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青年健康報：食物過敏的癥狀及危害，預(yù)防應(yīng)該這樣做，了解一下

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月22日 01:51

超過5000萬美國人患有某種過敏癥。你可能知道其中一個人或者你自己。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，估計食物過敏會影響4％-6％的兒童和4％的成年人。

食物過敏癥狀在嬰兒和兒童中最常見，但它們可以出現(xiàn)在任何年齡。你甚至可以對你已經(jīng)吃了多年的食物過敏而沒有任何問題。你懷疑自己患有食物過敏嗎？一個過敏癥可以評估你的癥狀，并確定源。

癥狀

身體的免疫系統(tǒng)通過抵御感染和其他危害身體健康來保持健康。當(dāng)您的免疫系統(tǒng)對食物或食物中的物質(zhì)反應(yīng)過度，將其識別為危險并引發(fā)保護(hù)性反應(yīng)時，就會發(fā)生食物過敏反應(yīng)。

雖然過敏傾向于在家庭中運(yùn)行，但是無法預(yù)測孩子是否會繼承父母的食物過敏或兄弟姐妹是否會有類似的情況。一些研究確實(shí)表明，對花生過敏的孩子的弟弟妹妹也會對花生過敏。

食物過敏的癥狀可以從輕微到嚴(yán)重。僅僅因?yàn)槌跏挤磻?yīng)引起的問題很少并不意味著所有的反應(yīng)都是相似的; 一次只觸發(fā)輕微癥狀的食物可能會在另一時間引起更嚴(yán)重的癥狀。

最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)是過敏反應(yīng) - 一種威脅生命的全身過敏反應(yīng)，可能會影響您的呼吸，導(dǎo)致血壓急劇下降并影響您的心率。過敏反應(yīng)可在暴露于觸發(fā)食物的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。它可能是致命的，必須立即注射腎上腺素（腎上腺素）。

雖然任何食物都會引起不良反應(yīng)，但八種食物約占所有反應(yīng)的90％：

蛋牛奶花生木本堅果魚貝類小麥黃豆某些種子，包括芝麻和芥菜籽（調(diào)味品芥末中的主要成分），也是常見的食物過敏觸發(fā)因素，并被認(rèn)為是某些國家的主要過敏原。

過敏反應(yīng)的癥狀可能涉及皮膚，胃腸道，心血管系統(tǒng)和呼吸道。它們可以通過以下一種或多種方式表現(xiàn)出來：

嘔吐和/或胃痙攣麻疹呼吸急促喘息反復(fù)咳嗽休克或循環(huán)衰竭喉嚨嘶啞; 吞咽麻煩舌頭腫脹，影響說話或呼吸的能力脈搏微弱皮膚蒼白或藍(lán)色頭暈或感覺暈眩過敏反應(yīng)，一種可能危及生命的反應(yīng)，可以減少呼吸并使身體受到?jīng)_擊; 反應(yīng)可能同時影響身體的不同部位（例如，伴有皮疹的胃痛）大多數(shù)食物相關(guān)癥狀在攝入后兩小時內(nèi)發(fā)生; 通常他們會在幾分鐘內(nèi)開始在一些非常罕見的情況下，反應(yīng)可能會延遲四到六個小時甚至更長。延遲反應(yīng)最常見于發(fā)生濕疹作為食物過敏癥狀的兒童和因單獨(dú)叮咬叮咬引起的紅肉過敏的人群。

另一種延遲食物過敏反應(yīng)源于食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征（FPIES），這是一種嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，通常在食用牛奶，大豆，某些谷物和其他一些固體食物后2至6小時出現(xiàn)。它主要發(fā)生在第一次接觸這些食物或正在斷奶的年幼嬰兒身上。FPIES通常涉及重復(fù)性嘔吐并可導(dǎo)致脫水。在某些情況下，嬰兒會出現(xiàn)血性腹瀉。由于癥狀類似于病毒性疾病或細(xì)菌感染，因此FPIES的診斷可能會延遲。FPIES是一種應(yīng)用IV補(bǔ)液治療的醫(yī)療急癥。

