在妊娠及產(chǎn)后期，女性會發(fā)生一些正常的心理改變，但也是心理健康疾病高發(fā)的一個階段。抑郁和焦慮是孕產(chǎn)期最常見的心理問題，約 12% 的孕產(chǎn)期婦女有抑郁，13% 有焦慮，還有一部分二者皆有。在產(chǎn)后第一年，抑郁和焦慮影響 15%-20% 的女性。而由于孕產(chǎn)期的特殊性，心理健康的管理與普通情況不同，具有原有精神疾病易復(fù)發(fā)或加重、病情變化快、難以識別的特點，并且用藥及停藥都存在對母親和胎兒的安全隱患。

2014 英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所（NICE）發(fā)布了產(chǎn)前和產(chǎn)后心理健康臨床管理和服務(wù)指南（NICE guideline CG192），這一指南主要是針對孕期、產(chǎn)后（分娩后 1 年以內(nèi)）以及育齡期女性精神疾病的識別、評價、護理和治療提出建議。

指南包括抑郁癥、焦慮障礙、飲食失調(diào)、濫用藥物和酒精、嚴重精神疾?。ň癫　⒃暧舭Y、精神分裂癥、嚴重抑郁等）；也包括亞臨床癥狀：輕度、中度、重度精神疾病。主要關(guān)注其在產(chǎn)前和產(chǎn)后的表現(xiàn)、風險和管理。

孕產(chǎn)期焦慮性障礙包括驚恐障礙、廣義焦慮障礙（GAD）、強迫性精神障礙（OCD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）和對孩子出生的極度恐懼，可以單獨發(fā)生，也可以和抑郁同時存在。

建議

1. 聯(lián)合其他 NICE 指南：指南推薦在護理經(jīng)驗和孕產(chǎn)期評估及治療中需要聯(lián)合其他 NICE 指南，共同指導(dǎo)臨床操作，包括成人精神病護理經(jīng)驗（NICE guideline CG136）、成人 NHS 護理經(jīng)驗（NICE guideline CG138）和 NICE 其他特殊精神疾病指南。

2. 育齡期婦女                                               

所有育齡期新發(fā)生、現(xiàn)有、過去存在精神疾病的女性需要考慮：避孕及妊娠計劃；妊娠和分娩對疾病的影響；疾病本身及其治療將對母親、胎兒或嬰兒、家庭健康教育的影響；不提供丙戊酸鈉用于治療急性或長期有精神疾病的育齡期女性。

3. 孕產(chǎn)期護理原則

與女性及其伴侶、家人和護理人員一起制定護理計劃，幫助婦女建立照顧、愛護孩子的角色，并評估、滿足其伴侶、家人及護理者的需要。當遇到患有精神疾病的未成年孕產(chǎn)期婦女時：了解當?shù)睾蛧业奈闯赡耆吮Ｗo法，確?；颊邚那啻浩诘匠扇司窦膊∽o理的連貫性。

協(xié)調(diào)護理：為孕產(chǎn)期患有精神疾病的婦女建立完善的護理計劃，所有的護理信息包括患者本身，都應(yīng)當進行有效的交流，并根據(jù)孕周或嬰兒的年齡，所有干預(yù)措施應(yīng)及時調(diào)整。

4. 對計劃懷孕、孕期、產(chǎn)后婦女的治療，建議和監(jiān)測管理

4.1 提供信息和建議

心理治療專家應(yīng)根據(jù)患者個人情況，提供關(guān)于孕產(chǎn)期精神疾病的風險和治療的益處與危害信息：

（1）孕產(chǎn)期精神疾病治療的益處與風險的不確定性；

（2）對嚴重的精神疾病，治療可能帶來的益處；

（3）女性對之前任何治療的反應(yīng)；

（4）精神疾病對婦女和胎兒（嬰兒）的潛在危害，不治療對精神疾病和家庭教育的影響；

（5）在孕產(chǎn)期，尤其是產(chǎn)后 1 周，突然發(fā)生精神疾病癥狀的可能性（如躁郁癥）；

（6）每個治療選擇對母親和胎兒（嬰兒）的危害 / 風險；

（7）積極治療的必要性，因為不治療存在對胎兒（嬰兒）存在潛在的影響；

（8）停止或改變原有治療方案對婦女、胎兒（嬰兒）的風險。

4.2 監(jiān)測和增加交流

整個孕產(chǎn)期，特別是在分娩后前幾個星期，護理人員應(yīng)定期患者監(jiān)測癥狀，并評估病情進展。

可通過自我評估問卷表檢測癥狀，如愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），患者健康問卷（PHQ-9）或 7 項廣泛性焦慮癥量表（GAD-7）。

