青春期（adolescence）和胎兒期、兒童期一樣，都是腦中及體國內(nèi)各種不同荷爾
蒙作用的具體呈現(xiàn)，它代表了身體生殖能力的獲得，以及不同的身體、心理及社會變化
的特征。而每個男孩或女孩由兒童期進(jìn)入成年期時，都有一套極具個人特征的進(jìn)度表，
且快慢因人而異。
許多年輕人對自己生理發(fā)育的速度過快、過慢或與同其不同而感到恐懼，這種恐懼
實源自于對青春期發(fā)育的知識缺乏了解。如果你知道正常的青春期可以早到五歲或晚到
十五歲，而且這些早期的變化多屬內(nèi)在，外表并無顯著改變，便不會再有這些恐懼與疑
慮。性生理發(fā)育成熟可能只需要一年左右，也可能長達(dá)六年或更久的時間才能完成。青
少年期開始變化的時機(jī)受到各種不同的因素影響：父母開始進(jìn)入青春期的年紀(jì)（遺傳）、
營養(yǎng)、氣候、身體脂肪的比例及其他因素。
你也應(yīng)該了解到這類荷爾蒙的變化，也會引起其他方面正常的變化：強(qiáng)烈的性感覺
及幻想、陰莖自動勃起的次數(shù)增加、陰道潤滑液的增加、自慰的次數(shù)變得較頻繁。
青少年時期所包含的不只是青春期的生理變化而已，同時也包括成為完整成年人所
需的心理、社交及環(huán)境等因素。在兒童時期就開始的精神性欲（psychosexual）的成熟，
此時會繼續(xù)下去；這也是年輕人與別人建立成年社交關(guān)系的時機(jī)。在青少年時期，年輕
人會談戀愛、開始嘗試有約束性的情侶關(guān)系、進(jìn)一步明確發(fā)現(xiàn)他們自己及父母最期望的
品格特性，且使自己明了何種影像、聲音、氣味或其他因素會引起性興奮及性滿足。
英國醫(yī)師譚納（James M．Tanner）首先把青春期的生理變化歸類成兩性發(fā)育的一
個階段。由于每個階段所涵括的年齡層范圍很大，因此，個體表現(xiàn)出來的差異性也很大。
例如，在一群十四歲的男孩子之中，你可以看到有些人尚未有明顯的生理征狀出現(xiàn)，有
些則看起來已像成年人，其他人則介于兩者之間——但這些現(xiàn)象全部都是正常的。

父母必備的指南

所有有經(jīng)驗的人都明白，從青春期開始到近二十歲之間是身體變化最驚人的時期。
有些年輕人能很順利的經(jīng)歷這個時期，但有些人則會有不同程度的情緒變動。青春期的
男女常為自己的外表所苦，他們努力表現(xiàn)各自的特質(zhì)，并開始對異性產(chǎn)生興趣，這也是
誘使第二性征發(fā)生的荷爾蒙開始產(chǎn)生影響力的時候。此時也是年輕人擴(kuò)大性活動的時候，
包括接吻、愛撫、經(jīng)驗高潮，甚至性交。個人的成年性行為在此時期確立，而且此時通
常也是感情最強(qiáng)烈的時候。
在看過許多年輕人的來信后，可以感覺到他們的自暴自棄、焦慮、害怕、羞恥、害
羞及對性知識的需求。有些人擔(dān)心自己發(fā)育太慢：“這是令人難以啟齒的問題，而這種
情形使我開始憂慮年老后我將會孤獨……”這是一個擔(dān)心自己陰莖過小的憂郁男孩的告
白。我們常常聽到父母們也關(guān)心同樣的問題：“我的兒子意志根消沉，生活過得很
糟……”是一個婦女的兒子自認(rèn)睪丸比一般人的尺寸還小的心聲。
并不只是男孩會表現(xiàn)出對身體形態(tài)的焦慮，女孩子也會擔(dān)心乳房太大、太小或不適
中的情形。
相當(dāng)多的人因為害怕或不好意思而不敢告訴父母，而且父母自己也時常會在討論這
些主題時感到不安?！拔矣袀€問題，但不好意思去問其他人……”是一封因月經(jīng)不規(guī)律
而煩惱，且懷疑是否自慰導(dǎo)致此結(jié)果的女孩來信的開頭：“我感到擔(dān)心而且困惑……”
是一位十四歲兒子開始長胸毛的母親所寫的信；“我不好意思問任何人關(guān)于這件事……”
是有個女孩認(rèn)為她的乳房形狀不正常。一位十四歲準(zhǔn)備割包皮的男孩寫著：“因為我的
父親在旁邊，所以我不能問這些問題……”——他想知道割除包皮后的男孩是否仍舊有
自慰行為（事實上，不論割不割包皮，男孩均能自慰）。
事實上，當(dāng)年輕人嘗試和大人們溝通時，結(jié)果往往使他們更加沉默?！坝幸淮挝覈L
試把我的情形告訴我媽，但她認(rèn)為我還太年輕，不可能會有經(jīng)前癥候群”，一個十五歲
的女孩如此寫道。
當(dāng)然，也有些父母并不會被孩子即將成年的現(xiàn)象嚇到。有一封從擁有女兒監(jiān)護(hù)權(quán)的
離婚父親寄來的信，他想知道該以何種方式祝賀女兒的初經(jīng)及正式進(jìn)入青春期：“我了
解她即將進(jìn)入青春期，”他寫著：“而我想告訴她有關(guān)月經(jīng)的事，且告訴她我有多驕傲
她將成為小婦人了?！?br>父母如果能夠按照這位父親的方向去做，就可以做的很好。很多父母避免和孩子及
十幾歲的青少年討論性，因為他們提心這類討論似乎表示允許這種行為，但這種想法并
不正確。事實上，提供性知識可使第一次性交的年齡延后，且避免不必要的懷孕。但通
常父母會認(rèn)為他們的小孩還太小，不適合談這些話題；有些人則是不好意思跟自己的配
偶談性，更逞論跟他們的孩子談?wù)撔浴２徽撃闼鶕?dān)心的是什么事，你必須克服它們，而
且開始和你的孩子談有關(guān)性方面的事，或至少提供他們正確的書籍或資訊。
正常的身體變化可能在八歲就開始。雖然對大部分的父母而言，這種年齡似乎還太
年輕了；但是到了這個年紀(jì)的男孩就應(yīng)該知道他們的奉丸將會開始長大，而且該如何發(fā)
現(xiàn)睪丸癌的癥狀。假如孩子能事先知道將會發(fā)生什么變化，他們將不會因身體及情緒的
變化而感到害怕成不安，同時也不會任意聽信朋友間的錯誤資訊。
青少年有性感覺是事實，而且無法用任何方法來改變。研究指出青少年會談戀愛，
有性活動如接吻或撫摸；據(jù)統(tǒng)計，超過半數(shù)的十七歲美國青少年有性交經(jīng)驗。重要的是
他們極需要獲得基本的知識，以確保身心健康。
青少年必須清楚自己身體的生理變化是否正常，了解生殖如何發(fā)生，如何避免不必
要的懷孕，及如何保護(hù)自己以免得到性病。假如你不告訴他們事實，你的孩子將會詢問
他們的朋友，因而增加得不到正確知識的危險；這種作法不僅不正確（很可能會染上疾
病或懷孕），也會帶來不必要的煩惱或不安。假如你需要幫助以便使你能夠和孩子們談
性，可以參考必要的書目，而且和你的孩子一起閱讀或拿書給你的孩子讀。
假如你無法回答兒女的問題，則說：“我不確定它的答案，但我會查清楚?！比缓?br>請教醫(yī)師或是去圖書館找答案。年輕人會對肯承認(rèn)自己不知道答案，且愿意去找答案的
成年人表示尊重。
這也正是你陳述自己對于性的感覺、價值及在生活中扮演之角色的時候。說一些類
似“不論作做什么，不要懷孕就好”的話是不夠的。你可以告訴他們不論任何年紀(jì)，戀
愛的感情都是強(qiáng)烈的，而性欲則是可以抑制的。但也該教導(dǎo)他們說，每個人可以學(xué)著去
設(shè)定個人的目標(biāo)及限制，在品嘗戀愛的心情及享受興奮的感覺下，避免懷孕或罹急性病
的可能性。
年輕人應(yīng)該學(xué)會說“不”的有效技巧，及在某些方面堅持他們的價值觀，而且不因
朋友的關(guān)系而降低標(biāo)準(zhǔn)。
雖然大多數(shù)人相信父母有責(zé)任給予孩子性教育，但許多人對這個角色感到不知所措。
一位備受尊崇的性研究者認(rèn)為：當(dāng)父母企圖和子女討論“性”方面的問題時，所必須具
備的應(yīng)屬于一項專門的學(xué)問?！靶浴笔俏覀兊奈幕凶罱傻脑掝}之一；再者，因為害
怕有近親通好的行為發(fā)生，而反對家庭成員間的性互動關(guān)系的禁忌更強(qiáng)。對許多人而言，
特別是這些只要談到性就會性興奮的人，說了就有做的可能性。父母因為害怕在這種情
形下的性興奮是兒女有亂倫思想的前兆，而對灌輸性知識的角色感到不知所措。如此一
來的結(jié)果往往是所有的溝通會停止；父母甚至可能因而抑制自己對孩子表達(dá)正常情感。
由以上看來，事實上我們的社會正在要求父母做對他們而言是很難做好的事。跟自
己小孩討論有關(guān)性行為、性感覺、價值等事會感到心神不寧是自然的。假如它真的使你
感到很不舒服，找一位你信賴的成年人去跟孩子們談?wù)劵蛱峁┻m合他們年齡閱讀的書籍。