并非所有食用某些食物后出現(xiàn)癥狀的人都會對食物過敏或需要完全避免食用; 例如，有些人在吃生的或未經(jīng)烹煮的水果或蔬菜后會感到口腔和喉嚨發(fā)癢。這可能表明口腔過敏綜合癥 - 對花粉的反應(yīng)，而不是對食物本身的反應(yīng)。免疫系統(tǒng)識別食物中的花粉和類似蛋白質(zhì)并指導(dǎo)它的過敏反應(yīng)。通過加熱食物來破壞過敏原，然后可以毫無問題地食用。

診斷食物過敏

食物過敏通常會在每次吃掉食物時引起某種反應(yīng)。癥狀因人而異，并且在每次反應(yīng)過程中可能并不總是會出現(xiàn)相同的癥狀。對食物的過敏反應(yīng)會影響皮膚，呼吸道，胃腸道和心血管系統(tǒng)。不可能預(yù)測下一次反應(yīng)可能有多嚴(yán)重，所有食物過敏的患者都應(yīng)該仔細(xì)咨詢過敏反應(yīng)的風(fēng)險，這是一種用腎上腺素（腎上腺素）治療的潛在致命反應(yīng)。

雖然食物過敏可能在任何年齡發(fā)展，但大多數(shù)出現(xiàn)在兒童早期。如果您懷疑食物過敏，請咨詢過敏癥患者，他將記錄您的家人和病史，決定進(jìn)行哪些檢查（如果有），并使用此信息確定是否存在食物過敏。

為了做出診斷，過敏癥專家會詢問有關(guān)您的病史和癥狀的詳細(xì)問題。準(zhǔn)備回答以下問題：

你吃了多少和多少癥狀發(fā)展需要多長時間你經(jīng)歷了什么癥狀以及持續(xù)了多長時間。

記錄您的病史后，您的過敏癥患者可能會要求進(jìn)行皮膚測試和/或血液檢查，以確定您體內(nèi)是否存在食物特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體：

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)在約20分鐘內(nèi)提供結(jié)果。將含有少量食物過敏原的液體放在手臂或背部的皮膚上。用一個小的無菌探針刺破你的皮膚，使液體滲入皮膚下。如果在懷疑過敏原被放置的部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)（類似于蚊蟲叮咬的風(fēng)團(tuán)），那么這種不痛但可能不舒服的測試被認(rèn)為是陽性的。作為對照，您還可以使用不含過敏原的液體進(jìn)行皮膚刺破; 這不應(yīng)引起反應(yīng)，允許兩個測試點(diǎn)之間的比較。血液測試比皮膚測試稍微不準(zhǔn)確，測量針對所測試的特定食物的IgE抗體的量。結(jié)果通常在大約一周內(nèi)可用并報告為數(shù)字。您的過敏癥專家將使用這些測試的結(jié)果進(jìn)行診斷。陽性結(jié)果并不一定表明存在過敏，盡管陰性結(jié)果對于排除一個是有用的。

在某些情況下，過敏癥專家會建議口服食物挑戰(zhàn)，這被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的食物過敏診斷方法。在嚴(yán)格醫(yī)療監(jiān)督下進(jìn)行的口服食物挑戰(zhàn)期間，患者在一段時間內(nèi)以增加的劑量喂食少量可疑的觸發(fā)食物，然后觀察幾小時以查看是否發(fā)生反應(yīng)。當(dāng)患者病史不清楚或皮膚或血液檢查結(jié)果不確定時，此測試很有幫助。它還可用于確定過敏是否已經(jīng)過時。

由于可能發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，因此只能由經(jīng)驗(yàn)豐富的過敏癥專家在醫(yī)生辦公室或食品挑戰(zhàn)中心進(jìn)行口服食品挑戰(zhàn)，并提供緊急藥物和設(shè)備。

管理和治療

管理食物過敏的主要方法是避免食用導(dǎo)致問題的食物。仔細(xì)檢查食品的成分標(biāo)簽，并了解您需要避免的其他名稱。

2004年食品過敏標(biāo)簽和消費(fèi)者保護(hù)法案（FALCPA）要求美國生產(chǎn)的包裝食品制造商以簡單明了的語言確定八種最常見食品過敏原中的任何一種 - 牛奶，雞蛋，小麥，大豆，花生，堅果，魚類和甲殼類貝類 - 在他們的產(chǎn)品中。必須說明過敏原的存在，即使它只是偶然成分，如添加劑或調(diào)味劑。

