幾項大型研究，包括2009年美國預防服務工作組的審查和2013年英國的死因研究，都對篩查乳房X線照片的價值提出了質疑。

質疑乳房X線照片價值的醫(yī)生說，雖然乳房X線照片確實挽救了生命，但每次乳腺癌死亡都被預防，三到四名女性被過度診斷。過度診斷意味著：

·篩查乳房X光檢查發(fā)現一個可疑區(qū)域，該區(qū)域最終將通過其他方式診斷為癌癥，對預后沒有任何影響

·篩查乳房X光檢查發(fā)現一個可疑區(qū)域，如果沒有找到或治療過，該區(qū)域永遠不會影響女性的健康

篩查乳房X線照片的假陽性結果也有助于推動關于乳腺癌篩查價值的爭論。當乳房X線照片顯示看起來像癌癥的異常區(qū)域但結果是正常時，它被稱為假陽性。最終消息很好：沒有乳腺癌。但可疑區(qū)域通常需要多個醫(yī)生進行隨訪，額外的檢查和額外的手術，包括可能的活組織檢查。假陽性也會帶來心理、身體和經濟成本。

這些研究以及媒體上的故事引發(fā)了關于篩查乳房X線照片價值的持續(xù)爭論。

從那時起，美國醫(yī)學協(xié)會，美國婦產科醫(yī)師大會，美國放射學會，國家癌癥研究所和國家綜合癌癥網絡都發(fā)布了指導方針，規(guī)定所有女性都應有資格接受乳房X線照片檢查。年齡40歲。2015年，美國癌癥協(xié)會建議乳房X線照片檢查從45歲開始。

一項研究表明，在40歲時開始年度篩查乳房X線照片比其他乳房X線照片建議可以挽救更多的生命。根據這項研究，在40歲開始年度篩查也會導致更多的誤報。

為了進行這項研究，研究人員使用癌癥干預和監(jiān)測建模網絡(CISNET)開發(fā)的統(tǒng)計模型來評估三組篩查建議對乳腺癌死亡的影響：

·從40歲到84歲每年篩查乳房X線照片(稱為年度篩查)

·從45歲到54歲每年進行乳房X光檢查，然后從55歲到79歲每隔一年進行乳房X線照片檢查(稱為混合篩查)

·從50歲到74歲每隔一年進行一次乳房X光檢查(稱為兩年一次的篩查)

出于研究目的，研究人員假設每項建議100%符合要求。

然后，研究人員計算出每種篩查建議可以減少死于乳腺癌的女性人數，而不是根本沒有篩查：

·年度篩查使死亡率降低39.6%

·混合篩查使死亡率降低30.8%

·兩年一次的篩查使死亡率降低23.2%

在一年內，對于40歲的女性，預防乳腺癌的死亡人數將是：

·年度篩選29,369

·雜交篩選22,829

·兩年一次的篩選15,599(根據2016年CISNET估算)

然后，研究人員計算了將要進行的乳房X線照片的總數，誤報的召回次數，以及由于每種推薦的假陽性而進行的活組織檢查的次數。

年度篩選將導致：

·每年9020萬個乳房X光檢查

·有關誤報的680萬次召回

·由于誤報導致481,269例活檢

混合篩選將導致：

·每年4900萬個乳房X線照片

·有關誤報的召回次數為410萬次

·由于誤報導致的286,288例活檢

兩年一次的篩選將導致：

·2730萬個乳房X線照片

·有關假陽性的230萬次召回

·由于誤報導致162,885例活檢

“我們的研究結果非常重要和新穎，因為這是第一次對三種最廣泛討論的篩查乳房X光檢查的建議進行了頭對頭比較，”威爾康奈爾醫(yī)學的第一作者Elizabeth Kagan Arleo博士在一份聲明中說?！叭绻捎谖覀兊难芯拷Y果，女性選擇在40歲時開始進行乳房X光檢查，那么我們的研究就會得到很好的應用。從長遠來看，這將是非常重要的，因為患乳腺癌的女性人數會減少?！?/p>

研究人員指出，不同的篩查建議確實存在權衡取舍。

“如果篩查計劃的目標是盡可能少地進行乳房X線照片以獲得有限的益處和更少的風險。那么最佳的起始年齡可能是50，兩年一次篩查的最佳頻率在74歲結束，”研究人員得出結論?！傲硪环矫?，如果目標是避免最多的乳腺癌死亡并獲得最多的生命年，這模型顯示篩查乳房X光檢查的最佳起始年齡是40，最佳篩查頻率是年度篩查，最佳停止年齡是女性的預期壽命5至7年前。”

女性早期發(fā)現的最佳機會需要協(xié)調我們目前的篩查工具：

·高質量的乳房X光檢查

·臨床乳房檢查

·乳房自我檢查

不使用所有三種工具都錯過了早期檢測的機會。

現實情況是，每個女性都有患乳腺癌的風險，而且這種風險會隨著時間的推移而增加。與你的醫(yī)生一起了解并定期更新與你一生中患乳腺癌風險相關的健康信息非常重要。為了開始對話，以下是與醫(yī)生討論的一些要點：

·乳腺癌或其他相關癌癥(卵巢癌，黑色素瘤)的家族史

·任何與乳腺癌高風險相關的異?；虻臋z測結果

·過去乳房活檢的結果，即使它們是良性的

·在30歲之前接受面部和/或胸部放射治療的個人史

·乳房密度

·體重，如果你超重或肥胖

·身體活動水平

·任何使用絕經后聯(lián)合激素替代療法(HRT)

·酒精攝入，如果你每周經常飲用超過3種酒精飲料

·你吃的加工食品和反式脂肪的數量

·你的吸煙史

·你是否有足月妊娠或母乳喂養(yǎng)

好醫(yī)友建議，所有女性每年從40歲開始進行乳房X光檢查，這項研究的結果強烈支持該建議。我們還認為，每月一次的乳房自我檢查和醫(yī)生的年度體檢是整體乳腺癌篩查策略的重要組成部分。如果你患乳腺癌的風險很高，你應該與你的醫(yī)生討論在年輕時開始年度乳房X光檢查并考慮其他篩查工具(如MRI或超聲波)以最大限度地提早發(fā)現。

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網址: 從40歲開始，年度篩查乳房X光檢查可以挽救更多女性 http://m.u1s5d6.cn/newsview663982.html