4.3 開始、維持和停止治療

一般建議

在孕產(chǎn)期開始治療之前，需要和患者討論：在此特殊時期，藥物干預(yù)可能出現(xiàn)高閾值，隨之出現(xiàn)高風險收益比，以及心理干預(yù)的潛在益處。

如果患者在孕早期（前 3 月）服用了已知可能致畸的精神病類藥物，需要：

（1）盡快確定妊娠；

（2）解釋妊娠后停藥或改變藥物可能不會消除胎兒畸形的風險；

（3）注意胎兒異常的篩查，在整個孕期提供咨詢；

（4）向其解釋如果繼續(xù)服用藥物，增加監(jiān)測的必要性和對胎兒的風險。

如果對精神病藥物風險不清時，需向?qū)？漆t(yī)生咨詢建議。

TCAs, SSRIs, (S)NRIs

當選擇三環(huán)抗抑郁藥（TCA），選擇性 5- 羥色胺吸收抑制劑 (SSRI) 或 （5 - 羥色胺）去甲腎上腺素吸收抑制劑 [（S）NRI] 時，需要考慮以下問題：

（1）孕婦先前對這些藥物的反應(yīng)情況；

（2）孕周；

（3）藥物已知的生殖風險（胎兒心臟異常、新生兒持續(xù)性肺動脈高壓）；

（4）對藥物導(dǎo)致胎兒和孕期的其他風險的不確定性；

（5）在使用 TCA，SSRIs 和 (S)NRIs 患者中，特別是帕羅西汀和文拉法辛，發(fā)生孕婦戒斷綜合征和新生兒適應(yīng)綜合癥的風險。

苯二氮卓類藥物

對孕產(chǎn)期婦女不提供苯二氮卓類，除了用于短期治療嚴重焦慮和躁動；對計劃懷孕或哺乳的婦女考慮逐漸停止苯二氮卓類。

抗精神病藥物治療

對計劃懷孕或哺乳的婦女不考慮提供長效的抗精神病藥物，除非她對一種長效藥物反應(yīng)良好和有非依賴性口服藥物的病史。

建議服用抗精神病藥物的孕婦同時控制飲食和體重，參考孕產(chǎn)期體重控制指南（NICE guideline PH27）。妊娠糖尿病孕婦血糖監(jiān)測參考妊娠期糖尿?。∟ICE guideline CG63），并進行口服葡萄糖耐受性試驗。

抗癲癇藥對精神疾?。ū焖徕c，卡馬西平和拉莫三嗪）

丙戊酸鈉

對計劃懷孕、妊娠中或計劃哺乳的婦女不提供丙戊酸鈉用于治療急性或長期的精神疾病。如果婦女正在使用丙戊酸鈉，計劃懷孕，建議逐步停用；若已經(jīng)懷孕，停止用藥，因為有導(dǎo)致胎兒畸形和神經(jīng)發(fā)育不良的風險。

卡馬西平

不提供卡馬西平治療患有精神疾病并計劃懷孕，懷孕或哺乳的婦女；如果婦女正在服用卡馬西平，并計劃懷孕或已經(jīng)懷孕，與她討論停用藥物的可能性（藥物有導(dǎo)致胎兒畸形的風險）。

拉莫三嗪

如果婦女懷孕期間正在服用拉莫三嗪，孕期定期檢查拉莫三嗪水平，直到產(chǎn)后。

鋰

（1）不提供鋰用于計劃懷孕或懷孕的婦女，除非抗精神病藥物治療一直沒有效；

（2）如果婦女抗精神病藥物無效，正在使用鋰，并計劃懷孕或懷孕，需要確保：患者知情在妊娠前 3 個月期使用鋰有導(dǎo)致胎兒心臟畸形的危險，但風險的大小尚不確定；鋰會在母乳中高濃度，會對嬰兒產(chǎn)生潛在的風險；孕產(chǎn)期需要更頻繁的監(jiān)測鋰濃度；

