關(guān)于宮縮疼痛

　　每名產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度都不一樣。對某些產(chǎn)婦來說，分娩是一個(gè)相當(dāng)痛苦的過程，但是通過采用放松技巧和呼吸技巧（在生育培訓(xùn)班學(xué)到的）可以有效地緩解這種不適。伴侶或分娩指導(dǎo)師（如導(dǎo)樂）為產(chǎn)婦按摩腰部、幫忙洗個(gè)熱水澡（如果可以的話）或者用冰袋冰敷其腰背部也都可以減輕疼痛。

　　訓(xùn)練有素的導(dǎo)樂能夠通過提供情感支持、按摩和提出有關(guān)分娩姿勢的建議，幫助產(chǎn)婦緩解分娩的疼痛和焦慮，這通常能夠縮短分娩時(shí)間并減小剖宮產(chǎn)的概率。孕婦在分娩前應(yīng)找好導(dǎo)樂，確保醫(yī)院允許她的陪同。

　　產(chǎn)婦如果在分娩過程中需要施行會陰切開術(shù)（通過外科手段切開會陰部位）來幫助胎頭通過產(chǎn)道，就需要進(jìn)行局部麻醉，這種局部麻醉幾乎不會對胎兒造成任何負(fù)面影響。

　　隨著分娩的進(jìn)展，一些產(chǎn)婦可能決定使用藥物來減輕疼痛。

　　1、肌內(nèi)注射或靜脈注射麻醉藥 （ 阿片類麻醉藥 ）。這類藥物作用于人類的大腦，使得宮縮疼痛變得可以忍受，但是如果給藥時(shí)間非常接近于胎兒娩出時(shí)間，則有可能引起胎兒呼吸緩慢。

　　2、通過脊柱注入局部麻醉藥來緩解宮縮疼痛。這種方式一般被稱為“硬膜外麻醉”或“硬膜外阻滯”。采用這類麻醉方式時(shí)，麻醉師會將一根導(dǎo)管經(jīng)皮插入產(chǎn)婦的硬膜外腔（緊靠脊髓的區(qū)域）內(nèi)，麻醉藥會通過導(dǎo)管進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)。這種方式可以減輕產(chǎn)婦下腹部的疼痛感，使得宮縮疼痛大大減輕。麻醉藥通常在10~20分鐘內(nèi)開始起效。通常，麻醉師會將麻醉藥的劑量控制在很低的水平，使產(chǎn)婦仍然處于清醒狀態(tài)，能夠意識到宮縮（雖然沒那么疼了），并依然有足夠的力氣將胎兒娩出。這種麻醉方式的副作用非常小，偶爾有產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛或血壓低的情況。

　　如果醫(yī)生認(rèn)為有必要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，下面是一些適用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的陣痛緩解措施或麻醉方式。

　　1、通過插入硬膜外腔的導(dǎo)管，為需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦注入更多的麻醉藥，使其從胸腔以下到腳趾的部位完全麻木。對在陣痛階段已經(jīng)放置了硬膜外腔導(dǎo)管的產(chǎn)婦，此時(shí)直接將更多的麻醉藥注入導(dǎo)管就可以了。這種麻醉方式的好處是，新生兒出生的時(shí)候不會昏昏欲睡，產(chǎn)婦也會在新生兒出生那一刻保持清醒。

　　2、如果你的剖宮產(chǎn)是一次擇期手術(shù)（你和醫(yī)生一起挑選好了合適的手術(shù)日期），那么醫(yī)生可能會向你推薦脊髓麻醉（俗稱“腰麻”）。采用這種麻醉方式時(shí)，麻醉藥會被直接注射到脊髓周圍的液態(tài)組織中。腰麻操作容易、起效快，而且效果比硬膜外麻醉好。操作完成后，麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用馬上就可以顯現(xiàn)。腰麻和硬膜外麻醉的一大區(qū)別在于：腰麻只需要一次給藥，藥效就可以持續(xù)幾小時(shí)，而硬膜外麻醉需要通過導(dǎo)管持續(xù)給藥。同硬膜外麻醉一樣，腰麻的副作用非常小，偶爾有產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛或血壓低的情況。

　　3、如果需要在緊急情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)，或你由于藥物耐受問題不可以接受硬膜外麻醉或腰麻，那么你就有可能需要接受“全麻”——通過藥物使你失去知覺，讓你進(jìn)入“深度睡眠”。這種麻醉會使新生兒在出生時(shí)也昏昏欲睡，而且可能影響他的呼吸。如果產(chǎn)婦施行了全麻，醫(yī)生就需要以最快的速度取出胎兒，以便最大限度地減小藥物的副作用。因此，可能的話，最好還是采用硬膜外麻醉或腰麻。

　　來源：選自《美國兒科學(xué)會育兒百科》，由北京科學(xué)技術(shù)出版社授權(quán)發(fā)布

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