女性青春期及青少年期

從十歲到十九歲的女孩和年輕女性的來信中加以歸納，最常見的問題如下：青春期
發(fā)育（太快或太慢）、月經(jīng)問題、對女性性反應(yīng)的好奇、陰道方面的問題（如感染）、
乳房大小及避孕方法。
青春期期間女孩的生理變化分為四個階段。但這只是一般的原則，并非所有的年輕
女性都遵循相同的發(fā)育模式，這些變化也不會以完全相同的速度進(jìn)行。而且某些生理變
化的產(chǎn)生順序與原則不同也都是正常的。

女性青春期發(fā)育的階段

·開始于八到十一歲之間的變化：此時大部分的變化是內(nèi)在的，如腦中荷爾蒙指示
卵巢和其他內(nèi)生殖器開始成長。這種情形使得動情激素的量增加，引起往后更明顯的身
體征候。
·開始于九到十五歲之間的變化：首先是乳暈（乳頭周圍較黑的區(qū)域），接著是乳
房會變大，且發(fā)育成更圓的形狀。雖然陰毛仍稀疏，但變得更黑、更粗。身高持續(xù)生長，
體內(nèi)脂肪繼續(xù)使身材變得圓潤。陰道有明顯且正常的分泌物出現(xiàn)；汗腺及皮脂腺更活躍，
因而可能產(chǎn)生粉刺。內(nèi)外生殖器官及明部發(fā)育使陰道長些，陰唇更明顯。
·開始于十歲到十六歲之間的變化：乳暈及乳頭生長，通常于圓滑的乳房丘外形成
第二個小丘。陰毛開始生長成三角形，且覆蓋住陰早中央（在恥骨上的脂肪丘）。陰毛
出現(xiàn)，初經(jīng)（menarch，即第一次月經(jīng)）產(chǎn)生。內(nèi)生殖器官持續(xù)發(fā)育，卵巢開始排放有
受精能力的成熟卵；身高發(fā)育減緩。
·開始于十二到十九歲之間的變化：乳房發(fā)育至接近成年人的大小形狀；明毛完全
覆蓋陰阜，且擴(kuò)展到大腿頂端。聲音變得有點粗（但不像男性的變化那么大）；月經(jīng)周
期漸有規(guī)律性。有些更進(jìn)一步的體形變化可能在二十歲出頭發(fā)生。

基本的保健步驟

以下是年輕女性在青春期開始時就該注意的基本保健步驟。
每個月在月經(jīng)期過后，你會徹底的檢查自己的乳房嗎？
你保持記錄月經(jīng)流量及任何癥狀（如腹部痙攣的）的習(xí)慣嗎？你定期注意自己的生
殖器官嗎？包括使用鏡子仔細(xì)觀察所有的外表形態(tài)（請見第十七章有關(guān)女性性衛(wèi)生的部
分，以便了解如何做這些事）。
你曾經(jīng)做過婦科檢查及抹片檢查嗎？十八歲開始（如果性生活活躍，則需要更早），
每個女性都該每年定期檢查一次。規(guī)律的檢查是發(fā)現(xiàn)內(nèi)外生殖器問題如陰道感染、卵巢
腫大或子宮頸（子宮與陰道間的通道）細(xì)胞變化的最好方法（想了解在骨盆檢查期間的
知識請見第十七章）。
不論女性是否性生活活躍都必須做這些檢查。陰道感染的情形也會發(fā)生在從未有過
性行為、尚未達(dá)青春期或過了停經(jīng)期的女孩及婦女身上。處女并不表示不會罹患任何生
殖器官的嚴(yán)重疾病。
假如你自己無法遵守這些必須的例行健康檢查，則需要有一位能幫助你的人與你溝
通，使你對自己身體有較健康、較深刻、更有責(zé)任感的態(tài)度。
或許和女性醫(yī)師或咨商員溝通可以使你感覺更舒服。假如你不認(rèn)識任何這類的人，
可打電話到家庭計劃中心；這些中心會以敏感、細(xì)心的方式提供女性基本的健康照顧及
訊息。
問：我想問的事，實際上并不是個問題，但是其他女性應(yīng)該知道這種情形。當(dāng)我還
是十幾歲的少女時，母親安排我做有關(guān)月經(jīng)問題的檢查。她告訴我，當(dāng)我到了那里，醫(yī)
師會跟我解釋骨盆檢查的情形。
當(dāng)我走進(jìn)檢查室，護(hù)士告訴我要脫下衣服，但是我只脫下外套，我怎么知道他們所
謂“脫下衣服”的意思呢？我也不明白為什么要采取這樣令人難堪的檢查姿勢，當(dāng)醫(yī)師
開始進(jìn)行檢查時，我更是尖叫著跳下檢查合。
也許醫(yī)師和護(hù)士認(rèn)為我曾做過類似的檢查或跟男朋友有過某些親密的接觸，因此被
我的舉動嚇了一跳。我對每個人都感到生氣：生氣母親沒有告訴我詳情；生氣醫(yī)師、護(hù)
士認(rèn)定我的性生活是活躍的。
我尚未見過任何人提醒為人父母者告訴子女，在對關(guān)乎女性生命的基本檢查過程中，
可能會發(fā)生什么事。沒有理由讓女孩子在第一次檢查時發(fā)生驚嚇、生氣、感到困窘或羞
恥等狀況。
答：謝謝你的來信。我希望所有讀到這封信的父母都能采取你的建議并且實際做到。
進(jìn)行骨盆檢查時，所有護(hù)土和醫(yī)師應(yīng)該先問每位婦女是否為首次接受檢查；并在開
始檢查之前，花時間解釋檢查步驟。但假如他們不問的話，你自己告訴他們這是你的第
一次檢查，而且你希望知道將會發(fā)生的情形（對骨盆檢查詳細(xì)的說明見第十七章）。

