性味的食物對(duì)人體的作用各有不同，主要是利用食物或藥物自然屬性的不同偏性，糾正或改善人體內(nèi)出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏差。 正如剛才王老師所講： 兒童的實(shí)證便秘，大多因心肺之熱下移大腸，或胃腸積熱，煎熬大腸津液。 虛證便秘，多由于氣血津液不足，氣虛則推動(dòng)無(wú)力，難以推送排出。 

給大家推薦三個(gè)食療方。 

［食療方1］奶蜜飲。食材:黑芝麻25g、牛奶150mL、適量蜂蜜。黑芝麻搗爛，放入已煮開(kāi)的牛奶中，加入適量蜂蜜調(diào)勻，少量多次服用即可。便秘嚴(yán)重者，清晨空腹飲用較好。黑芝麻補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便， 蜂蜜、牛奶甘甜滋潤(rùn)，兼顧營(yíng)養(yǎng)和口感。此方具有補(bǔ)腎潤(rùn)腸通便的功效，適用于虛證便秘的兒童。 

［食療方2］香蕉燕麥粳米粥。食材: 新鮮香蕉1根、燕麥片20 g、粳米80g。粳米入鍋煮開(kāi)后，轉(zhuǎn)文火煮20min，加入燕麥片，繼續(xù)煮5min，再加入香蕉塊，煮5min后關(guān)火。香蕉潤(rùn)腸通便，燕麥富含粗纖維，二者均為通便常用的食物；粳米米糠層中含有的粗纖維有助于胃腸的蠕動(dòng)。此方具有潤(rùn)腸通便的功效，適用于所有便秘的兒童。 

［食療方3］鮮汁飲。采用新鮮的水果，以梨汁、甘蔗汁、玉米汁、白蘿卜汁、黃瓜汁、蘋果 汁、等等，也可加入蜂蜜、白糖調(diào)和口味， 原料種類及用量無(wú)嚴(yán)格限制。此方具有瀉火通便的功效，適用于實(shí)證便秘的兒童。 除此之外，黑芝麻糊、紅薯粥、蓮藕粥等以及富含粗纖維及油脂含量較高的堅(jiān)果類，都可作為改善小朋友便秘的食材。 

問(wèn)題十：家長(zhǎng)們還想著防患于未然，請(qǐng)問(wèn)王老師有沒(méi)有一些家中常備的中成藥，可以在寶寶出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)用呢？   

王老師：便秘對(duì)于兒童來(lái)講是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，約18.8%的兒童存在便秘，因此家里備點(diǎn)中成藥還是很有必要的。但是，市面上治療便秘的中成藥種類很多，那么我們?cè)撛趺催x擇呢？下面我說(shuō)幾個(gè)常見(jiàn)的中成藥，給大家參考一下；對(duì)于熱積便秘的患兒，可以選用麻仁丸、王氏保赤丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等；對(duì)于氣滯便秘的患兒，可以選用四磨湯；對(duì)于陰虛便秘的患兒，可以選用滋陰潤(rùn)腸口服液。如果咱們家長(zhǎng)朋友們不確定孩子的證型或者服藥后效果不好，還是建議及時(shí)找醫(yī)護(hù)人員咨詢一下。 

問(wèn)題十一：為了讓寶寶遠(yuǎn)離便秘，請(qǐng)問(wèn)王老師，日常生活中，家長(zhǎng)在家怎樣幫助寶寶做到快速排便？   

王老師：首先，可以適當(dāng)增加孩子的體力活動(dòng)，有利于促進(jìn)孩子的胃腸蠕動(dòng)，使排便更加順暢。家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)孩子多到戶外跑跑跳跳，玩玩游戲，增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。家長(zhǎng)也定時(shí)給孩子進(jìn)行推拿，摩腹，可以起到預(yù)防作用。 其次：要給孩子養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣，減少挑食的現(xiàn)象，適當(dāng)增加膳食纖維及水分?jǐn)z入量，我們常說(shuō)的膳食纖維主要是：蔬菜，水果和菌菇類。蔬菜：西蘭花，芹菜，韭菜。水果可以選擇：獼猴桃，火龍果，草莓。菌菇類可以是：香菇，木耳還有金針菇等。 最后：讓孩子養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，因?yàn)榕疟懔?xí)慣養(yǎng)成后每天到時(shí)間在生理上會(huì)有條件反射，容易形成便意。一般選擇在早晨起床后，5-7點(diǎn)的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間段也是人體十二經(jīng)絡(luò)大腸經(jīng)巡行的時(shí)間。? 如果經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)，推拿，高纖維素飲食、訓(xùn)練排便習(xí)慣仍無(wú)效者，可考慮給予藥物治療， 通過(guò)對(duì)腸道刺激，加速胃腸蠕動(dòng)， 達(dá)到通便作用。   

結(jié)語(yǔ)：其實(shí)便秘指的是大便干結(jié)、排便困難，跟大便次數(shù)并無(wú)必然聯(lián)系，如果寶寶兩三天排便一次，但大便柔軟，排便不費(fèi)力，那就不是便秘。家長(zhǎng)們不用過(guò)于緊張，若發(fā)現(xiàn)孩子表現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)，積極治療，避免走入誤區(qū)。

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