中國過半成年人超重或肥胖,亟需多學(xué)科協(xié)作推進規(guī)范診療
“對肥胖的治療一定是多學(xué)科、多維度、全社會共同參與才能完成,需要動員政府、個人、社區(qū)以及醫(yī)療從業(yè)人員等全領(lǐng)域人員,共同努力、合作和融合,才有可能降低肥胖患病率,更好地防治肥胖?!苯?,在由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(北京)、中國肥胖大會主辦,中國社會工作聯(lián)合會支持,南方財經(jīng)全媒體集團、廣東二十一世紀(jì)教育基金會承辦的“中國肥胖大會溝通會暨中國肥胖聯(lián)盟成立會”上,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授表示。
北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授也指出,從全國層面來看,中國肥胖診療領(lǐng)域還有太多空白,只在少數(shù)大三甲醫(yī)院有治療肥胖的專業(yè)團隊,部分醫(yī)院也會有通過減重手術(shù)治療肥胖的診療模式,但在全國層面上還沒有建立起包括糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等在內(nèi)的完善的肥胖診療體系?!艾F(xiàn)在國內(nèi)對肥胖的診療出現(xiàn)了一些‘點’,但還沒有形成‘面’?!?/p> 多學(xué)科協(xié)作才能促進規(guī)范診療
近年來全球肥胖人數(shù)持續(xù)上漲,已成為全球重要公共健康問題,同時我國的肥胖問題也愈發(fā)嚴(yán)峻?!吨袊用穹逝址乐螌<夜沧R》顯示,當(dāng)前中國50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖,在部分城市中,兒童青少年超重、肥胖率已達40%。在過去的20年間,中國超重率、肥胖率以及相關(guān)慢性病的患病率迅速攀升。
另據(jù)最新發(fā)表的研究預(yù)測,至2030年,中國成年人的超重/肥胖合并患病率將達到65.3%,在學(xué)齡兒童及青少年(7~17歲)中將達到31.8%,在學(xué)齡前兒童(≤6歲)中將達15.6%。
需要注意的是,肥胖并非屬于單一疾病問題,而是需要多學(xué)科甚至全社會的共同協(xié)作。
在上述大會中,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授分析稱,對于肥胖及相關(guān)疾病的診療涉及多個??疲绺哐獕?、高血脂屬于心血管內(nèi)科,胰島素抵抗、2型糖尿病屬于內(nèi)分泌科,多囊卵巢綜合征屬于婦產(chǎn)科,睡眠呼吸暫停綜合征屬于耳鼻喉科,壓力性尿失禁屬于泌尿外科,同時還會涉及消化內(nèi)科、骨科等,所以肥胖診療橫跨多個????!霸诖吮尘跋挛覀円欢ㄐ枰隙鄬W(xué)科的力量,讓公共衛(wèi)生學(xué)、代謝生物學(xué)、臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌代謝科、減重與代謝外科學(xué)、心血管內(nèi)科等多領(lǐng)域?qū)<夜餐鎸Ψ逝謫栴}。”
張忠濤教授也指出,肥胖本身是疾病,但同時還帶來很多相關(guān)疾病,然而目前肥胖病人都分散在各個??平邮苤委?,所以要更加強調(diào)以病人為中心,把患者作為整體來看,多學(xué)科聯(lián)合起來治療肥胖。
值得關(guān)注的是,在上述舉辦的大會中,“中國肥胖聯(lián)盟”宣布正式成立,該聯(lián)盟以提升全人群的體重健康水平為使命,通過多學(xué)科融合及全社會參與,促進健康教育、專業(yè)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)化研究和醫(yī)學(xué)診療。
“讓不同學(xué)科專家在一起開展專業(yè)的醫(yī)學(xué)會議很不容易,成立中國肥胖聯(lián)盟后就能夠集合更多資源,除了各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家,還可以有媒體界、企業(yè)界、行政衛(wèi)生管理部門以及各種學(xué)術(shù)組織等,最終希望這一聯(lián)盟能夠動員全社會的力量解決肥胖問題。因為肥胖不只是需要專業(yè)界力量,比如對于民眾的健康素養(yǎng)有待提高、對肥胖認(rèn)知不全面等問題,都需要動員全社會力量來共同面對,以做到全社會、全生命周期的健康體重管理?!睆堉覞淌趶娬{(diào)。
張忠濤教授進一步介紹,中國肥胖聯(lián)盟的使命就是通過多學(xué)科聯(lián)合和社會廣泛參與來開展肥胖防治。一方面通過多學(xué)科的相互合作和融合,來促進肥胖的標(biāo)準(zhǔn)診療或者規(guī)范診療,讓真正需要通過減重改善健康的肥胖患者能夠得到規(guī)范的診療和管理,最終改善其健康;另一方面,肥胖防治并非簡單的醫(yī)學(xué)問題,還需要在公眾層面,通過公共衛(wèi)生、大眾健康教育和健康素養(yǎng)培養(yǎng)等來預(yù)防肥胖和控制體重。
