現(xiàn)在，減肥儼然是全民運(yùn)動(dòng)，不少人都對(duì)體重斤斤計(jì)較，不過(guò)如果沒(méi)有刻意減重，短期間內(nèi)體重卻莫名地顯著下降，可別沾沾自喜，因?yàn)楸┦萦锌赡苁墙】党霈F(xiàn)異常的信號(hào)，最好立即就醫(yī)檢查。

案例一：甲狀腺功能亢進(jìn)

84歲的崔大爺，雖然年紀(jì)大了，但向來(lái)吃睡正常，身體也非常健康，體重也多維持在70公斤左右。但最近兩個(gè)月開(kāi)始腹瀉，一天常拉肚子5-6次，體重一下子瘦了10多公斤，僅剩不到60公斤左右，整個(gè)人瘦了一大圈。

同時(shí)崔大爺也覺(jué)得胸口悶、容易喘。一開(kāi)始到診所就醫(yī)，但癥狀并無(wú)改善。因此崔大爺就住院接受進(jìn)一步的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他患有甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)過(guò)治療之后，腹瀉逐漸改善，體重也逐漸上升。

案例二：胃癌

67歲的劉女士，本來(lái)胃口還不錯(cuò)，但最近一個(gè)月來(lái)食欲變差，而且吃飽飯后老覺(jué)得肚子脹脹的，甚至有點(diǎn)想吐。因?yàn)槌圆幌?，原?0公斤的體重，也驟降了5公斤，一下子很明顯。家人覺(jué)得不太對(duì)勁，帶劉女士就醫(yī)后，醫(yī)生抽血檢查發(fā)現(xiàn)她有輕微貧血，由于合并有腸胃道不適，安排胃鏡檢查，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是胃癌中期了。

案例三：糖尿病

32歲的小周對(duì)蛋糕等甜食毫無(wú)抵抗力，身材有點(diǎn)肉肉的她，常嚷著要減肥，但花了很多力氣，老是瘦不下來(lái)。但最近兩、三個(gè)月以來(lái)，明明食量沒(méi)什么改變，甚至覺(jué)得食欲更好，狂吃還是一直瘦，一下子從60公斤，暴瘦了7公斤，減少了11%，讓她直呼減肥成功，也完全不想就醫(yī)查明自己身體是否有異狀。

但家人看小周還有容易口渴、尿多且多吃等現(xiàn)象，跟有糖尿病的媽媽癥狀很類(lèi)似，催促她就醫(yī)后，才發(fā)現(xiàn)小周也患了糖尿病。

臨床上體重快速減輕，也有其疾病意義

上述三個(gè)案例，癥狀、及最后診斷都不同，唯一的共同點(diǎn)就是體重突然往下掉，而且幅度不小。臨床上有意義的體重減輕，指的是明明沒(méi)有刻意節(jié)食、瘦身，活動(dòng)量也未變多，但卻在六個(gè)月內(nèi)減輕原本體重的10%，或是一個(gè)月內(nèi)體重快速下降5%以上，這時(shí)可能要留意身體是否出了狀況。

會(huì)造成體重急速減輕可能有很多原因，最常見(jiàn)的是吃得少；而會(huì)引起食欲減退的內(nèi)科疾病不少，可能有癌癥、結(jié)核病等慢性感染；有些人則是因?yàn)閰捠嘲Y、或是失智、憂郁引起胃口變差。

其次可能是能量流失得太快、腸胃道沒(méi)有足夠的吸收，造成體重減輕。例如，患糖尿病，或是腸胃道黏膜出問(wèn)題，以致于攝取的熱量無(wú)法被人體吸收。最后則可能是能量消耗太快，例如，因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)等疾病引起的。

出現(xiàn)體重快速減輕去看哪一科？

無(wú)緣無(wú)故體重減輕，也會(huì)讓有些人開(kāi)始擔(dān)心，甚至煩惱得更加吃不下，瘦得更快。如果有體重減輕的問(wèn)題，建議可先找內(nèi)科去檢查（如果醫(yī)院科室細(xì)化，沒(méi)有其他癥狀可以先找消化內(nèi)科），經(jīng)初步評(píng)價(jià)后，根據(jù)情況再轉(zhuǎn)到其他科。

想找出病因，就醫(yī)時(shí)可先從內(nèi)科疾病著手，包括抽血檢驗(yàn)血糖、甲狀腺功能。不過(guò)內(nèi)科疾病中最棘手的、最擔(dān)心的恐怕就是癌癥，特別是對(duì)體重驟減的老年人而言。但想排除癌癥比較復(fù)雜，因?yàn)槿砩舷聲?huì)患癌癥的部位很廣泛，可能得花一段時(shí)間尋找蛛絲馬跡。醫(yī)生可通過(guò)詢問(wèn)病人的家族史、其他伴隨的癥狀、平日生活習(xí)慣等，找出線索。

