減重?zé)o創(chuàng)器械篇丨非侵入身體塑形技術(shù)介紹行業(yè)分析
一、非侵入性身體塑形技術(shù)
成年后人體脂肪細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定,通過飲食及運(yùn)動(dòng)僅能暫時(shí)改變脂肪細(xì)胞體積,非侵入性身體塑形設(shè)備可通過減少脂肪細(xì)胞的數(shù)量和/或體積及收緊相應(yīng)區(qū)域皮膚來改善形體,對(duì)于飲食調(diào)整及運(yùn)動(dòng)無法改善的局部脂肪堆積有很好的療效。目前常用的非侵入性身體塑形技術(shù)有冷凍溶脂、激光、射頻、聚焦超聲、高強(qiáng)度聚焦電磁場等。這些技術(shù)因其安全、有效、恢復(fù)時(shí)間較短、成本相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)逐漸成為整形外科吸脂手術(shù)的替代方案1。
1 冷凍溶脂
脂肪細(xì)胞相較于其他細(xì)胞對(duì)寒冷低溫更加敏感,冷凍溶脂(cryolipolysis)基于此原理通過低溫(-15~7℃,25~60 min) 選擇性誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞凋亡或壞死(D Manstein, 2008年)。
2009 年KB Klein等研究表明,在治療后72h受損的脂肪細(xì)胞可呈現(xiàn)小葉脂膜炎樣反應(yīng),逐漸經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬后隨新陳代謝排出體外;在2~3 個(gè)月內(nèi)炎癥逐步消退后皮下脂肪體積 減少,從而達(dá)到局部溶脂塑形的效果。
常用的冷凍溶脂設(shè)備有酷塑(coolsculpting;美國 Zeltiq 公司),于2010 年首次被美國 FDA 批準(zhǔn)用于用于人體側(cè)腰部局部脂肪堆積治療,后逐步被批準(zhǔn)用于更多部位,如腹部(2012年)、大腿(2014 年)、頦下(2015 年)、手臂、后背、乳房下區(qū)域和臀部下區(qū)域(2016年)。并于2016年獲得國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)在國內(nèi)上市。
2013年 CC Dierickx 等采用自身對(duì)照方法回顧性分析了 518 例受試者于腹部、背部、臀部等局部脂肪堆積區(qū)行冷凍溶脂的療效,在治療3個(gè)月后隨訪結(jié)果顯示,脂肪層厚度減少23%,腹部、背部和腰部對(duì)治療反應(yīng)最佳,患者滿意度達(dá) 89%。
酷塑冷凍減脂儀在我國廣泛使用的設(shè)備配置由主機(jī)、一個(gè)手柄、三款真空施用器(俗稱為治療頭/探頭)和其他配件組成。
真空施用器與接受冷凍減脂治療的部位接觸,將組織抽吸到吸杯中,能量輸出設(shè)備將高壓液氮轉(zhuǎn)換為氣液混合物,利用探頭兩側(cè)內(nèi)置冷卻板將低溫傳輸至治療組織內(nèi)。
同時(shí),冷卻板內(nèi)設(shè)專利溫度傳感器,通過其專利安全保護(hù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)察治療部位溫度,調(diào)節(jié)冷凍程度,使靶向部位保持在特定恒溫之下。
另外在整個(gè)療程中還加上了導(dǎo)熱凝膠片放置在探頭之前,用于隔離皮膚,作額外的安全性保障2。
酷塑溶脂操作步驟:
脂肪團(tuán)評(píng)估:脂肪團(tuán)的范圍、大小、長度、角度、覆蓋范圍等。再根據(jù)區(qū)域的不同選擇不同的手具,并給出詳細(xì)的治療計(jì)劃;
酷塑操作:醫(yī)師評(píng)估好治療部位,將冷凍探頭放在需要減脂的部位,酷塑專業(yè)化探頭將脂肪最大面積吸附在治療探頭上。
酷塑目前有CooFit,CoolCore,CoolCurve,CoolMax,CoolMini,CoolSmooth,CoolAdvantage七個(gè)頭,每個(gè)手具針對(duì)的身體部位不同:
2 激光治療
低強(qiáng)度激光療法(low-level laser therapy, LLLT)也稱為冷激光療法,于 2010年獲美國FDA 批準(zhǔn)用于身體塑形。
目前關(guān)于 LLLT 作用于脂肪細(xì)胞的機(jī)制仍存在爭議,LLLT 通過與細(xì)胞色素氧化酶相互作用,在脂肪細(xì)胞的細(xì)胞膜上產(chǎn)生瞬時(shí)微孔,使脂質(zhì)流出并被淋巴系統(tǒng)清除,以達(dá)到減脂目的。
另有研究表明,LLLT 能夠通過增加 ATP 合成來刺激脂肪細(xì)胞中的線粒體使 cAMP 水平增加,進(jìn)一步激活細(xì)胞質(zhì)脂肪酶,該酶可將甘油三酯轉(zhuǎn)化為脂肪酸和甘油,透過細(xì)胞膜上形成的微孔流出3。
但目前研究顯示,經(jīng)LLLT治療無法達(dá)到長期或永久性身體塑形效果4。