關(guān)于乳房

許多年輕女性寫信問我們關(guān)于乳房大小、形狀的問題；這也是許多成年女性關(guān)心的
問題。
試著接受你自己的乳房大小。不要拿你自己和在雜志上所見到的身材來比較。何況，
乳房只有對某些伴侶是性吸引力的重點，而并非對所有的伴侶皆如此。女性的乳房和身
體其他部位一樣，形狀大小的變化都很大（見第四章）。
問：我女兒對她乳房的尺寸大小感到煩惱，她需要別人的肯定。是不是女孩在第一
次月經(jīng)來時，乳房就會完全發(fā)育呢？如果不是，它們會持續(xù)發(fā)育到什么時候？
答：少女通常在第一次月經(jīng)后，乳房才會達(dá)到成年的大??；但青春期的發(fā)育狀況因
人而異，乳房發(fā)育可持續(xù)到二十幾歲。事實上，在女性的一生中，乳房大小時常會因荷
爾蒙的變化、懷孕、體重增加或減少而改變。因為有這些正常的變化，所以大部分女性
的乳房大小并不會“固定”。例如有些女性會發(fā)現(xiàn)她們的乳房在月經(jīng)來的前一個星期比
其他三周大得多。
假如你的女兒真的對她的乳房大小感到困擾，可請家庭醫(yī)師轉(zhuǎn)介青少年發(fā)育專家跟
她談?wù)劇３撬泻蔂柮煞矫娴娜笔Вㄈ绻媸沁@種情形，她可能沒有月經(jīng)，也不會有
發(fā)育的現(xiàn)象），否則她可能較需要情緒方面的幫助，而不需要特別的醫(yī)學(xué)治療。
問：我今年十四歲，正開始有性成熟的現(xiàn)象。兩個月前，靠近右邊乳頭處開始出現(xiàn)
一個圓塊狀的東西，接著變大、變硬。當(dāng)我壓它時，有一點硬。左邊乳房則尚無硬塊出
現(xiàn)。我媽媽告訴我，她年輕時候也有過這種情形。我不知道該怎么辦。這問題迫在眉睫，
請幫幫我！！
答：當(dāng)年輕女性的荷爾蒙開始轉(zhuǎn)變?yōu)槌赡耆说碾A段時，在一邊或兩邊的乳房出現(xiàn)
“小塊”或腫塊是常見的；但若持續(xù)兩、三個月后仍存在時，最好找婦科醫(yī)師檢查一下，
以便安心。以你的年齡而言，極少會有任何嚴(yán)重的乳房疾病。
恭喜你這么年輕就懂得自我檢查乳房，而且能夠和母親討論所擔(dān)心的事——這兩者
對于你的身體及心理健康均十分重要。
問：我有一個嚴(yán)重的問題，希望你能解答。起初我的乳房發(fā)育各方面都很正常；但
當(dāng)它們逐漸變大之后，有一邊比另外一邊大。我已經(jīng)注意到這個現(xiàn)象三年了。我一直在
小一點的乳房那邊持續(xù)做乳房運動，但似乎沒有任何增大的現(xiàn)象。我不好意思去問別人
有關(guān)這方面的問題。
答；醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為沒有婦女會有相同大小的乳房的說法已經(jīng)有好幾年了，總有一邊
會比另一邊大些。現(xiàn)在有些研究者統(tǒng)計有超過半數(shù)的美國女性乳房有明顯的大小差異，
而且近四分之一的人一邊的乳房會比另一邊大20％以上。
運動并不會增加較小乳房組織的數(shù)量，但它可以增加其下的胸肌，而使乳房看起來
有點大。最好的選擇就是克服你的難為情，請治療師或咨詢?nèi)藛T幫忙你，使你對自己的
身體外表感到自在（見第四章）。

關(guān)于月經(jīng)

