隨著社會(huì)人口的老齡化，需要長期留置膀胱造瘺管并帶管回家的患者越來越多。由于患者多為老年人，身體較弱，基礎(chǔ)疾病多，自理能力下降，缺乏自我護(hù)理知識(shí)，若護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起一系列并發(fā)癥。

因此，我們應(yīng)加強(qiáng)和重視家庭護(hù)理指導(dǎo)，以提高患者自我護(hù)理的能力，使患者及其家屬掌握健康行為所需技能，增加患者對(duì)生活的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。

一

什么是膀胱造瘺管？

恥骨上膀膀胱造瘺管術(shù)，是經(jīng)小腹部切開或穿刺進(jìn)入膀胱，放置導(dǎo)管以引流尿液的一種方法。用以暫時(shí)性或永久性尿流改道。

目的：為了消除長期存在的尿路梗阻對(duì)上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。

二

造瘺口護(hù)理

嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵！！1、定期更換造瘺管，一般造瘺管(超滑乳膠)每半月更換一次，硅膠尿管則一個(gè)月更換一次。    2、保持造瘺口的清潔干燥，每日換藥，發(fā)生漏尿、浸濕、或脫落時(shí)及時(shí)更換，可用碘伏棉球消毒造瘺口的皮膚，若造瘺口竇道已基本形成，無出血、肉芽，則每周消毒，應(yīng)保持局部清潔干燥，盡量避免出汗，可用溫毛巾擦洗清潔即可。3、造瘺管及皮膚消毒尤為重要，造瘺口周圍皮膚消毒范圍要達(dá)到15cm以上，造瘺管消毒長度達(dá)到10cm以上。4、造瘺管與尿袋連接處保證由管腔內(nèi)向外螺旋消毒2遍。    5、保持造瘺管的引流通暢，一般在術(shù)后3周，當(dāng)皮膚形成竇道后方可首次更換膀胱造瘺管，注意有無出血，觀察是否受壓、打折，以防止膀胱內(nèi)引流不暢而引起尿潴留。6、膀胱沖洗：是防止感染和泌尿結(jié)石的重要治療手段。

三

家庭護(hù)理

1、心理護(hù)理： 膀胱造瘺術(shù)后患者將改變?cè)械呐拍蛲緩胶蜕盍?xí)慣，需要承受較大的心理壓力。鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)。出院后家屬可協(xié)助進(jìn)行生活自理，鼓勵(lì)老人逐漸做力所能及的事情，讓病人恢復(fù)自信心，實(shí)現(xiàn)自我生存價(jià)值。2、飲食要求： 鼓勵(lì)患者多吃清淡、易消化的食物，保持大便通暢，以免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和造瘺管脫出；多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，有利于細(xì)胞組織恢復(fù)及營養(yǎng)神經(jīng)的作用；鼓勵(lì)患者增加飲水量，保證飲水>2000ml，每日飲水量要分配均勻，起到稀釋尿液和沖洗尿路的作用。    3、引流袋的放置（1）引流袋的位置應(yīng)低于造瘺口10cm左右，不可高于造瘺口，防止尿液回流造成逆行感染。（2）外出要備好尿袋，可用別針固定在褲子內(nèi)面。（3）適當(dāng)噴點(diǎn)香水減輕尿液異味，引流袋每天更換一次，若為防返流尿袋每周更換一次。 如被污染，應(yīng)立即更換。4、尿液觀察： 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察尿液的顏色、性質(zhì)、排出量、氣味是否正常，若尿液出現(xiàn)混濁，壞死脫落組織較多，則提示膀胱內(nèi)有感染，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。5、電話及定期家訪： 發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并附有聯(lián)系方式，方便患者和家屬及時(shí)求助和咨詢； 不定期電話隨訪，動(dòng)態(tài)了解患者情況。供稿丨  護(hù)理管道支持技術(shù)學(xué)組    來源見圖片水印  
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