（3）如果婦女正在服用鋰而懷孕，情況良好，應(yīng)考慮在 4 星期后逐步停藥；

如果婦女正在服用而鋰懷孕，病情不佳并處于復(fù)發(fā)高風險，考慮：逐漸換到抗精神病藥，或停止鋰和在孕中期重新開始用藥；如果她是復(fù)發(fā)高風險和抗精神病藥的療效不佳，可以考慮繼續(xù)服用鋰；

（4）如果婦女繼續(xù)在懷孕期間服用鋰：需每 4 周檢測一次血漿中鋰水平，36 周以后每周 1 次；調(diào)整劑量，以保持血漿中的鋰含量在的治療范圍；當分娩發(fā)動后，確保產(chǎn)科團隊的監(jiān)控，注意血漿鋰水平和體液平衡，有脫水和鋰中毒風險；分娩過程中停用鋰。

5. 孕產(chǎn)期精神疾病診斷和轉(zhuǎn)診

抑郁和焦慮障礙

5.1 對產(chǎn)后早期的婦女，初次與初級護理人員或預(yù)約醫(yī)師見面時，詢問以下問題（鑒別抑郁）：

（1）在過去的一個月中，你是否經(jīng)常有情緒低落，或感到沮喪、無望？

（2）在過去的一個月中，你是否經(jīng)常出現(xiàn)做事情時興致低落或感到不快樂？

同時還應(yīng)詢問關(guān)于焦慮的 2 項廣泛性焦慮癥障礙（GAD-2）：

（1）在過去的一個月中，你是否有感覺到緊張，焦慮或處于邊緣狀態(tài)？

（2）在過去的一個月中，你是否有不能阻止或控制的焦慮？

5.2 如果前兩個答案是陽性，有精神疾病高風險，或出現(xiàn)了臨床癥狀，需要考慮：

（1）使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）或患者健康問卷（PHQ-9）作為全面評估的一部分，或

（2）轉(zhuǎn)診婦女到她的 GP，或如果懷疑嚴重的精神疾病，直接轉(zhuǎn)診到精神?？迫藛T處。

5.3 如果 GAD-2 評分 ≥ 3，需要：使用 GAD-7 進一步評估或轉(zhuǎn)診到她的 GP，或如果懷疑嚴重的精神疾病，直接轉(zhuǎn)診到精神專科人員處。

5.4 如果 GAD-2 評分 <3，但是仍然懷疑有焦慮的可能，詢問以下問題：

（1）自己是否有避免到達公共場所或參加社交活動，并因此而困擾？

（2）如果答案是陽性則按 5.3 處理。

嚴重精神疾病

孕產(chǎn)期婦女首次與服務(wù)機構(gòu)接觸時應(yīng)當詢問：任何過去或現(xiàn)在的嚴重精神疾病史、家族史及治療，有或懷疑有嚴重的精神疾病者需轉(zhuǎn)診到二級精神健康服務(wù)機構(gòu)；如果婦女過去或現(xiàn)在有嚴重的精神疾病或一級親屬中有嚴重圍產(chǎn)期精神病史，需要在產(chǎn)后 2 周警惕產(chǎn)后精神病的癥狀。

酒精和藥物濫用

參考酒精濫用指南（NICE guideline CG115）和藥物濫用 - 心理干預(yù)指南（NICE guideline CG51）。

6. 孕產(chǎn)期評估和護理計劃

評估和診斷在孕產(chǎn)期懷疑有精神疾病應(yīng)包括：

（1）既往任何精神疾病史，包括在懷孕或產(chǎn)后期間；

（2）身體健康（包括體重，吸煙，營養(yǎng)和活動水平）和任何身體健康病史；

（3）酒精和藥物濫用；

（4）女方對懷孕的態(tài)度，包括拒絕懷孕；

（5）女方懷孕的經(jīng)歷的她經(jīng)歷的關(guān)于她和胎兒 / 嬰兒任何事情；

（6）母嬰關(guān)系；

（7）過去或現(xiàn)在精神疾病的治療，以及對治療的反應(yīng)；

（8）社交網(wǎng)絡(luò)和人際關(guān)系的質(zhì)量；

（9）生活條件和社會隔離；

（10）精神疾病家族史（一級親屬）；

（11）家庭暴力和虐待，性虐待，精神創(chuàng)傷或被虐待的童年；

（12）住房，就業(yè)，經(jīng)濟和移民情況；

（13）照顧其他兒童、青少年或成人。

7. 孕產(chǎn)期提供干預(yù)