當(dāng)年輕女性開始出現(xiàn)第一次月經(jīng)后，一如果月經(jīng)周期有不規(guī)律現(xiàn)象是正常的，也就
是說，月經(jīng)期的間隔天數(shù)不固定，持續(xù)的天數(shù)也不一樣（有關(guān)生殖周期時女性體內(nèi)的變
化的知識見第二章）。身為女性，應(yīng)該完全了解月經(jīng)周期與受孕能力（有懷孕的能力）
兩者間的關(guān)連（相關(guān)資料詳見第十五章）。
問：我是位擁有女兒（十一歲）和兒子（九歲）監(jiān)護(hù)權(quán)的離婚父親。女兒和我的感
情極好，而且彼此能夠坦白溝通任何事。她正值青春期，我想告訴她有關(guān)月經(jīng)的現(xiàn)象，
及我對于她即將成為小婦人有多驕傲；但我卻不確定該如何做或該說些什么？
答：很高興你和女兒有如此開通的親密關(guān)系。我希望有更多的父母感受到且做到如
你所做的事。你的想法是正確的，第一次月經(jīng)（初經(jīng)）的確是重要的人生大事，而且通
常被視為女孩變成女人的最大征兆。針對女孩的研究顯示，在初經(jīng)之前，讓她們準(zhǔn)備好
面對初經(jīng)的來臨是重要的。這些接受調(diào)查的女孩表示想要了解月經(jīng)生理（體內(nèi)將發(fā)生的
變化）及月經(jīng)清潔（如何處理經(jīng)血）的問題。她們認(rèn)為大人們應(yīng)說明月經(jīng)是正常且健康
的現(xiàn)象，而非代表疾病或受傷的征兆。她們也想要確定這種月經(jīng)血流的現(xiàn)象是可以處理
的，而且不會干擾到生活上的其他方面，如學(xué)校體育課及社交活動。
在許多文化中，初經(jīng)的來臨會受到全家甚至整個部落以特別的宴會、儀式或舞蹈來
加以慶祝。有些團(tuán)體中的年輕女性藉由改變服飾或發(fā)型來告訴每個人她們已經(jīng)成年，而
且可以結(jié)婚了。但大部分的西方文明則不再以正式的儀式來確認(rèn)女孩已成為有生育能力
的成年人；所以許多父母也跟你一樣，不知道該對此時的女孩說或做些什么。
研究者詢問一些八到十七歲的少女，認(rèn)為何種儀式或社會認(rèn)知是合適的。她們最常
選擇的反應(yīng)是被告知“恭喜，你長大了?！庇行└改笗?zhǔn)備一份特別的禮物或帶他們的
女兒出去午餐——這是會使一些少女感動的象征性方式。其他年輕女性則偏好以較不公
開的表示方式如贈予禮物或鮮花或其他方式等，來表示支持她們與以往不同、全新的女
性狀態(tài)。
你和你的女兒需要特別為你們兩人設(shè)計一種禮儀或“通過儀式”（rite of
Passage）。你可以告訴女兒，你已經(jīng)注意到她正經(jīng)歷青春期，而問她較喜歡如何使這
重要的過渡期在人生中留下痕跡。請她在月經(jīng)來時告訴你，以實現(xiàn)你們已經(jīng)同意的計劃。
假如她對于公開慶祝的想法感到不安（她可能想和你一起去聚餐，但不想讓她的兄
弟知道如此大費周章是為了什么），就單獨帶她出去或決定一種更隱密的方式。建立簡
單的聯(lián)絡(luò)信號（如她打個電話說“已經(jīng)發(fā)生了”），而且使她確信，她全新的成年身分
將不會成為別人交談的焦點，除非她自己提出來。
不論是現(xiàn)在或?qū)?，隨時提供她可能有的任何問題的答案，或是以你的觀點使她知
道男性對女性成長的感覺。許多女孩擔(dān)心男孩會因她們有月經(jīng)而嘲笑她們，而你正可以
幫助她，使她感到有自信，而且對于這種成為婦女的重要過程感到驕傲。順便提一下，
跟你的兒子討論有關(guān)月經(jīng)的事也很重要；男性若對女性的生殖周期一無所知，會使他感
到困惑、誤解，及對姐妹、母親、未來的太太和女兒缺乏敏感度——也容易引起不必要
的懷孕。
問：我十三歲，而且感到焦慮。我一直羨慕我的朋友的身體發(fā)育。直到最近，我最
好的朋友也有了月經(jīng)，現(xiàn)在只剩下我還沒有。因為我了解身體有自己獨特的時間表，所
以并沒有類似大部分十三歲的人的想法（擔(dān)心自己不正常）；但是我所需要的是鼓勵。
我必須等多久？除了月經(jīng)及完全的乳房發(fā)育之外，我已有青春期所有的其他特征。我真
的期待成為一個女性，但我已缺乏耐心了。請告訴我該怎么辦？
答：你還是得耐心等待。美國女孩初經(jīng)的平均年齡在十三歲左右（意謂有些女孩在
這之前有月經(jīng)，而有些人則在這之后），所以說，雖然你尚未開始有月經(jīng)，但你仍處于
正常的年齡范圍內(nèi)，且相當(dāng)健康。事實上，大部份女孩的第一次月經(jīng)來潮是在十歲到十
六歲之間。既然其他的青春期變化（乳房發(fā)育、陰毛出現(xiàn)、身高激增）都已經(jīng)發(fā)生，初
經(jīng)來潮的時間也不會太晚。
煩惱“太遲”本身就是一個問題。假如這里提供給你的知識仍無法使你感到好過些，
你應(yīng)該告訴父母、學(xué)校的咨商員、學(xué)校護(hù)士、喜愛的老師或你信任的成年人。
假如到了十六歲你仍沒有月經(jīng)，你應(yīng)該去看內(nèi)分泌科醫(yī)師。醫(yī)師首先將會問你幾個
問題，測量你的身高及仔細(xì)檢查你的身體外觀；可能會采取血液標(biāo)本以便確定你的荷爾
蒙濃度或安排其他的檢查（如X光）；但通常并不需要骨盆檢查。
問：我十四歲，心里非常憤憤。我所有的朋友都已經(jīng)有月經(jīng)，而我仍沒有。我非常
使，所以我開始擔(dān)心自己是否正常？是否會有月經(jīng)？
答：瘦小可能是一個因素。月經(jīng)的產(chǎn)生必須身體有相當(dāng)數(shù)量的脂肪。例如，芭蕾舞
者和體操選手的身體脂肪非常少，所以時常有延遲性初經(jīng)。
假如你沒有發(fā)現(xiàn)任何早期青春期變化的征兆，而且你的發(fā)育速度也和家中其他女性
不同時（問你的母親、姐妹和祖母何時開始有月經(jīng)），你就該去看醫(yī)師了。
但是若已有一些青春期的變化產(chǎn)生，如陰毛生長及發(fā)育速度和家中某些女性相似，
則你可以等到十六歲尚未有月經(jīng)時再去看醫(yī)師。如果你因為太過擔(dān)心而無法再等下去，
馬上去找醫(yī)師確定你的情形，且不要再煩惱下去了。
問：我十三歲，在三個月前初經(jīng)來潮。首先我想要了解我如何能知道它下次何時來；
是否下一次的月經(jīng)期會和第一次持續(xù)一樣長的時間，因為我的第一次月經(jīng)持續(xù)了八天。
答：沒有方法可以預(yù)測你的下一次月經(jīng)期何時會來或它將持續(xù)幾天，年輕女性可能
要若干年之后，才呈現(xiàn)月經(jīng)周期的規(guī)律性，且可推算得知。
到目前為止，你的情形仍屬正常。在美國，年輕女性兩次經(jīng)期相隔的時間距離通常
比年老女性為長，因為卵巢要花較多時間產(chǎn)生成熟的卵來排放。
而且，有些年輕女性的月經(jīng)期超過五天（年輕女性的平均值）而且（可能）有較多
的血流。在月經(jīng)血流期間，子宮剝落含子宮內(nèi)膜組織的表皮內(nèi)襯；這層內(nèi)襯可在兩個月
經(jīng)期之間的時間重新建立。假如子宮花費較多的時間重建表皮內(nèi)襯，就可能需要較多的
天數(shù)使它剝離，經(jīng)期的天數(shù)便會較多。
只要你的健康情形良好，以你的年紀(jì)而言，月經(jīng)期之間的間隔達(dá)三、四個月并不表
示有病。而在這段期間，你需要做的只有等待，和注意下次身體有何變化且事先準(zhǔn)備好；
也就是說隨時準(zhǔn)備好衛(wèi)生棉或衛(wèi)生棉條。
問：我碰到一個大麻煩，卻不好意思請教別人。大約兩、三年前，我開始有月經(jīng)或，
但至今我從未有過一個月來一次月經(jīng)的現(xiàn)象。我可能每兩、三個月有一次月經(jīng)，有時候
則四個月才有一次月經(jīng)。我害怕去看醫(yī)師，而若由摩擦陰賽的自我刺激方式是否與我的
月經(jīng)周期現(xiàn)象有關(guān)？
答：沒有證據(jù)指出自慰會影響月經(jīng)周期，但有一種可能的例外是，據(jù)說有些女性的
高潮會減緩月經(jīng)痙攣的情形。
既然你是兩、三年前才開始有月經(jīng)，而且你正處于正常的發(fā)育成熟中，你的月經(jīng)期
將漸漸地變得更規(guī)律，且彼此間隔的時間會縮短。在少數(shù)病例中，月經(jīng)周期過長的現(xiàn)象
可能是出現(xiàn)問題的征兆，因此假如你的周期過了幾年后，仍無法變得更規(guī)律，或假如你
仍一直擔(dān)心這個問題時，可以去看婦科醫(yī)師。你并不需要告訴醫(yī)師有關(guān)你自慰的情形。
問：我今年十五歲，而在三年前開始第一次月經(jīng)期。我想知道是什么原因?qū)起月
經(jīng)痙攣，以及我一生都將會有這種情形嗎？而且我會聽說過這種痛只不過是自我想像罷
了。這種說法真實嗎？這種法對我而言，似乎相當(dāng)深刻。
答：經(jīng)痛可能是來自子宮、下腹部、下背部或大腿上部的感覺。有些女性會伴隨惡
心、頭暈及頭痛等現(xiàn)象。這些癥狀是醫(yī)學(xué)上能證實的，而不是虛構(gòu)的。
規(guī)律的運動和健康的飲食足以使許多婦女降低因月經(jīng)而引起的不舒服；但有些人則
必須服用ibuprofen，或另有些人則需服用抗前列腺素藥物。假如你自己無法減低不舒
服感，請去看婦科醫(yī)師（有關(guān)痙攣的進(jìn)一步資料見第十七章）。
問：我今年十四歲，而在每次月經(jīng)來之前的一個星期，常常無法控制自己的情緒：
容易對家人發(fā)脾氣；每晚大約題十或十一個小時；我也很容易對于一些芝麻小事大吼大
叫。我認(rèn)為這是經(jīng)前癥狀群。有一次我設(shè)法告訴母親這種情形，但她認(rèn)為我還太年輕，
不可能有經(jīng)的癥狀群。我還太年輕嗎？
答：不，我可以肯定的說你并不算太年輕。有趣的是經(jīng)前癥狀群并不只出現(xiàn)在青少
年女性身上，在極少數(shù)的例子中，它甚至也可以發(fā)生在尚未開始有月經(jīng)的女孩身上。這
是因為縱使她們的月經(jīng)期尚未出現(xiàn)，但她們的荷爾蒙濃度早已呈現(xiàn)周期性變化了。
經(jīng)前癥狀群與每個周期的月經(jīng)開始前大約一周的荷爾蒙變化有關(guān)，而且癥狀可能是
生理上或情緒上的。從今天開始，以行事歷或日記正確的記錄你的月經(jīng)周期、全身健康
及情緒狀況。注明是否有任何事使你壓力增加，（如學(xué)?？荚嚮蚝团笥?、家人爭論）；
標(biāo)明開始血流及有任何不舒服的日子。假如你做好這些記錄，可以幫助醫(yī)師診斷出可能
是何種原因引起的。
你可以攝取健康食品，同時減少鹽分的攝取以減少液體留的滯現(xiàn)象。假如你不曾有
規(guī)律的運動，從現(xiàn)在開始做輕度至適度的運動。這些方法都能降低經(jīng)前癥狀群的癥狀
（關(guān)于經(jīng)前癥狀群更進(jìn)一步的說明見第十七章）。
經(jīng)前癥狀群是可以治療的，而且是許多婦女身體上的問題（不只是心理上），所以
假如你的癥狀一直持續(xù)下去的話，就得帶著你的個人記錄去請教婦科醫(yī)師。
問：我想開始使用衛(wèi)生棉條，但我不知該如何使用它們。它能放在陰道中嗎？是否
會傷害陰道或處女膜（我仍是處女，會感覺到衛(wèi)生棉條在體內(nèi)嗎？
答：不論女性是否有處女膜（覆蓋在陰道口的薄層組織），必須直到她有性交行為
后才不算是處女。雖然出生時，處女膜會完全覆蓋著陰道開口，但接著大部分會消失，
如果沒有消失，年輕女性就不可能有經(jīng)血流出。所以即使年輕女性仍有部份處女膜留在
陰道，使用衛(wèi)生棉條并不會傷害處女膜，也不會傷害陰道，但是應(yīng)該要溫柔的置入。
如果在衛(wèi)生棉條置入后你仍然感到它的存在的話，則表示置入的方式不正確；可能
是不夠深入，太靠近陰道開口，取出它并以新的衛(wèi)生棉條再試一次。在學(xué)會如何正確的
置入衛(wèi)生棉條前，通常需要試過好幾次（有關(guān)衛(wèi)生棉條更進(jìn)一步的說明見第十七章）。