某些商品也可能帶有防范說明，例如“可能包含”，“可能包含”，“在共享設(shè)備上制造”，“在共用設(shè)施中制造”或其他一些潛在過敏原污染跡象。沒有法律或法規(guī)要求這些咨詢警告，也沒有標(biāo)準(zhǔn)來定義它們的含義。如果您對哪些食物可以安全食用有疑問，請與您的過敏癥專家聯(lián)系。

請注意，F(xiàn)ALCPA標(biāo)簽要求不適用于美國農(nóng)業(yè)部（肉類，家禽和某些蛋制品）監(jiān)管的項(xiàng)目以及酒精和煙草稅務(wù)和貿(mào)易局（蒸餾酒，葡萄酒和啤酒）監(jiān)管的項(xiàng)目。該法律也不適用于化妝品，洗發(fā)水和其他健康和美容用品，其中一些可能含有樹堅果提取物或小麥蛋白。

避免過敏原說起來容易做起來難。雖然標(biāo)簽有助于使這個過程更容易，但有些食物是如此常見，以至于避免它們是令人生畏的。營養(yǎng)師或營養(yǎng)師可能會提供幫助。這些食品專家將提供避免引發(fā)過敏的食物的提示，并確保即使您從飲食中排除某些食物，您仍將獲得所需的所有營養(yǎng)。針對特定過敏癥患者的特殊烹飪書和支持團(tuán)體，無論是親自還是在線，也可以提供有用的信息。

許多食物過敏的人都想知道他們的病情是否是永久性的。沒有確定的答案。對牛奶，雞蛋，小麥和大豆的過敏可能會隨著時間的推移而消失，而對花生，堅果，魚類和貝類的過敏往往是終身的。

外出就餐

在餐館吃飯時要格外小心。服務(wù)員（有時是廚房工作人員）可能并不總是知道菜單上每道菜的成分。根據(jù)您的敏感度，即使只是走進(jìn)廚房或餐廳也會引起過敏反應(yīng)。

考慮使用“廚師卡” - 可通過許多網(wǎng)站獲得 - 識別您的過敏和不能吃的東西。如果可能的話，請務(wù)必告訴服務(wù)員您的過敏情況并要求與廚師聯(lián)系。強(qiáng)調(diào)需要沒有被過敏原污染的準(zhǔn)備表面，平底鍋，鍋和器具，并向餐廳工作人員說明菜單上的菜肴對您來說是安全的。

過敏性反應(yīng)

食物過敏引起的癥狀可能從輕微到危及生命; 每個反應(yīng)的嚴(yán)重程度是不可預(yù)測的。以前只有輕微癥狀的人可能會突然發(fā)生危及生命的反應(yīng)，稱為過敏反應(yīng)，這可能會導(dǎo)致呼吸受損并導(dǎo)致血壓突然下降。這就是為什么過敏癥專家不喜歡將某些人歸類為“輕度”或“嚴(yán)重”食物過敏的原因 - 沒有辦法說出下一次反應(yīng)會發(fā)生什么。在美國，食物過敏是醫(yī)院外過敏反應(yīng)的主要原因。

腎上腺素（腎上腺素）是過敏反應(yīng)的一線治療藥物，當(dāng)接觸過敏原時會引發(fā)大量化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致身體受到休克。過敏反應(yīng)可在接觸過敏原的數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，可迅速惡化并可致命。

一旦您被診斷出患有食物過敏，您的過敏癥患者應(yīng)該開一個腎上腺素自動注射器并教您如何使用它。您還應(yīng)該獲得一份書面治療計劃，說明您已經(jīng)處方的藥物以及何時應(yīng)該使用這些藥物。檢查自動注射器的失效日期，記下日歷上的失效日期，并向藥房咨詢有關(guān)處方續(xù)訂的提醒服務(wù)。

任何有食物過敏的人都應(yīng)該隨身攜帶自己的自動注射器。一定要有兩種劑量，因?yàn)閲?yán)重的反應(yīng)可能會在約20％的個體中復(fù)發(fā)。沒有數(shù)據(jù)可以幫助預(yù)測誰可能需要第二劑腎上腺素，因此該建議適用于所有食物過敏患者。

