最近朋友圈被一篇《195個國家和地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)造成的死亡率和疾病負擔》的文章刷屏。這篇發(fā)表于著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的研究結(jié)果表明：全球近20%的死亡與飲食有關(guān)，且在世界人口前20位的國家中，中國因為飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的心血管疾病死亡率、癌癥死亡率都是第一名。

《柳葉刀》新發(fā)布的全球飲食領(lǐng)域的首個大規(guī)模重磅研究——195個國家和地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)造成的死亡率和疾病負擔

中國具有悠久飲食文化和飲食文明，而我們的國民竟然因為不會好好吃飯而增加死亡風險，這不得不讓我們思考中國人飲食結(jié)構(gòu)的主要問題出在哪？

《柳葉刀》上這篇文章通過系統(tǒng)分析給出了我們答案：對健康傷害最大的并不是吃太多糖和油脂，而是吃多了鹽、吃少了雜糧和水果，2017年全球與飲食相關(guān)的全部死亡人數(shù)中，有一半以上歸因于這三個風險因素。三個危險因素中食鹽的攝入量最少，但卻給國人的健康帶來大大的危害。

下面就來細數(shù)一下食鹽，這個飲食上的“重災(zāi)區(qū)”和健康上的“攔路虎”。

國人吃了多少鹽？

俗話說“生活就像菜里沒放鹽一樣一點味道都沒有”，可見鹽是百味之首，假如沒有鹽，我們的飲食可能寡然無味。

《中國居民膳食指南（2016）》提出：成年人每天食鹽攝入量不超過6克，2～3歲幼兒不超過2克，4～6歲幼兒不超過3克，7～10歲幼兒不超過4克,65歲及以上老人不超過5克。

但事實上，2012年中國居民營養(yǎng)狀況調(diào)查顯示：我國居民實際每日鹽攝入量在10.5克左右，遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的不超過5克和《柳葉刀》上建議的每天攝入量不超過3克，可見中國居民人均每日食鹽攝入量遠高于建議值范圍，從這方面看中國人基本都是重口味。

鹽多必失危害大

鹽在生活中雖然重要，但也要防止鹽多必失。食鹽攝入過多可導(dǎo)致血壓升高并增加腦卒中、心臟病等疾病的患病風險。高鹽飲食是國際上公認的高血壓的危險因素，食鹽攝入越多，收縮壓、舒張壓的值越高。研究證實，每人每天食鹽平均攝入量在6～12g、12～18g、≥18g的人群，高血壓患病率分別為<6g人群的1.09倍、1.14倍和1.28倍。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

目前，我國高血壓患者人數(shù)約2.7億，其中18歲及以上居民的高血壓患病率為25.2%，與2002年相比患病率呈上升趨勢，給國家和家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔和疾病負擔。美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一項研究顯示，全球每年因為吃鹽過多引發(fā)的心血管疾病致死病例多達165萬。

減鹽可以降低血壓，高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克，收縮壓可降低5.8毫米汞柱，舒張壓可降低2.5毫米汞柱。據(jù)估計，如果全球鹽攝入量減到建議水平，每年可以防止250萬例死亡。

中國自2011年以來在山東省開展減鹽防控高血壓項目，通過政府主導(dǎo)，多部門合作，推動出臺減鹽相關(guān)政策，動員餐飲單位、食品加工企業(yè)、學(xué)校開展減鹽健康促進活動，并廣泛開展公眾宣傳與健康教育，建立監(jiān)測與評價體系。山東省經(jīng)過5年的減鹽行動， 2016年居民人均每日膳食鹽攝入量減少約2.5g，有效防控高血壓疾病。

攝入的鹽來自哪里？

不同地區(qū)鹽的攝入來源不同，決定了當?shù)販p鹽方式不同。國人76%的食鹽攝入來自家庭烹飪，6%來自醬油，11%來自在外就餐等渠道。

隨著中國經(jīng)濟發(fā)展和城市化進展，除了關(guān)注傳統(tǒng)家庭烹調(diào)的食鹽來源，加工食品和在外就餐的食鹽來源也越來越不容忽視。值得注意的是，一些食品雖然吃起來不咸（如面包、掛面），并不意味著食物的含鹽量就低，咸味經(jīng)常會隱藏在別的味道中，這種“隱性鹽”，往往被我們忽略。

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如何除掉這個攔路虎？

為了預(yù)防高血壓以及其引起的死亡，倡導(dǎo)清淡少鹽膳食已經(jīng)成為當務(wù)之急。那問題來了，如何才能做到少鹽的清淡飲食？

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首先，我們要知道6克鹽有多少？最常用的描述方式就是6克鹽大概是一啤酒瓶蓋，小伙伴們，以后家里的酒瓶蓋要好好利用了。

其次，國人應(yīng)該掌握一些飲食中減鹽的方法。比如烹飪和準備食物時用控鹽勺，同時減少使用咸的醬料和調(diào)味品等。

再者，飲食上合理選擇食物，少吃一些腌制、加工等食物，多吃新鮮食物。最重要的是需要政府部門、食品企業(yè)、餐飲行業(yè)采取行動，設(shè)定減鹽目標、制定減鹽策略，共同營造有利于人群健康的減鹽環(huán)境。

作者：唐振闖 農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所 助理研究員

科學(xué)顧問：馬冠生 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授

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