陰道分泌物及感染

女性在排卵期間有少許陰道分泌物是正常的現(xiàn)象；但至少有20％的女性會有陰道感
染（陰道炎），其癥狀為分泌物增加，顏色、成份或味道改變，甚至引起腫脹或刺痛。
而年輕的女孩有陰道感染或外陰發(fā)炎，伴隨著痛、灼熱感及癢感等現(xiàn)象并非不常見。診
斷和治療陰道感染唯一的方法就是靠骨盆檢查（有關(guān)陰道分泌物更進(jìn)一步的說明見第十
七章）。
問：我十四歲，尚未有月經(jīng)。兩、三個月前，我的陰道開始有大量的分泌物，有時
會發(fā)炎、酸痛。我對于和別人談這件事會感到不安。
是什么原因?qū)б疬@種情形？這種情形正常嗎？我該如何做？
答：陰道分泌現(xiàn)象有兩種情況。一種是青春期變化的正常標(biāo)示，大量的分泌物會使
有些少女感到不安和驚慌。這些分泌現(xiàn)象源于荷爾蒙濃度增加。第二種情形的分泌也可
能是因荷爾蒙的波動，而促使原本自然存在的陰道細(xì)菌或酵母菌增長，失去平衡所引起
的。
改穿棉制內(nèi)衣，且在沐浴后小心且溫和地擦干陰部，以便觀察發(fā)炎是否由潮濕所引
起。在上完廁所后由前向后擦拭肛門。如果陰道分泌物持續(xù)存在或有搔癢或灼熱感，則
去看能檢查陰道感染的醫(yī)師（最好是婦科醫(yī)師）。

男性青春期和青少年期

十九歲以下的年輕男孩最常問的問題是，有關(guān)性生理的發(fā)育（太快或太慢）、陰莖
尺寸、自慰是否對身體有害、睪丸大小和高潮及射精——特別是夢遺（睡中射精）的問
題。
大部分男孩并不會注意到青春期開始的最初變化，因為這些多屬體內(nèi)變化。男孩的
睪丸開始成熟，且使睪固酮的產(chǎn)量增加——接著會引起前列腺及其他與成年男性生殖有
關(guān)的內(nèi)部器官的生長。在這段時間內(nèi)，自動（不自主）勃起發(fā)生的次數(shù)變得更頻繁。
下面是男孩青春期各階段的描述。如同女孩一般，這些描述只能做為參考，并非適
合所有男孩，也不是完全不能變通。某些變化會較快或較慢是完全正常的，而且也不完
全根據(jù)下列的順序出現(xiàn)。

男性青春期發(fā)育的階段

·開始于九歲到十五歲之間的變化：首先注意到的身體變化是睪丸開始生長，陰囊
的皮膚變得較紅且粗糙，在陰莖根部出現(xiàn)一些直的陰毛；睪固酮的作用也逐漸改變體形，
如肌肉大量發(fā)育及男孩開始長高。乳暈（乳頭周圍一圈較黑的皮膚）也發(fā)育得更大更黑。
·開始于十一到十六歲之間的變化：陰莖開始長得列長，睪龍及陰囊繼續(xù)發(fā)育；陰
毛變得更粗更卷，而且擴(kuò)散到兩腿間的區(qū)域；體形變高，肩膀變寬，臀部變窄。當(dāng)喉頭
（聲帶）變大時，男孩的聲音變得低沉；稀疏的胡子及胸毛開如出現(xiàn)。
·開始于十一到十七歲之間的變化：陰莖開始變粗及變長（雖然速度減慢些），睪
丸的大小繼續(xù)增加；陰毛的分布更像成年人，且胡子及腋毛的生長增加，可能開始需要
亂胡子。內(nèi)生殖器官已發(fā)育成熟，且足以產(chǎn)生首次射精所需的精液（和精蟲）。將近有
半數(shù)的男孩有男性文乳化（乳房變大）的現(xiàn)象，但在一、兩年內(nèi)會變小；皮膚油脂增加，
會產(chǎn)生青春痘。
·開始于十。到十八歲之間的變化：身材已接近成年的最后高度，生殖器達(dá)到成年
的形狀、尺寸；而且陰毛也擴(kuò)散到大腿甚至有些向上生長達(dá)腹部。胸毛出現(xiàn)，胡子發(fā)育
完全，因此更常需要刮胡子。有些年輕人到了二十出頭在高度、體毛及肌肉發(fā)育和強(qiáng)度
方面有更進(jìn)一步的增強(qiáng)。
問：我兒子現(xiàn)在十四歲零四個月，在他的胸、腹部及肚臍已經(jīng)有發(fā)育完全的豐富毛
發(fā)。這種生長的情形大約在六周前開始，而我擔(dān)心的是他的發(fā)育速度太快了；他在十一
歲半時開始刮胡子，直到現(xiàn)在。
他的同學(xué)都嘲笑他、罵他。我們該怎么辦呢？我感到煩惱且困惑。
答：設(shè)法控制你的情緒反應(yīng)。你的兒子需要你的了解及支持；如果他感覺到你的焦
慮或害羞，可能會增加他對于自己“與眾不同”現(xiàn)象的煩惱，且傷害到他的自尊。
當(dāng)男孩看起來和同濟(jì)不同時，常被建議去接受心理輔導(dǎo)，以便幫助他克服對自己外
表的批評。這種方式可以幫助他對于自己開始進(jìn)入成年期的情形感到驕傲，而不是不知
所措。
如果他在十歲以前就有青春期的其他征兆，如陰莖和睪丸的發(fā)育完全或聲音變得低
沉，則要求你的小兒科醫(yī)師或小兒內(nèi)分泌醫(yī)師檢查他的荷爾蒙濃度是較適當(dāng)?shù)淖龇ā?/p>