所有醫(yī)療護理人員在提供孕產(chǎn)期精神疾病評估和干預(yù)時，需要了解這一時期的特殊性，以及會如何影響治療。

8. 孕產(chǎn)期特殊心理健康問題的治療

抑郁癥

8.1 對于持續(xù)存在閾值以下抑郁癥狀，或輕、中度抑郁癥，考慮自我調(diào)節(jié)者，參考成人抑郁癥指南（NICE guideline CG90）1.4.2.2 節(jié)。

8.2 對于曾有嚴重抑郁癥病史婦女，在孕產(chǎn)期出現(xiàn)輕度抑郁癥狀者，考慮使用 TCA，SSRI 或（S）NRI。

8.3 對孕產(chǎn)期中度或重度抑郁癥，考慮以下幾點：

（1）高密度心理干預(yù)（如 CBT）；

（2）如果婦女了解藥物與孕期精神疾病相關(guān)風險，可以使用 TCA，SSRI 或（S）NRI：若表示更傾向于藥物，拒絕心理干預(yù)，癥狀對心理干預(yù)反應(yīng)不好；

（3）如果婦女了解藥物與孕期精神疾病相關(guān)風險，單獨藥物或心理干預(yù)療效不好，可以二者聯(lián)合使用。

8.4 如果服用 TCA，SSRI 或（S）NRI 用于輕度至中度抑郁癥治療的婦女懷孕，建議其逐漸停藥，并考慮自我調(diào)節(jié)，參考成人抑郁癥指南（NICE guideline CG90）1.4.2.2 節(jié)。

8.5 如果孕婦服用 TCA，SSRI 或（S）NRI 用于治療中度抑郁癥，并考慮停止服藥，需要考慮她以前對藥物的反應(yīng)，孕周，復(fù)發(fā)的風險，藥物相關(guān)風險和她的選擇，并與她討論：轉(zhuǎn)換到高密度的心理干預(yù)或換用更有效而風險較低的藥物。

8.6 如果孕婦使用 TCA，SSRI 或（S）NRI 用于治療嚴重的抑郁癥，需要考慮她以前對藥物的反應(yīng)，孕周，復(fù)發(fā)的風險，藥物相關(guān)風險和她的選擇，并與她討論：繼續(xù)目前的藥物治療，換用更有效而風險較低的藥物，結(jié)合高密度的心理干預(yù)和藥物，如果她決定停止服藥，轉(zhuǎn)換到高密度的心理干預(yù)。

焦慮癥

8.7 對于分娩極度恐懼婦女，專業(yè)護理人員應(yīng)與其討論她的恐懼，并提供圍產(chǎn)期心理健康支持，參考剖腹產(chǎn)指南（NICE guideline CG132）1.2.9 節(jié)。

8.8 對于孕產(chǎn)期持續(xù)閾值下焦慮患者，考慮自我調(diào)節(jié)，采用 CBT 基礎(chǔ)的自我?guī)椭掷m(xù) 2-3 月，或超過 6 次 2-3 小時的談話。

8.9 對孕產(chǎn)期焦慮癥患者，提供低密度心理干預(yù)或高密度心理干預(yù)作為初始治療，并參考 NICE 關(guān)于特殊精神疾病的指南，注意以下幾點：

（1）只推薦高密度的心理干預(yù)用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；                        

（2）高密度的心理干預(yù)被推薦作為社交焦慮癥的初始治療；

（3）治療進度應(yīng)密切監(jiān)測，2 周內(nèi)如果癥狀沒有改善，應(yīng)提供高密度的心理干預(yù)。

8.10 如果婦女服用 TCA，SSRI 或（S）NRI 用于治療焦慮癥而懷孕，和她討論以下幾點：

（1）逐漸停藥，并轉(zhuǎn)換到高密度的心理干預(yù)；

（2）繼續(xù)服藥，如果她了解用藥與孕期心理健康問題風險，并且：已表示更傾向于藥物，拒絕心理干預(yù)，她的癥狀對心理干預(yù)反應(yīng)不良；

（3）換用更有效而風險較低的藥物；

如果婦女了解藥物與孕期精神疾病的相關(guān)風險，單獨藥物治療或心理干預(yù)療效不好，可以二者聯(lián)合使用。

飲食失調(diào)

