許多女性都曾被月經(jīng)問題困擾。尤其當(dāng)它早到了兩天，或怎么等也等不來的時候，難免會下意識懷疑是不是自己身體出了什么問題？除此以外，在關(guān)于女性健康話題的討論中，還總能聽到這樣的疑問：月經(jīng)提前和推遲都是什么原因造成的？相比之下，它倆到底哪個好一點？探討這個問題前，我們需要明確一點：許多人所說的提前和推遲，可能并不真的是指月經(jīng)失調(diào)。

提前和推遲

都是正?，F(xiàn)象

部分女性在判斷月經(jīng)是否規(guī)律時，習(xí)慣以具體的日期作為依據(jù)。然而，這個計算方式并不科學(xué)。因為它的前提條件是：月經(jīng)周期是一個標(biāo)準(zhǔn)的自然月。但實際上，女性的月經(jīng)周期普遍在 28 天，且有一周左右的浮動。月經(jīng)周期分為卵泡期、排卵期、黃體期和月經(jīng)期，其中，排卵期和黃體期時間相對固定，分別為 1 天和 14 天，卵泡期的持續(xù)時間則因人而異，由卵泡發(fā)育的快慢決定。以上一次月經(jīng)首次出現(xiàn)的日期作為起點，下一次月經(jīng)到來的前一天作為終點，只要相隔時長在 21 天到 35 天之間就是正常的。圖中這位女性朋友，月經(jīng)周期是規(guī)律的 25 天，并不是真的推遲。月經(jīng)提前或推遲，指的是，以已經(jīng)固定的月經(jīng)周期為基準(zhǔn)線，早或晚都超過七天。假如她上個月是 6 月 25 號來的，這個月是 7 月 13 號來的，兩次月經(jīng)相隔 18 天，比之前相隔的天數(shù)短了七天，這才是真的月經(jīng)提前了。所以，與其記錄月經(jīng)到來的具體日期，不如只計算每次月經(jīng)的相隔時間。值得注意的是，月經(jīng)會受到身體內(nèi)分泌的影響，若服用了避孕藥等含有激素的藥物，或者短時間內(nèi)情緒變化比較大，月經(jīng)周期都會發(fā)生變化。如果是這種情況，就無需太過擔(dān)心，它不代表你的身體出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，只是相關(guān)事件最終反饋影響到月經(jīng)而已。只要及時調(diào)整，月經(jīng)就可以恢復(fù)正常。

你以為的提前

也許不是真的提前

在明確“月經(jīng)提前”的含義之后，我們還要注意另外一種特殊情況：有些女性可能會在已經(jīng)形成規(guī)律的月經(jīng)周期內(nèi)多次出血，比如每月都是 15 日來，但突然某個月的 30 號又來了一次，就以為是月經(jīng)提前了。其實，這些可能不是真正的經(jīng)血。若患有子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變，或者因為排卵期激素水平波動，同樣會有陰道流血的現(xiàn)象。經(jīng)血是指每月卵巢周期性排卵并分泌雌孕激素，子宮內(nèi)膜得以周期性增長并脫落造成的出血。而子宮內(nèi)膜息肉患者，往往存在內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素水平過高等情況，從而導(dǎo)致宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異常增生，形成息肉，同時因為脫落不同步，血管異常增生等原因，導(dǎo)致異常的出血。圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛說白了，雖然出血的來源都是子宮內(nèi)膜，但子宮內(nèi)膜息肉患者的出血原理和女性每月的周期性排卵和內(nèi)膜剝脫出血，并不相同。

而子宮肌瘤臨床上也很常見，它是子宮的良性生長物，病因尚且不明，許多學(xué)者認(rèn)為，它們的起源，可能是子宮平滑肌組織中的某個干細(xì)胞異常分裂和增生相關(guān)，最終變?yōu)榱艘粓F與附近組織不同的堅硬橡膠狀物質(zhì)，也就成了子宮肌瘤。

雖然子宮肌瘤很少會惡變，大部分人也沒有什么癥狀，但它也可能會引起月經(jīng)異常（如經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，月經(jīng)間期陰道流血等），還可能導(dǎo)致白帶增多，下腹不適，壓迫癥狀等。

通常情況下，肌瘤可能分布在子宮壁的不同部位，不同位置的肌瘤引起出血的因由也有所差異。

粘膜下肌瘤：生長在子宮內(nèi)膜表面下方，可以單獨發(fā)育，也可以集結(jié)成群。因為其不僅可能增加子宮內(nèi)膜的面積，還可能引起子宮異常收縮，子宮內(nèi)膜炎等，從而出現(xiàn)月經(jīng)異常。

肌壁間肌瘤：最常見的肌瘤，生長在子宮肌壁內(nèi)。每個月經(jīng)期間，子宮會進行收縮，從而壓迫血管，控制血流，但肌壁間肌瘤如果較大，則可能會影響子宮收縮，導(dǎo)致出血量增多。

除了子宮內(nèi)膜息肉，子宮肌瘤等可能導(dǎo)致月經(jīng)異常，子宮內(nèi)膜異常增生、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤、宮頸病變等引起的異常陰道流血，有的時候也可能和月經(jīng)異常相混淆。

如果有了異常出血，可以從出血的質(zhì)地和顏色來判斷它是否是經(jīng)血。正常的經(jīng)血會呈鮮紅色或暗紅色，如果是褐色，且質(zhì)地不均勻，則可能和前一次經(jīng)期經(jīng)血未能徹底排出、已經(jīng)氧化，黃體功能異常、排卵障礙或多囊卵巢綜合征等因素相關(guān)。

而如果血流量大伴隨血塊，顏色暗且深，呈現(xiàn)紫紅色，就有必要去醫(yī)院進行檢查，看是否存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異常增生等情況。

月經(jīng)推遲

可能是內(nèi)分泌失調(diào)了

之前我們科普過，月經(jīng)推遲并不代表身體缺血，而是說明身體存在一些問題。（戳此了解→月經(jīng)推遲是身體缺血？背后原因比你想的多，最后一個要警惕?。?p>其中，一些女性發(fā)生月經(jīng)推遲，可能只是因為肥胖，體重的快速增加或者減少，過度的節(jié)食，劇烈的運動，情緒變化等導(dǎo)致促進腺激素的分泌減少，卵泡無法正常發(fā)育和排卵，從而使子宮內(nèi)膜的形成和脫落受到影響。

這種情況，只要保持科學(xué)有序地減肥，不暴飲暴食，不過度節(jié)食，運動適度，積極情緒管理，月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象就能得到緩解。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛除了上面講到的情況之外，也有一些女性是受到慢性疾病或多囊卵巢綜合征等內(nèi)科分泌疾病的影響，此時就要對癥下藥了。總結(jié)：

1. 偶爾的月經(jīng)推遲和提前是正?，F(xiàn)象，只要保證作息規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，大多能自行恢復(fù)，無需過度干預(yù)。

2. 如果有莫名其妙的陰道出血，要仔細(xì)分辨究竟是經(jīng)血還是其他病癥導(dǎo)致。

3. 若長時間月經(jīng)紊亂，無論是早還是晚，都不是什么好事，要及時就醫(yī)。

參考文獻

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策劃制作

本文為科普中國-星空計劃作品

出品｜中國科協(xié)科普部

監(jiān)制｜中國科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨吳招娣 科普作者

審核丨蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

責(zé)編丨一諾

策劃丨一諾

本文封面圖片及文內(nèi)圖片來自版權(quán)圖庫

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