關(guān)于生殖器

擔(dān)心朋莖尺寸大小并不只限于年輕男性，這種現(xiàn)象會持續(xù)到成年時期（第四章有更
多有關(guān)明莖尺寸大小的問題）。
問：我是十四歲大的男孩，我總覺得有點不對勁。我的身體發(fā)育不像我的朋友一樣
快，你應(yīng)該知道我所指的是什么。
答；假定你是指你的生殖器不似你其他朋友的生殖器一樣大，或你沒有一樣多的陰
毛，那么并不需要擔(dān)心。青青期是一段變化非常大的階段，而陰莖發(fā)育生長通常到了十
六歲之后才開始。然而，假使你已注意到你的睪丸并未生長，陰莖附近的明毛也沒有生
長跡象，則可去找醫(yī)師檢查。
問：我是位十五歲的男性，有個問題想請教。我已經(jīng)有些陰電了，但陰莖和睪丸并
沒有生長；我也尚示有胡子，是不是那方面出了問題。聽說陰莖雖小然而功能卻與較大
的陰莖一樣，但我太在意這問題而一直無法釋懷。如果它始終是這種尺寸，我會拒絕和
任何人有性關(guān)系。這個問題很困擾我，我怕我將來老了以后會孤獨。請幫幫我，這對我
而言是極嚴(yán)重的問題。
答：有陰毛是你已開始發(fā)育的預(yù)兆；但假如你在讀過了有關(guān)男性青春期及青少年時
期的相關(guān)訊息后，仍擔(dān)心這個問題，則需由你的家庭醫(yī)師或拜訪小兒內(nèi)分泌醫(yī)師幫你檢
查看看，以確定你的荷爾蒙功能正常。若發(fā)現(xiàn)荷爾蒙有失調(diào)的現(xiàn)象，現(xiàn)在也正是開始治
療的最好年齡。
如果荷爾蒙的功能正常，你的健康情形也極佳，可以坦白地告訴醫(yī)師，你的情形使
你感到抑郁。要求他幫助你處理你的感覺。研究指出，年輕男性和女性的青春期變化若
不同于同期的變化時，可能會造成自卑，且因而影響到他們往后青少年及成年時期的生
活。
問：我十七歲。過去四、五個月我的陰莖不再發(fā)育了，這使我有點好奇。去年它幾
乎維持一樣的大小。我定期刮胡子，而胸毛也開始生長，而且也出現(xiàn)了腦毛及陰毛。每
周平均兩次的自慰似乎也沒有幫助。
答：你所注意到的事未必值得你擔(dān)心。當(dāng)年輕男性在青春期快結(jié)束時，生殖器的發(fā)
育速度減慢是正常的現(xiàn)象。自慰即不能使陰莖生長，也不會降低或停止它的生長。自慰
不論對男孩或女孩的生殖器發(fā)育都沒有什么影響。
問：我十七歲的兒子前幾天來找我并告訴我說：多年來，每當(dāng)在學(xué)校上體育課，男
孩子必須在一起洗澡時，他就感到害羞。最后他拉下短褲讓我看看造成他害羞的原因：
他的陰莖比他五歲的弟弟還??！他不好意思讓我?guī)タ瘁t(yī)師。這些年來他的陰莖一直
沒有發(fā)育過。這種情形究竟是什么原因造成的？如何做才能夠補(bǔ)救呢？他的發(fā)育年齡不
是快結(jié)束了嗎？
答：未必。他可能仍將經(jīng)歷青春期的其他階段，或者也可能當(dāng)他成年后陰莖在疲軟
時是小的，但在勃起時則為一般的平均大?。ㄟ@種現(xiàn)象的解釋見第三章）。
是否有其他發(fā)育的征候比陰莖的大小更重要。他的睪丸和陰囊會變大嗎？他長陰毛
了嗎？他曾射精嗎？假如這些情形都不存在，該是帶他去看醫(yī)師的時候了，最好是小兒
內(nèi)分泌醫(yī)師。
假如陰莖尺寸大小是唯一的問題，則安排他去拜訪泌尿科醫(yī)師檢查有無任何結(jié)構(gòu)上
的問題，如尿道太短（由膀胱到明莖開口的管狀通道）。這種情形稱為精索靜脈曲張，
會把明莖拉近身體，使它看起來變短；這種先天性（出生即存在）問題可經(jīng)由手術(shù)方式
解決，且無礙于完整的泌尿及性功能。
不論檢查結(jié)果是什么，他可能也需要專家?guī)椭朔约旱母杏X。
問：我今年十七歲，當(dāng)我十五歲時，自慰的次數(shù)相當(dāng)頻繁，一周大約五次。約一年
后，我注意到陰莖頭部有四個褐色的斑點。如今我已經(jīng)停止自慰五個月，但這些斑點依
舊存在。
我從課堂上得知假如得了愛滋病，汾別的方法之一就是有褐色斑點。除了下痢之外，
我沒有其他愛滋病的癥狀。我的問題是我這種情形是愛滋病引起的嗎？請回答我的信—
—這是生死攸關(guān)的事。
附注：我從未與任何人有任何形式的性行為，我也從未使用過藥物。
答：青春期的生理變化包括生殖器皮膚構(gòu)造及顏色的一些變化。醫(yī)師會告訴你，你
的班點是否是屬于這種正常的過程。
你曾經(jīng)在一九八一年到一九八六年之間輸過血嗎？你曾經(jīng)使用經(jīng)由血液制成的藥品
（如治療血友病的處方）嗎？假如這些問題的答案是否定的，那么你不可能受到愛滋病
病毒感染或是有任何性病。為了使心情能夠平靜，請教你的醫(yī)師這些褐色斑點是怎么回
事。除非你自己想告訴醫(yī)師，否則不需要提及自慰的情形；90％的男孩在十五歲都曾有
過自慰經(jīng)驗。
問：我十歲出頭，正面對一個問題，是與父母對于男性睪丸的一種瘋狂見解有關(guān)。
父母認(rèn)為我的軍丸已經(jīng)非常腫大，而且認(rèn)為這是因為我吹管樂器（薩克斯民）及唱男高
音（次中音）所產(chǎn)生的結(jié)果。他們堅持要我停止這種興趣，經(jīng)由他們不停的嘮叨，我?guī)?br>乎已經(jīng)被說服了。但我不想放棄我所喜愛的事。
答：我不知道有任何研究提出睪丸腫大與玩樂器有關(guān)連，而且演奏樂器和宰丸生長
應(yīng)無任何關(guān)系?？赡艿那樾问悄阏锰幱谇啻浩?，而生殖器尺寸的增加速度令他們產(chǎn)生
了這種聯(lián)想。為了使你的父母安心，排除你有任何健康問題的可能性，不妨找一位泌尿
科醫(yī)師檢查你的睪丸是否正常；只有醫(yī)學(xué)檢查才能診斷你的睪丸是否有某方面的問題而
且找出原因。
問：有方法可以解除因缺乏性交機(jī)會所引起的事先痛嗎？我的女朋友說她從未聽過
這種事。是否只有少數(shù)人會有這種情形？
答：我想你的問題與因長期性興奮，卻無射精或高潮所引起的睪丸痛或不舒服有關(guān)，
通常稱這種情形為“藍(lán)球”（blu balls，在美國某些地區(qū)這種俚語也表示淋病的意
思）。類似的情形也可能發(fā)生在女性的外陰部。
對兩性而言，引起這種情形的原因都是因為骨盆區(qū)及外陰部的血液聚集（血管充血）
造成的現(xiàn)象，而這是性反應(yīng)的性興奮時期的正?，F(xiàn)象。充血的癥狀可以很快經(jīng)由高潮
（限性伴侶的性活動、自慰或睡眠中的不自主引起）的產(chǎn)生而解除。這種情形也可以經(jīng)
由停止進(jìn)一步的性刺激使性興奮能夠完全消退而解除。這種短暫的情形并不會造成任何
傷害。