專業(yè)人才培養(yǎng)難題除了多學(xué)科協(xié)作問題,相關(guān)領(lǐng)域人才培養(yǎng)似乎也是肥胖防治所面臨的挑戰(zhàn)之一。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授在上述大會上提出,在多學(xué)科融合的診療模式中,以營養(yǎng)和運動為核心的生活方式管理發(fā)揮著重要的作用,不管是藥物治療還是手術(shù)治療,最終都需要回歸健康的生活方式。
但是目前臨床營養(yǎng)學(xué)科的人才培養(yǎng)似乎存在一定挑戰(zhàn),陳偉教授曾指出,過去三十年來,臨床營養(yǎng)學(xué)科歷經(jīng)從無到有,從青澀到成熟的高速發(fā)展,每一步都需要人才的支持。“未來人才培養(yǎng)主要有兩條路徑,第一是加強醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷教育和校園教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對營養(yǎng)的理解,第二則是繼續(xù)教育,例如通過國家組織的技能教育培訓(xùn)和考試對相關(guān)工作人員的營養(yǎng)知識考核,或者由行業(yè)協(xié)會牽頭進行培訓(xùn)和認(rèn)證?!?/p>
其實不只是營養(yǎng)領(lǐng)域,整個肥胖診療都面臨著人才培養(yǎng)的問題。
張鵬教授指出,目前中國肥胖診療相關(guān)的臨床專家多是“半路出家”,減重外科專家可能之前是胃腸外科或者肝膽外科醫(yī)生,更多是治療營養(yǎng)不良,雖然基礎(chǔ)知識健全,但是和臨床實踐之間還需要銜接,需要接受系統(tǒng)化的繼續(xù)教育培訓(xùn),但目前國內(nèi)依然缺失針對肥胖的理論知識和臨床診療技術(shù)的系統(tǒng)化培訓(xùn)?!八晕覀兡壳罢谶@方面發(fā)力,例如設(shè)計一系列課程,對已經(jīng)具有多年臨床實踐的資深醫(yī)生進行強化培訓(xùn),幫助其加速轉(zhuǎn)型為肥胖相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)師,對青年醫(yī)生進行更為深入全面的系統(tǒng)培訓(xùn),幫助其直接成長為肥胖相關(guān)領(lǐng)域?qū)?漆t(yī)師,更希望未來在醫(yī)院里能出現(xiàn)整合了多學(xué)科的肥胖診療科?!?/p>
《中國居民肥胖防治專家共識》也建議相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)完善肥胖防控人才培養(yǎng)體系,培育建設(shè)專業(yè)人才隊伍,為醫(yī)護人員、中小學(xué)和幼兒教師提供繼續(xù)教育培訓(xùn),提升肥胖防控能力。并積極開展跨學(xué)科研究,推進肥胖防控政策研究和干預(yù)應(yīng)用研究,同時加強國際交流合作。
張鵬教授進一步表示,對于國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教育體系,已經(jīng)開始有越來越多的醫(yī)學(xué)院在本科教育或者研究生教育階段試圖開展肥胖診療相關(guān)課程,因為疾病譜在發(fā)生變化,生活方式性疾病越來越普遍,“三高”的核心問題就是肥胖,國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校目前在肥胖教育領(lǐng)域有些脫節(jié),應(yīng)該準(zhǔn)入相關(guān)課程。希望中國肥胖聯(lián)盟成立以后,將致力于推進從醫(yī)學(xué)院校教育到青年醫(yī)師畢業(yè)后教育培訓(xùn)和資深??漆t(yī)生繼續(xù)教育的立體化的肥胖醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育體系。
張忠濤教授進一步向21世紀(jì)經(jīng)濟報道指出,“其實國內(nèi)已經(jīng)有很多肥胖治療相關(guān)的培訓(xùn)課程,包括講課式培訓(xùn)、動物實驗培訓(xùn)等,而且現(xiàn)在很多手術(shù)都是通過腹腔鏡和手術(shù)機器人操作,所以現(xiàn)在的年輕醫(yī)生其實有很多機會和途徑去接觸培訓(xùn),如果能再參加一些培訓(xùn)班可能效果會更好?!睆堉覞淌诒硎尽?/p>
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網(wǎng)址: 中國過半成年人超重或肥胖,亟需多學(xué)科協(xié)作推進規(guī)范診療 http://m.u1s5d6.cn/newsview659948.html
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