Sculpsure(商品名又稱塑可秀;美國Cynosure 公司)是第一臺(tái)獲美國 FDA 批準(zhǔn)的熱療激光,于2022 年 8 月獲得 NMPA 批準(zhǔn)在國內(nèi)上市。
該設(shè)備可安全有效地利用激光的熱效應(yīng)非侵入性地破壞脂肪組織,可用于腹部、腰部、背部、大腿內(nèi)外側(cè)以及頦下區(qū)域的減脂治療。
原理是:1060 nm半導(dǎo)體激光可在15 min的高溫暴露下選擇性地將脂肪組織的溫度提高至42~47°C,死亡的脂肪細(xì)胞隨著人體炎癥反應(yīng)逐步代謝掉,減少脂肪細(xì)胞數(shù)量。
探頭基于Contact Cooling?接觸冷卻技術(shù),讓表皮在治療全程保持15°C恒溫,不損傷真皮組織,無創(chuàng)無麻、非侵入式、無傷口修復(fù)期、無吸啜操作、無腫脹不適感。
3 超聲溶脂
目前用于非侵入性身體塑形的聚焦超聲可分為非熱聚焦超聲(non-thermal focused ultrasound, NTFU)及高強(qiáng)度聚焦超聲(high intensity focused ultrasound, HIFU)。
NTFU 以脈沖超聲波形式將能量傳遞到靶組織,產(chǎn)生空化效應(yīng),細(xì)胞受機(jī)械破壞而導(dǎo)致壞死及凋亡5。
而HIFU 將超聲能量轉(zhuǎn)化為熱能,在短時(shí)間內(nèi)保持高溫,使組織迅速升溫超過 70°C,導(dǎo)致脂肪細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死而被破壞;還可以通過產(chǎn)生空化效應(yīng)來施加非熱效應(yīng),導(dǎo)致脂肪細(xì)胞溶解,而不會(huì)對(duì)周圍組織造成損害。此外,HIFU可使膠原纖維發(fā)生變性、收縮,有一定緊膚作用6。
用于減脂塑形的聚焦超聲設(shè)備主要有UltraShape(Syneron Candela)和 LipoSonix(Medicis Technologies Corporation)。
UltraShape設(shè)備通過FDA,CE及CFDA認(rèn)證。運(yùn)用脈沖式聚焦超聲技術(shù),通過高頻率、高能量的聚焦超音波標(biāo)靶聚焦在皮下1.5cm-1.0cm-0.7cm的脂肪層,同時(shí)配合脂肪GPS導(dǎo)航3D定位系統(tǒng),精確而完整的擊碎脂肪數(shù)量,并具瘦身、塑形、緊實(shí),三重功效。同時(shí)能保持結(jié)締組織及血管的完整性(對(duì)其他組織無損傷),體感溫度不變化。依據(jù)國外臨床統(tǒng)計(jì),平均可以減少3.5~9.3CM之間,尤其針對(duì)腰腹、大腿頑固等部位的贅肉。
Liposonix 為 HIFU設(shè)備,在單一次治療當(dāng)中,能夠永久性的溶解脂肪細(xì)胞, 一次療程一小時(shí),即可呈現(xiàn)預(yù)期一致的功效。
探頭部分的設(shè)計(jì)——自定義的輪廓功能。采用圓形輸出系統(tǒng),擁有自動(dòng)掃描不同部位不同類型的脂肪性能,治療前會(huì)先行在欲治療部位畫上記號(hào),銜接受治療部位的連續(xù)順暢線條,探頭順著記號(hào),重復(fù)來回滾動(dòng)達(dá)到一致性的治療區(qū)矩陣;獨(dú)特非侵入式聚焦超音波(HIFU)技術(shù),創(chuàng)造塑身緊實(shí)雙重反應(yīng)。去脂瘦身:提供統(tǒng)一集中的超聲能量,深入皮下32.5px處進(jìn)行治療,破壞及去除皮下脂肪組織。緊實(shí)潤滑肌膚:熱能機(jī)制同時(shí)幾次皮下組織層的膠原蛋白收縮及增生。迅速填補(bǔ)消融脂肪后出現(xiàn)的空隙,使肌膚平整光滑依舊。
一項(xiàng)研究納入180 例受試者(BMI≤30 kg/m2,腹部皮下脂肪厚度≥ 2.5 cm),受試者被分為 3 組,在177 J/cm2(3 次 59 J/cm2),141 J/cm2( 3 次 47 J/cm2),0 J/cm2(3 次 0 J/cm2;空白對(duì)照組)治療劑量下,實(shí)驗(yàn)組腰圍平均減少>2 cm,且 47 J/cm2 比 59 J/cm2 更少的不適感,患者疼痛緩解較快,術(shù)后24周,血脂及炎癥標(biāo)志物均未見異常。
總體而言,聚焦超聲在臨床實(shí)踐中需多次治療,在治療后2~6 個(gè)月才能觀察到明顯療效,且HIFU因其高強(qiáng)度能量及聚焦治療的特點(diǎn),患者治療過程中痛感較明顯,不適用于皮下脂肪過少的部位7。
參考文獻(xiàn):
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作者聲明:感謝本文參考資料作者,文中觀點(diǎn)僅供參考,不恰當(dāng)之處還望包涵指正,資料內(nèi)容侵刪。
作者:DU
排版:大大怪
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