勃起和射精

勃起，甚至在沒有性狀態(tài)下之勃起都是正常的，而且是健康良好的征兆；雖然如此，
仍有許多年輕男性有勃起方面的問題及關(guān)心有關(guān)動起的事。夜間射精或夢遺的現(xiàn)象也是
身體功能正常的表示。雖然這些現(xiàn)象可能會使一些沒有心理準(zhǔn)備面對這些現(xiàn)象和不了解
的人感到有點擔(dān)憂，但事實上夜間射精是健康的、不能控制的、而且不應(yīng)該成為擔(dān)心的
原因。
問：我十五歲，仍處于青春期階段，每天隨時都會有動起現(xiàn)象，有時候它會在上完
體育課淋浴時發(fā)生，因而使我感到非常窘迫。有任何辦法能停止這種現(xiàn)象嗎？
答：有些男性大約在八歲左右開始增加自然勃起的次數(shù)。這種不自主的勃起常發(fā)生
在沒有性念頭或性刺激的情況下。你可能會在生殖器摩擦到衣服時、感到寒冷時或淋浴
時有勃起現(xiàn)象。這些情形下的勃起現(xiàn)象是正常的，但沒有勃起現(xiàn)象也是正常的。
每個年輕男性對于青春期的生理、荷爾蒙及心理變化的反應(yīng)有他自己的表現(xiàn)方式。
有些年輕男性對于發(fā)生在非性狀態(tài)下的自然勃起會感到罪惡感或焦慮。但企圖控制自然
勃起的現(xiàn)象可能對往后的性功能造成影響?？傊瑢Υ蟛糠值哪行远?，想要控制這些
自然勃起的現(xiàn)象是不可能的，而且可能引起更深的罪惡感、恐懼感和焦慮。
事實上你自己比別人更注意到這種現(xiàn)象；假如你不刻意注意它，通常這種情形見分
鐘內(nèi)就會消失。但你若感到焦慮則可能會使勃起更持久，直到陰莖基部的肌肉松弛，而
且外來的血流回流到血液循環(huán)中后，陰莖才會疲軟。
雖然男孩們通常不討論這問題，但你一些朋友也正在經(jīng)歷相同的經(jīng)驗。不幸的是，
許多年輕男性害怕當(dāng)有其他男性在周圍出現(xiàn)勃起的現(xiàn)象（如體育課過后的淋浴時），是
代表同性戀的征兆，但事實并非如此。
問：何謂夢遺？我的一些朋友聲稱會有過這種現(xiàn)象，我十四歲，但尚未有過這種情
形。這是否意謂著我有什么不正常的問題？
答：不，據(jù)報告，到了十四歲只有25％的年輕美國男性曾有過射精或睡覺中“夢遺”
（夜間射精在科學(xué)上的用詞）的現(xiàn)象。大部分的男性通常在青春期變化期間至少會有一
次這種經(jīng)驗。有些年輕男性則定期有這種現(xiàn)象。青春期身體內(nèi)部的變化包括前列腺（制
造射精的液體）的生長、精囊及其他精液和精蟲可能經(jīng)過的器官的發(fā)育，以及睪丸中也
開始產(chǎn)生精蟲。
夜間射精是完全正常的現(xiàn)象，而且無法由意志控制。這種現(xiàn)象如同成年人甚至胎兒
及嬰兒的做夢狀態(tài)，但不管夢的內(nèi)容為何，勃起現(xiàn)象都會在不論有無明顯的性夢情況下
產(chǎn)生。
我很高興你問有關(guān)“夢遺”方面的事。對于年輕男性而言，事先被告知有關(guān)這種體
液的知識，如同女性在第一次月經(jīng)來之前先被告知，一樣是很重要的。曾有報告指出，
有男孩因不了解為何有非尿液液體的出現(xiàn)感到害怕；而且誤信這是疾病或受傷的癥狀。
問：這個月我將滿十四歲，還未有過性行為的經(jīng)驗。當(dāng)夢遺時，我射出的物質(zhì)并不
像是曾聽過的乳白色精液，而是呈果膠狀的透明物，且常伴隨尿液出現(xiàn)。我該告訴父母
這種情形嗎？或看醫(yī)師？或再等等看呢？我感到很煩惱。
其次，當(dāng)有動起時無法排尿是否正常？假如是不正常的現(xiàn)象，而我有這種情形，那
是出了什么問題呢？
答：這可能是一種不自主的夜間射精，而射出物的顏色和形狀的變化很大。它有可
能是黃色（并不是尿液）或更白些；有些射出物可能是清澈的，這可能是從考伯氏腺分
必出來的液體。你所形容的精液看起來是正常的。
不管你曾聽說過何種說法，在不完全勃起時有排尿的可能。只有當(dāng)勃起達(dá)到最完全
而且剛好在射精前的時候，膀胱括約肌（類似活門）會關(guān)閉以避免尿液由尿道流出。一
己男性已經(jīng)意識清醒，想要排尿時，他的興奮和勃起通常已經(jīng)消退至足以排尿了。
如果你愿意把這種情形告訴父母的話，盡可能告訴他們。他們可能早就猜想到你所
面臨的問題，但當(dāng)他們第一次提及這問題時仍會感到不太自在。你也可以請教醫(yī)師，醫(yī)
師會檢查你身體的健康狀況，并查對你發(fā)育的各項進(jìn)展，醫(yī)師已經(jīng)相當(dāng)習(xí)慣于被問及這
類問題了。

年輕女性和男性的性反應(yīng)

