2型糖尿病是一個(gè)嚴(yán)重且不斷加劇的世界范圍內(nèi)的健康問題。盡管結(jié)構(gòu)化飲食被認(rèn)為是治療糖尿病的一個(gè)重要組成部分，但對(duì)于選擇哪種飲食仍存在困惑，對(duì)碳水化合物限制飲食的多項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析結(jié)果并不一致。

1月13日發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上的一項(xiàng)包含超過1300人數(shù)據(jù)的最新分析表明，與其他飲食模式相比，2型糖尿病患者采用低碳水化合物飲食模式（LCD）至少6個(gè)月，將使糖尿病有明顯更高的緩解率，盡管該益處在12個(gè)月后減少。

對(duì)糖尿病患者最佳飲食的困惑

該研究利用CENTRAL、Medline、CINAHL和CAB數(shù)據(jù)庫以及其他文獻(xiàn)來源，對(duì)LCD和極低碳水化合物飲食（VLCD）的有效性和安全性的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧。

研究中的 LCD定義為碳水化合物攝入＜130 g/d或碳水化合物供能在每日總熱量（2000千卡/天）占比中＜26%； VLCD定義為碳水化合物攝入＜50 g/d或碳水化合物供能占比＜10%。并重點(diǎn)分析了對(duì)成人2型糖尿病患者 持續(xù)至少12周干預(yù)的研究。

總的來說，23個(gè)試驗(yàn)中的1357名受試者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，52%研究使用VLCD，78%的研究采用低脂飲食作為對(duì)照?；颊咂骄挲g47~67歲，治療時(shí)間從3個(gè)月到2年。

當(dāng) 定義糖化血紅蛋白（HbA 1c ）＜6.5%為緩解時(shí) ，6個(gè)月時(shí)，與對(duì)照組相比， LCD與更高的糖尿病緩解率相關(guān)（57%對(duì)31%），32%的緩解增加與LCD相關(guān)。

但是 如果更嚴(yán)格地定義緩解為在沒有糖尿病藥物治療的情況下HbA 1c ＜6.5%時(shí) ，在6個(gè)月時(shí)， LCD的緩解僅增加5%，與對(duì)照組相比沒有顯著差異。

亞組分析表明，使用LCD飲食的患者在6個(gè)月后比對(duì)照組的患者減輕了更多的體重。然而，在12個(gè)月時(shí)，任何減肥益處都是“微不足道和不顯著的”。

同時(shí)，LCD患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平也出現(xiàn)了類似的變化模式，即 6個(gè)月時(shí)顯著下降，到12個(gè)月時(shí)這種優(yōu)勢基本消失。

研究主要設(shè)計(jì)及結(jié)果

VLCD：堅(jiān)持是關(guān)鍵

同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)還研究了VLCD所實(shí)現(xiàn)的減重效果。

在6個(gè)月時(shí)，VLCD的減重效果不如限制較少的LCD。然而，研究人員指出，這種影響是由受試者飲食的堅(jiān)持情況決定的。

該研究結(jié)果提示，臨床醫(yī)生可以考慮短期應(yīng)用LCD來管理2型糖尿病，同時(shí)根據(jù)需要積極監(jiān)測和調(diào)整糖尿病藥物。

然而，一般來說，人們很難長期堅(jiān)持某種飲食模式，因此，我們需要為患者提供易用的支持工具和方便操作的方法，幫助他們長期堅(jiān)持低碳水化合物飲食，從而獲得更大的健康改善。此外，還需要更多的長期、良好控制的隨機(jī)試驗(yàn)來確定低碳水化合物飲食對(duì)持續(xù)減重、糖尿病緩解和健康結(jié)果的影響。

中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 扈妍 編譯返回搜狐，查看更多

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