例如，有腸胃道不適，并出現(xiàn)慢性疼痛、黑便、貧血、排便習(xí)慣改變等，由于大腸癌也是現(xiàn)在比較多見(jiàn)的癌癥，醫(yī)生可能從腸胃道癌癥開(kāi)始追查。一般而言，跟體重減輕比較相關(guān)的癌癥，還包括胰臟癌、淋巴癌。

值得注意的是胰臟癌初期沒(méi)什么癥狀，早期發(fā)現(xiàn)不易，目前也沒(méi)有較好的血液腫瘤治療指標(biāo)，病患通常是直到出現(xiàn)疼痛、黃疸、明顯體重減輕時(shí)才去診斷，這時(shí)大多已經(jīng)是末期，預(yù)后也較差。

肝炎病毒攜帶者，不可忽視體重減輕

肝病是我國(guó)常見(jiàn)的疾病，肝炎急性惡化、肝癌也會(huì)引起體重減輕。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝病毒攜帶者，大約占10%左右，比例是比較高的。因此，如果本身是乙型肝炎或者丙型肝炎攜帶者，一旦出現(xiàn)體重減輕，一定要找出原因，絕對(duì)不可輕忽，平常也應(yīng)該定期作抽血及腹部超聲波檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。而當(dāng)慢性肝炎急性惡化時(shí)，可能體重減輕外尚有類(lèi)似感冒癥狀，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸、茶色尿、皮膚變黃等癥狀。

如果初步就醫(yī)可排除癌癥等內(nèi)科疾病，建議接下來(lái)可以找精神科門(mén)診，評(píng)價(jià)是否是抑郁、老年癡呆等精神相關(guān)疾病引起。不過(guò)大部分人普遍對(duì)看精神科的接受程度較低，擔(dān)憂病歷上留下看過(guò)精神科的紀(jì)錄，對(duì)找精神科仍有不小排斥。但如果有明顯的心情低落，提不起勁、以及易怒、頭痛等癥狀，建議還是不要諱疾忌醫(yī)，才能盡快對(duì)癥下藥。

雖然在經(jīng)歷漫長(zhǎng)的就醫(yī)過(guò)程后，確實(shí)也有40%的體重減輕患者，跑遍各科、做盡各種檢查，卻完全找不出病因而感到身心俱疲。這時(shí)只能持續(xù)觀察，是否有其他合并癥狀，再進(jìn)一步追蹤。無(wú)論如何，體重?zé)o故驟降絕對(duì)不是好事，千萬(wàn)不要等閑視之。

常見(jiàn)體重減輕原因及可能伴隨癥狀

一、體重減輕，吃得少、胃口也變差

1、內(nèi)科疾病

癌癥

視發(fā)生部位及生活習(xí)慣，如大腸癌會(huì)有黑便、貧血、排便習(xí)慣改變，胰臟癌則有黃疸、疼痛等癥狀。

結(jié)核病

發(fā)燒、咳嗽、食欲不振、

艾滋病

腹瀉、發(fā)燒

2、心理及精神因素

厭食癥

心情抑郁、易怒、月經(jīng)不正常、眩暈等

抑郁癥

心情抑郁、胃口變差、頭痛、容易疲勞等

老年癡呆癥

記憶力減退、注意力變差、情緒低落、易怒等

藥物副作用：如服用部分癲癇藥物、含毛地黃藥物、利尿劑等

會(huì)出現(xiàn)食欲不振的癥狀

二、體重快速減輕，并且有能量流失太快的情況

1、糖尿病

吃多、喝多、尿多

2、腸胃道黏膜未吸收

常腹瀉

三、體重減輕，能量消耗太快

甲狀腺功能亢進(jìn)

胃口大、心跳較快、容易流汗、失眠等

需特別注意老年人的體重減輕

許多老年人常因?yàn)殚L(zhǎng)期胃口不好、營(yíng)養(yǎng)吸收不佳，本來(lái)就難以維持適當(dāng)體重，因此當(dāng)有體重驟減，更需要特別留意。很多潛在的疾病都會(huì)引起體重減輕，例如抑郁癥、老年癡呆癥等精神疾病，甚至惡性腫瘤；加上老人家身體功能退化，體重減輕、食欲不振很可能降低免疫力，長(zhǎng)期帶來(lái)死亡率上升等問(wèn)題。

因此一旦突然在一個(gè)月內(nèi)體重減輕5%，或是六個(gè)月內(nèi)體重減少10%，最好盡快就醫(yī)；家屬也要盡可能從平時(shí)的照顧經(jīng)驗(yàn)，盡量提供長(zhǎng)輩的癥狀、生活習(xí)慣等信息，請(qǐng)醫(yī)生檢查，找出可能原因。

#家庭健康守護(hù)官# @頭條辟謠

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