對孕產(chǎn)期飲食失調(diào)的婦女：提供心理干預(yù)，參考飲食失調(diào)指南（NICE guideline CG9）；整個孕產(chǎn)期嚴密監(jiān)測婦女的情況；評估是否需要對胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)測；參考母嬰營養(yǎng)指南（NICE guideline PH11）指導(dǎo)飲食。

酒精和藥物濫用

參考藥物濫用 - 心理干預(yù)（NICE guideline CG51）提供干預(yù)，并向?qū)？漆t(yī)師咨詢意見和治療，協(xié)同戒酒戒毒相關(guān)協(xié)會對患者進行治療。

嚴重的精神疾病

8.16 對躁郁癥婦女進行心理干預(yù)，包括：CBT，IPT 和行為雙相治療抑郁癥；當藥物改變或停止時，為減少躁郁癥復(fù)發(fā)的風險，進行有組織的個人，團體和家庭干預(yù)。

8.17 如果孕婦發(fā)展成為躁狂癥或精神病，并未服用精神藥物，需提供抗精神病藥物。

8.18 對患有精神病或精神分裂癥的婦女妊娠后，考慮參考成人精神病和精神分裂癥指南（NICE guideline CG178）1.3.7 節(jié)進行心理干預(yù)。

8.19 如果躁郁癥患者懷孕并停止鋰或計劃母乳喂養(yǎng)，參考雙相情感障礙指南（NICE guideline CG185）1.5.3 -1.5.4 節(jié)使用抗精神病藥進行預(yù)防性用藥。

8.20 如果患有躁郁癥的孕婦服用預(yù)防性用藥后發(fā)展為躁狂癥：

（1）檢查預(yù)防性用藥劑量并維持；

（2）增加劑量，如果預(yù)防性藥物是抗精神病藥物；

（3）建議更改為抗精神病藥，如果她使用的是另外一類的預(yù)防藥物治療；

（4）考慮鋰，如果患者存在嚴重的躁狂，并對增加劑量和改變藥物效果不佳；

（5）考慮電休克治療（ECT），如果對鋰治療沒有反應(yīng)。

睡眠問題

建議睡眠障礙的孕婦培養(yǎng)良好的睡眠習慣（包括有健康的就寢時間，避免咖啡因和減少睡覺前的活動）。對于有嚴重或慢性睡眠問題者，考慮異丙嗪。

電休克治療

電休克治療（ECT）考慮用于孕婦有嚴重抑郁癥，重度混合情感狀態(tài)或狂躁，緊張，其身體健康或者胎兒處于嚴重的危險情況。

快速鎮(zhèn)靜

需要快速鎮(zhèn)靜的孕婦處理時應(yīng)參考 NICE 指南關(guān)于暴力、精神分裂癥和雙相情感障礙部分進行短期管理，除以下情況：

（1）患者不適宜快速鎮(zhèn)靜后安靜；

（2）可能對胎兒的危害；

（3） 在對孕婦進行快速鎮(zhèn)靜時，應(yīng)考慮到抗精神病藥和苯二氮卓類半衰期很短，如果使用了抗精神病藥時，應(yīng)該采用最低有效劑量，考慮到新生兒錐體外系癥狀；如果使用了苯二氮卓類應(yīng)考慮灰嬰綜合癥；

（4）在圍產(chǎn)期，患者的護理應(yīng)聯(lián)合兒科醫(yī)師和麻醉師加以密切監(jiān)測（2007）。

9. 婦女和嬰兒產(chǎn)后注意事項

回顧婦女嚴重精神病的治療

分娩后，對過去 / 現(xiàn)有嚴重精神疾病患者盡管精神上穩(wěn)定，需要迅速回顧和評估精神藥物是否需要繼續(xù)用藥或調(diào)整劑量。

監(jiān)測孕期藥物對嬰兒的影響

制定針對新生兒全面評估的標準，并考慮：藥物不良反應(yīng)的變化，繼續(xù)監(jiān)測的必要性，患者出院后繼續(xù)治療的必要性。

對孕期有酒精或藥物濫用史的婦女及其嬰兒的護理

在分娩后對產(chǎn)婦和嬰兒提供治療和支持，包括：先天性畸形或新生兒適應(yīng)綜合征的全面評估，對產(chǎn)婦繼續(xù)進行心理治療和支持，監(jiān)測嬰兒的反應(yīng)。

