2月12日，Circulation上刊登的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)芬蘭北部1966年出生的隊(duì)列人群，平均隨訪約30年的發(fā)現(xiàn)，妊娠期間不同高血壓水平可不同程度預(yù)測(cè)隨后幾十年心血管事件、慢性腎臟病（CKD）和糖尿病的發(fā)生率[Circulation 2013 Feb 12;127(6):681-90]。

　　該隊(duì)列中10％左右（> 10 000名）新發(fā)妊娠期高血壓（HTN）女性，隨后致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是妊娠期間血壓正常女性的3倍，CKD風(fēng)險(xiǎn)為2倍，缺血性心臟疾病、缺血性卒中和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加45％?60％。

　　排除女性傳統(tǒng)的心血管危險(xiǎn)因素之后，校正后的風(fēng)險(xiǎn)仍然顯著增加。

　　妊娠期間發(fā)生單純收縮期高血壓、妊娠高血壓、慢性高血壓、先兆子癇或子癇的女性，隨訪期間發(fā)生心力衰竭的可能性更大。單純收縮期高血壓和慢性高血壓還可預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)病。

　　Tuija M?nnist?博士（國(guó)立兒童健康和人類(lèi)發(fā)育研究所）指出，許多育齡婦女已經(jīng)有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，妊娠作為一個(gè)應(yīng)激因素暴露其易感性，導(dǎo)致妊娠期間發(fā)生新發(fā)高血壓或高血壓加重。這可能提示，其代謝健康不良而非高血壓導(dǎo)致慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　但是作者還指出，即使沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素例如吸煙、肥胖或年齡較大，高血壓女性后期發(fā)生慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)仍然顯著較高，這表明，妊娠期高血壓對(duì)于長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)有獨(dú)立影響。

　　Suttira Intapad和Barbara T Alexander （密西西比醫(yī)學(xué)中心大學(xué)）在同期發(fā)表于2013年2月12日circulation的社論中指出[Circulation，2013 Feb 12;127(6):668-9] ，對(duì)于妊娠期間幾乎所有類(lèi)型的高血壓都可預(yù)測(cè)產(chǎn)后動(dòng)脈性高血壓，甚至在沒(méi)有孕前危險(xiǎn)因素如肥胖和吸煙的情況下也如此這一研究發(fā)現(xiàn)印象深刻。

　　指南將先兆子癇視為心臟疾病和卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。根據(jù)目前的研究，女性心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)擴(kuò)大到包括妊娠期所有類(lèi)型的高血壓，而不僅僅只是臨床診斷為先兆子癇的患者。

　　作者指出，他們的計(jì)算不考慮婦女懷孕期間或之后降壓治療的強(qiáng)度，更嚴(yán)重病例可能治療更積極?？紤]到這些女性慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)高，如果接受的是強(qiáng)化治療，則我們估計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)是較為保守的。

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