如果您出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如呼吸急促，反復(fù)咳嗽，脈搏微弱，蕁麻疹，喉嚨緊繃，呼吸困難或吞咽困難，或不同身體部位的癥狀，如蕁麻疹，皮疹或腫脹，請立即使用腎上腺素皮膚加上嘔吐，腹瀉或腹痛。可能需要重復(fù)劑量。您應(yīng)該呼叫救護(hù)車（或讓附近有人這樣做）并告知調(diào)度員腎上腺素已經(jīng)施用，可能需要更多。你應(yīng)該被帶到急診室; 監(jiān)測給予腎上腺素的患者的政策因醫(yī)院而異。

如果您不確定反應(yīng)是否需要腎上腺素，請立即使用; 腎上腺素的好處遠(yuǎn)大于劑量可能不必要的風(fēng)險。

腎上腺素的常見副作用可能包括焦慮，煩躁不安，頭暈和晃動。在極少數(shù)情況下，藥物可導(dǎo)致心率或節(jié)律異常，心臟病發(fā)作，血壓急劇升高和肺部液體積聚。如果您有某些預(yù)先存在的疾病，如心臟病或糖尿病，您可能面臨腎上腺素不良反應(yīng)的高風(fēng)險。盡管如此，腎上腺素被認(rèn)為是非常安全的，并且是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)的最有效藥物。

其他藥物可用于治療食物過敏的癥狀，但重要的是要注意腎上腺素沒有替代品：它是唯一可以逆轉(zhuǎn)過敏反應(yīng)的危及生命的癥狀的藥物。

管理兒童的食物過敏

沒有父母想看到他們的孩子受苦。由于致命和近致命的食物過敏反應(yīng)可能發(fā)生在學(xué)校或家庭以外的其他地方，食物過敏的孩子的父母需要確保他們孩子的學(xué)校有書面的緊急行動計劃。該計劃應(yīng)提供有關(guān)預(yù)防，識別和管理食物過敏的說明，并應(yīng)在學(xué)校和體育賽事和實(shí)地考察等活動中提供。如果您的孩子已經(jīng)開了自動注射器，請確保您和負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的人了解如何使用它。

2013年11月，美國總統(tǒng)巴拉克·奧巴馬（Barack Obama）簽署了“學(xué)校獲取緊急腎上腺素法案”（PL 113-48）的法律，該法案鼓勵各州通過法律，要求學(xué)校提供腎上腺素自動注射器。截至2014年底，已有數(shù)十個州通過法律要求學(xué)校提供一般用途的腎上腺素自動注射器，或允許學(xué)區(qū)選擇提供腎上腺素供應(yīng)。其中許多法律都是新的，并且不確定它們的實(shí)施情況。因此，ACAAI仍建議在有此類法律的州內(nèi)照顧食物過敏兒童的醫(yī)療服務(wù)提供者，每個過敏兒童至少要有兩個腎上腺素單位。

可以預(yù)防食物過敏嗎？

2013年，美國兒科學(xué)會發(fā)表了一項(xiàng)研究，該研究支持研究表明，向幼兒喂養(yǎng)固體食物可能會促進(jìn)過敏。它建議不要為17周以下的嬰兒引入固體食物。它還建議“盡可能長時間”母乳喂養(yǎng)，但不支持早期研究支持六個月的純母乳喂養(yǎng)。

對高風(fēng)險兒童 - 那些出生在有過敏性疾病史的家庭中出生的人 - 喂養(yǎng)低過敏性配方的好處的研究是混合的。

在花生過敏的情況下，國家過敏和傳染病研究所（NIAID）在2017年發(fā)布了新的更新指南，以確定高，中，低風(fēng)險嬰兒發(fā)生花生過敏。該指南還介紹了如何根據(jù)風(fēng)險進(jìn)行引入。

更新的指南是預(yù)防花生過敏的突破?；ㄉ^敏近年來變得越來越普遍，現(xiàn)在有一個防止許多新病例的路線圖。

根據(jù)新的指南，發(fā)生花生過敏的高風(fēng)險嬰兒是患有嚴(yán)重濕疹和/或雞蛋過敏的嬰兒。該指南建議，對于已經(jīng)開始使用固體食物的高風(fēng)險嬰兒，在確定安全食品之后，最早可以在4-6個月內(nèi)引入含花生食品。父母應(yīng)該知道，大多數(shù)嬰兒發(fā)生花生過敏的風(fēng)險中等或低，大多數(shù)嬰兒可以在家中引入含花生的食物。永遠(yuǎn)不應(yīng)該給嬰兒吃整個花生，因?yàn)樗鼈儠鹬舷⑽ｋU。

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