孕產(chǎn)婦健康管理

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孕產(chǎn)婦健康基礎(chǔ)知識01孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)02/Contents目錄

孕產(chǎn)婦健

康基礎(chǔ)知識01

妊娠后的生理變化妊娠期從卵子受精形成受精卵開始，至胎兒及其附屬物從母體內(nèi)排出為妊娠的終止。平均經(jīng)歷280天(40周)，分為三個時期，從妊娠開始至妊娠12周末為孕早期，第13—27周末為孕中期，第28周至分娩為孕晚期。，

孕早期母體的生理變化妊娠早期孕婦會出現(xiàn)以下征象：閉經(jīng)月經(jīng)一貫正常的婦女突然發(fā)生停經(jīng)，常是妊娠的第一個現(xiàn)象。妊娠反應(yīng)通常于停經(jīng)6周開始，常發(fā)生于每日清晨，表現(xiàn)為惡心，有時伴嘔吐。此期間嗅覺和味覺可比平時敏感，一般于停經(jīng)12周后逐漸消退。子宮增大子宮隨著停經(jīng)月份的增加逐漸增大，通常妊娠12周時在恥骨聯(lián)合上方可以觸及到子宮底部。乳房變化妊娠后，由于雌激素和孕激素水平的增加，乳腺管與腺體皆增生，脂肪沉積，乳房開始增大，乳孕著色，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀小突起，妊娠最初幾周孕婦會感覺乳房發(fā)脹，或有刺痛感及觸痛，妊娠8周后明顯增大。尿頻增大的子宮對其前方的膀胱有外壓性刺激，會引起尿頻。體重增加為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要，母體內(nèi)各系統(tǒng)的變化使孕婦的體重增加，平均達(dá)1～2kg。

2．孕中期母體的生理變化孕婦的自我感覺一般情況，早孕反應(yīng)消失，情緒趨于穩(wěn)定，食欲增進(jìn)。隨著子宮的逐步增大，腹部逐漸隆起、腰部變粗。孕婦除乳頭、乳暈、外陰等處有明顯色素沉著外，面頰部會出現(xiàn)蝶狀褐色斑(妊娠斑)。有些孕婦在下腹正中可以出現(xiàn)一條黑質(zhì)線。乳腺管、腺體和脂肪繼續(xù)增生、沉積、使乳房明顯增大。從孕20周開始，體重每周增加250～350g。孕婦可感覺到胎動。消化系統(tǒng)在孕激素的作用下，胃腸道平滑肌運動減弱，蠕動減慢，加之子宮逐漸增大，使原正常解剖位置的胃腸道發(fā)生了一定的位置改變，導(dǎo)致胃排空延遲，飯后胃部有飽脹感和燒灼感，部分孕婦可有便秘癥狀。循環(huán)系統(tǒng)血容量從孕6周起開始增加，妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加35％～40％，平均增加約1500mL。血容量增加包括血漿及紅細(xì)胞，但血漿增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。泌尿系統(tǒng)在孕激素的影響下，輸尿管蠕動減弱，加以輸尿管常在骨盆人口處受妊娠子宮的壓迫，致尿流緩慢，易引起泌尿系統(tǒng)感染。骨骼系統(tǒng)骨盆關(guān)節(jié)及椎間盤關(guān)節(jié)可能受松弛素的影響發(fā)生松弛。受孕期激素的影響，牙齦增厚，稍顯松軟。

孕晚期母體的生理變化此期胎兒生長迅速，母親生理負(fù)擔(dān)加重。腹部增大迅速隨著胎兒的生長，加之逐漸增多的羊水，子宮峽部由非孕期1cm伸展至7～10cm，成為產(chǎn)道的一部分，稱為子宮下段。體重增加體重增加明顯，平均每周500go由于受孕期激素和身體重心改變的影響，妊娠晚期孕婦可能出現(xiàn)腰背酸痛，下腹部及大腿感覺沉重，如果增大的子宮壓迫一側(cè)坐骨神經(jīng)，還可以出現(xiàn)受累側(cè)下肢疼痛。·先露下降36周后，胎頭逐漸人盆，胃部不適及氣急會減輕，但孕婦常會有尿頻的感覺。宮縮自妊娠晚期開始，可以出現(xiàn)不規(guī)則無痛性宮縮，尤其在臨近分娩的時候次數(shù)可以增多，特別在夜間。乳房擠壓時有少量乳汁溢出。

二、產(chǎn)褥期母體的生理變化1．子宮復(fù)原分娩后子宮迅速縮小。從腹部檢查子宮底的高度，產(chǎn)后第一天平臍，。以后每天下降1—2cm。產(chǎn)后10天子宮降入骨盆，在恥骨聯(lián)合上方已不能摸到。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后4—5天內(nèi)多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨珢郝叮?—6周逐漸干凈。如果子宮收縮不佳，可能時有部分胎膜或胎盤留在子宮中，惡露持續(xù)時間延長，有臭味，可能導(dǎo)致宮腔感染引起。2、褥汗產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時更為明顯，于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩結(jié)束到全身各系統(tǒng)(乳房除外)恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)的階段，一般約6—8周。

乳汁分泌分娩后1—2天乳房開始分泌乳汁。7天內(nèi)的乳汁稱為初乳，色黃且蛋白質(zhì)含量高并含有大量的抗體，對提高新生兒抵抗力極有好處。以后，在催乳素的作用下，乳腺充血腫脹，乳房極度膨脹，壓痛明顯，乳汁暢流后，局部脹痛即消失。如奶管不通，乳房會產(chǎn)生硬塊。產(chǎn)后一周后分泌的乳汁稱為過渡乳，蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增多。產(chǎn)后14天以后分泌的乳汁稱為成熟乳，呈白色。循環(huán)系統(tǒng)分娩后頭3天內(nèi)，大量血液從子宮匯人體循環(huán)，加之過多組織間液回吸收，可使血容量增加15％～25％。以后，血容量逐漸減少，一般在產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至非孕期狀態(tài)。產(chǎn)褥期血液組成成分的改變，使血液處于高凝狀態(tài)，加上血流緩慢等因素，血管內(nèi)易形成血栓。消化系統(tǒng)胃腸道肌張力及蠕動力減弱，加之產(chǎn)婦臥床時間長，缺少運動，更可使腸蠕動減弱，容易產(chǎn)生便秘。

妊娠8周前稱為胚胎，9周起稱為胎兒。6—8周是胚胎各器官的萌芽、分化和發(fā)育的關(guān)鍵階段。此階段胚卵穩(wěn)定性最差，極易受到藥物、輻射等因素的影響導(dǎo)致突變

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