創(chuàng)傷性分娩，死胎和流產(chǎn)

如果一個婦女的孩子是死胎或出生后不久死亡，需要和她及伴侶、家人討論以下的問題：

（1）翻看寶寶的照片

（2）擁有寶寶紀念品

（3）看到寶寶

（4）抱著寶寶

這應(yīng)該由有經(jīng)驗的醫(yī)生進行，婦女及其伴侶、家人應(yīng)該主動配合并進行后續(xù)隨訪治療。如果胎兒是在宮內(nèi)死亡，這種措施應(yīng)該在分娩前就開始，如果有需要可持續(xù)到分娩后。

精神藥物和母乳喂養(yǎng)

鼓勵患有精神疾病的婦女進行母乳喂養(yǎng)，除非她們服用卡馬西平，氯氮平或鋰（丙戊酸鈉不推薦用于治療育齡期婦女精神疾?。Ｈ绻a(chǎn)婦在哺乳的同時使用精神藥物，監(jiān)測嬰兒對藥物的不良反應(yīng)；評估哺乳期使用 TCAs、SSRIs、（S）NRIs 和抗精神病藥物的風險和好處，應(yīng)考慮到：

（1）這些藥物對母乳喂養(yǎng)的嬰兒安全的不確定性；

（2）抗精神病藥物在母乳中的濃度取決于該藥物；

（3）換用先前有效藥物的風險；

如果對精神藥物風險不清時，需向?qū)？漆t(yī)生咨詢。

母嬰關(guān)系

一些患有精神疾病的婦女處理母嬰關(guān)系時可能會有困難，注意觀察產(chǎn)后的接觸，包括口頭交流，情感靈敏度和護理，評估母嬰關(guān)系。與產(chǎn)婦討論與嬰兒之間的關(guān)系，并提供治療和幫助。

10. 服務(wù)機構(gòu)

應(yīng)當建立圍產(chǎn)期心理健康咨詢的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)，由心理治療專業(yè)人員及護理人員組成，應(yīng)提供：圍產(chǎn)期多學科專家，可提供產(chǎn)科咨詢、建議和其他心理健康服務(wù)和社區(qū)服務(wù)；在高發(fā)病率地區(qū)，可以由獨立的圍產(chǎn)期專家小組提供（2007）。

指南中使用的術(shù)語：

焦慮癥：包括廣泛性焦慮癥，恐慌癥，強迫癥，恐懼癥，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和社交焦障礙。

嬰兒：0-12 個月之間的嬰兒。

高密度的干預(yù)：正式的心理干預(yù)，由經(jīng)過專業(yè)訓練的心理治療師進行面對面形式心理咨詢（以團組的形式或個人）。    

低密度的干預(yù)：由經(jīng)過培訓的心理咨詢師（而不是治療師）提供心理或社會心理性的干預(yù)，主要是幫助患者進行自我調(diào)節(jié)。

產(chǎn)后期：持續(xù)到分娩后 1 年。

產(chǎn)后精神?。涸诋a(chǎn)后出現(xiàn)的躁狂和 / 或抑郁癥狀，并且病情發(fā)展很快。

精神藥物：所有用于治療精神疾病的藥物。

嚴重精神疾?。簢乐?/ 致殘抑郁癥，精神病，精神分裂癥，躁郁癥，分裂情感障礙和產(chǎn)后精神病。

出生創(chuàng)傷：出生時的物理創(chuàng)傷，無論是早產(chǎn)還是足月產(chǎn)（例如器械助產(chǎn)，緊急剖腹產(chǎn)，重度會陰撕裂，產(chǎn)后出血等）。

丙戊酸鈉：在英國可用的 3 種劑型：丙戊酸鈉緩釋片和丙戊酸（用于治療癲癇癥）和半丙戊酸鈉（用于治療急性躁狂癥和治療中出現(xiàn)狂熱反應(yīng)的病人）。半丙戊酸鈉和丙戊酸鈉在體內(nèi)都被代謝為丙戊酸，它是發(fā)揮藥理學活性的成分。

婦女：有生育能力的女性，包括未滿 18 歲女孩。

所有問題評分：從來沒有為 0，幾天一次為 1 分，有一半的時間 2 分，幾乎每天都有 3 分。

編輯： 左萍

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