2024-03-28 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

妊娠早期的圍孕期是空氣污染暴露的易感窗口，妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加。產(chǎn)前抑郁增加了暴露于空氣污染和妊娠期高血壓的易感性。

妊娠期高血壓(妊娠期高血壓)和先兆子癇是孕產(chǎn)婦和新生兒死亡和發(fā)病的主要原因，影響全世界5%至20%的妊娠。在美國(guó)存在差異，例如低收入人群的患病率(16.4%)高于其他人群(12.7%)。先兆子癇增加了孕婦及其新生兒短期和長(zhǎng)期結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，包括早產(chǎn)和高血壓。雖然妊娠期高血壓/子癇前期的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括未生育、肥胖和妊娠糖尿病，但妊娠期高血壓/子癇前期的初級(jí)預(yù)防應(yīng)考慮針對(duì)可改變的危險(xiǎn)因素，如環(huán)境污染，因?yàn)樽罱难芯恳褜⑷焉锲诟哐獕?子癇前期與暴露于環(huán)境空氣污染聯(lián)系起來。

近日，心血管權(quán)威雜志Hypertension上發(fā)表了一篇研究文章，空氣污染與妊娠期高血壓和先兆子癇有關(guān)，但暴露的易感窗口和潛在的合并癥，如產(chǎn)前抑郁癥，尚不清楚。

研究人員在加州洛杉磯的一個(gè)前瞻性妊娠隊(duì)列中確定了妊娠期高血壓和先兆子癇病例。從孕前12周到妊娠20周，每周監(jiān)測(cè)平均每天的環(huán)境顆粒(直徑≤10 μm [PM10]或≤2.5 μm [PM2.5])、二氧化氮和臭氧水平。研究人員使用分布式滯后模型來識(shí)別易受影響的暴露窗口，并對(duì)潛在的混雜因素進(jìn)行調(diào)整。此外，研究人員分析了根據(jù)可能的產(chǎn)前抑郁進(jìn)行分層，以探索人群的易感性。

在619名參與者中，60人發(fā)展為先兆子癇，42人發(fā)展為妊娠期高血壓。研究人員確定了從孕前1周到孕后11周暴露于PM2.5的易感窗口：在此窗口內(nèi)較高的暴露(5μg/m3)與妊娠期高血壓平均增加8% (95%CI為1%-15%)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在可能有產(chǎn)前抑郁的參與者中(n=179;32%)，從孕前8周到妊娠后10周，所有污染物的重疊敏感窗口都增加了妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)(PM2.5, 16%[95%CI為3%-31%];PM10為39% [95%CI為13%-72%];二氧化氮，65% [95%CI為17%-134%];和臭氧，45% [95%CI為9%-93%])，而在沒有產(chǎn)前抑郁的人群中，相關(guān)性接近于零。在任何分析中，空氣污染物都與子癇前期無關(guān)。

由此可見，妊娠早期的圍孕期是空氣污染暴露的易感窗口，妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加。產(chǎn)前抑郁增加了暴露于空氣污染和妊娠期高血壓的易感性。

原始出處：

Zhongzheng Niu,et al.Increased Risk of Gestational Hypertension by Periconceptional Exposure to Ambient Air Pollution and Effect Modification by Prenatal Depression.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22272

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