通常在嬰兒期就開始有性反應(yīng)，而且許多小孩在離青春期尚遠(yuǎn)時就有撫摸生殖器自
慰和達(dá)到高潮的行為，在青少年時期會變得更普遍。而且雖然許多小男孩和小女孩在兒
童時期曾參與性游戲，但青春期的青少年更在意和關(guān)心個人的性感覺。
當(dāng)青少年的荷爾蒙達(dá)到成年期的濃度時，諸如勃起和陰道潤滑等性反應(yīng)會變得更明
顯。當(dāng)更接近成年期時，兩性間的互動情形可能會帶來新的煩惱，如對別人的吸引力、
未知的為人父母之責(zé)任及害怕性傳染疾病。他們也可能開始質(zhì)疑自己的性反應(yīng)方式及達(dá)
到高潮的能力。
問：我是位十五歲的女孩，去年開始有月經(jīng)；從那個時候起，我一直有性沖動的感
覺，而我不知道該如何解決這種性沖動。有時這種感覺很強(qiáng)烈，而且當(dāng)我做有關(guān)性的夢
或有性沖動時，甚至?xí)蟹置谖锍霈F(xiàn)。我該如何控制這些沖動呢？這種情形和月經(jīng)之間
有什么關(guān)系？為何在有性刺激的夢中及性沖動時會有分泌物出現(xiàn)呢？
答：你的“性沖動”現(xiàn)象是正常的。你雖然無法控制自己的性感覺（這是健康的，
也是成長的一種現(xiàn)象），但你對自己的行為必須有責(zé)任感。不幸的是，許多青少年并不
知道所謂青春期的變化除了身體上的變化，也包含心理上的變化。如同自慰一般，經(jīng)歷
性欲、性夢、性幻想及性興奮的增強(qiáng)現(xiàn)象，也是相當(dāng)普遍的。學(xué)會如何處理這些感覺及
決定你的性行為方式也是轉(zhuǎn)變?yōu)槌赡耆说囊徊糠帧?br>青春期女性體內(nèi)的動情激素會顯著增加，甚至可以達(dá)到兒童時期體內(nèi)濃度的八到十
倍。這種現(xiàn)象會刺激分泌物由陰道流出；事實上這是自然的陰道洗凈方法。這種動情激
素增加的情形再配合其他激素的變化也會引起月經(jīng)。有時候潤滑現(xiàn)象是由于與性有關(guān)的
想法或幻想所引起，但其他時候這種現(xiàn)象是自然發(fā)生的，而且跟性沒有任何關(guān)聯(lián)。
許多年輕人的性感覺或沖動可能相當(dāng)強(qiáng)；有些不了解這種性感覺是生物成長正?，F(xiàn)
象的年輕男女，會感到害羞或害怕。個人的價值觀及環(huán)境可以幫助自己找出合適的方式，
使性感覺及性行為調(diào)和生殖生理的現(xiàn)象。經(jīng)過時間反過程的影響，大部分的人更能適應(yīng)
他們的性感覺，而且學(xué)會如何把它們?nèi)谌肷钪械钠渌矫妗５茖W(xué)家對于人們?nèi)绾巫?br>到這點了解得＊常少，所以沒有這方面的資料提供你做為指標(biāo)；一切只有靠你自己了。
問：我是位十七歲有性幻想的女孩，而且內(nèi)容常是非常性感的，但是我沒有男朋友；
而且我的性生活并不活躍，也不打＄長期如此。有方法可以滿足我的饑渴嗎（我的意思
并不是性饑渴）？自慰有用嗎？或者你認(rèn)為我還太年輕呢？請告訴我這種情形是否會使
我性無能，或在其他方面造成傷害；我非常擔(dān)心這種情形。
答：雖然年輕女性自慰的情形不像男性那么多見，但也是常見的。最近有一份針對
十八到三十六歲女性的研究指出，有37％在兒童時期有過自慰行為，而另一項研究報告
則指出在青少年期有75％曾經(jīng)自慰。
沒有科學(xué)證據(jù)指出自慰對身體有任何負(fù)面作用，有些證據(jù)反而更顯示有自慰行為的
女性比沒有自慰行為的女性在往后的生活中較少產(chǎn)生性問題。許多治療無法達(dá)到高潮的
女性治療計劃，就是以教她們以自慰方式達(dá)到高潮為基礎(chǔ)。
研究青少年行為的專家指出，性幻想能滿足青少年的幾個目標(biāo)，包括可做愛。跟別
人有性關(guān)系的一種安全替代方法，也可為往后性交的舒適樂趣提供一種重要的精神“預(yù)
演”方式。
問：對一個十五歲的男孩而言，自慰行為可能是正常的，但若達(dá)到射精狀態(tài)仍是正
常的嗎？我弟弟十五歲，而大約從去年開始，有自慰射精的行為。他每天都做這件事—
—常常一天有兩次。我擔(dān)心他的這種行為，而且不知道這種行為是否不正常。
答：你不必為你的弟弟擔(dān)心。第一次射精通常發(fā)生在十一到十七歲之間，但也可以
小至八歲或大至二十歲出頭才產(chǎn)生。而你弟弟的年齡有射精能力正好是在正常范圍內(nèi)。
射精并不是疾病的癥狀；當(dāng)男孩在荷爾蒙濃度已能引起前列腺及其他內(nèi)生殖器官成
熟至能產(chǎn)生精液的青春期時，在正常情形下它會伴隨著高潮（肌肉張力的痙攣性發(fā)作）
產(chǎn)生。而尚未達(dá)到青春期階段的男孩，當(dāng)自慰至高潮時并不會產(chǎn)生射精現(xiàn)象。針對十五
歲或更年輕的男孩所做的研究報告指出：能以自慰達(dá)到高潮的情形平均大約每周三次—
—有些人次數(shù)較少，有些人次數(shù)較多，有些人則一點也不曾有過這種情形；一天自慰一
次甚至兩次并非不尋常。
問：我是十六歲的男性；從十三歲以后我平均每周有三次自慰。這會使我在未來的
幾年中減低維持勃起能力或生育小孩的能力嗎？
答：沒有證據(jù)可以證實性欲會在年輕時“耗盡”，并使人們在往后的生活中無法勃
起或產(chǎn)生精子；事實上可能正好相反。老人性活躍的研究報告指出他們也可能在早年曾
經(jīng)有性活躍的經(jīng)驗。
問：我十八歲大的兒子和女孩約會已經(jīng)好幾年了。目前他跟一個漂亮的女孩有性關(guān)
系。但最近他告訴我他在十歲以前有兩次同性戀的經(jīng)驗，之后他一直感到很困擾。
他害怕會失去快樂，因為他喜歡看別的男性而且會有不安的思想。我曾告訴他這種
情形對異性戀者而言并非不常見；而且他接受過一些協(xié)談。你能夠把這問題解釋得更明
白些嗎？
答：在成年時期的行為是完全異性戀的男性，在其年輕時有過一些同性經(jīng)驗，或在
其一生中對其他男性有過性愛感覺和幻想的情形并非不常見；經(jīng)歷這種事并不一定意謂
著這位男性是同性戀者，也不能因而預(yù)測他將來的行為。請繼續(xù)保持與你兒子開放而且
支持他的溝通方式，并鼓勵你的兒子繼續(xù)接受協(xié)談；假如他不喜歡現(xiàn)在的這位協(xié)談?wù)撸?br>那么讓他另外選擇一位吧！

生育力與青少年

問：青少年要到什么年齡才有生育力？一旦男孩有射精能力，則他就能夠使女孩懷
孕，以及女孩一旦有第一次月經(jīng)后，她就能懷孕的說法是否正確？
答：對某些男孩而言，你的說法是正確的；射出精液是內(nèi)生殖器官已達(dá)到成熟的信
號，而且甚至在第一次射精時精蟲就可能存在。然而對女性而言，生育力的開始更難確
定。重要的并不是女性是否已有月經(jīng)，而是是否正值排卵期；這種現(xiàn)象必須經(jīng)過精密的
檢查方能確定。此外，也有年輕女性甚至在首次月經(jīng)來臨前就懷孕的例子；那是因為每
次周期，卵的排出（排卵）是在子宮剝落其外表（月經(jīng)流血）之前。
雖然許多年輕女性在月經(jīng)的最初幾年不完全有生育力（因為她們尚未規(guī)則地排卵），
但有些人則在相當(dāng)早的時候就具有生育力。研究報告中最年輕的母親是一位五歲六個月
的女孩，以剖腹生產(chǎn)方式產(chǎn)下一位六磅半的男嬰。這位秘魯女孩在三歲時開始行經(jīng)，是
女性青春期提早最為人知的例子之一。

避孕

避免不必要懷孕的最有效方法是杜絕精液遺留在陰道內(nèi)或近陰道口的任何性行為。
在第七章中已討論過性交以外的各種不同形式的性活動。假如你決定有性交行為而不想
懷孕，必須在每次性交時使用最有效的避孕方法。假如你并不打算了解避孕方法而且沒
有每次性交都使用避孕方式的觀念，那么你尚未成熟到可以發(fā)生性行為（有關(guān)此主題的
完整討論，見第十六章）。
性生活活躍的十幾歲少年也應(yīng)該關(guān)心性病的問題且知道如何避免它們（請看第十九
章）。
問：我女兒十五歲，已經(jīng)要求使用避孕藥，她還沒有固定的男朋友，而且基本上仍
像女孩們般做女性喜愛的事。假如我認(rèn)同避孕藥的效果，我感到我會“允許她使用也不
是，不允許也不是”?；蛘吣憧梢詭臀医獯鹨恍﹩栴}。
我認(rèn)為如果她沒有固定的男朋友，那么她將會隨時把自己獻(xiàn)身給任何人，而且會因
而得到壞名聲的這種想法是否正確？假如她十五歲就開始使用避孕藥，是否會在她往后
想要小孩的時候造成任何問題？
答：你似乎相信假如同意使用避孕藥會鼓勵你女兒開始性生活。會有這種想法是認(rèn)
為十幾歲少年不想有性生活的唯一理由是害怕懷孕，而一旦排除這種顧慮，他們將有亂
七八糟的性行為。我發(fā)現(xiàn)并沒有研究支持這種理論；反之，有一項關(guān)于青少年若容易取
得避孕藥（以及性教育），對青少年造成結(jié)果的評估研究中指出，有機(jī)會得到避孕藥的
十幾歲女孩更可能延遲第一次性交的時間。
你的女兒會告訴你她想服用避孕藥的原因嗎？有些年輕女性曾聽過服用口服避孕藥
會降低月經(jīng)痛及經(jīng)前癥狀群的說法。這種說法對某些案例確實如此，但并非全部。假如
你女兒的理由是為了健康方面的需要，可去請教婦科醫(yī)師。一般而言，女性在十幾歲就
開始服用口服避孕藥，并不會降低將來的生育力；然而，專家建議年輕女性至少應(yīng)在月
經(jīng)期規(guī)律后六個月或一年才開始服用避孕藥。
你應(yīng)對你女兒能以愉快的心情跟你談?wù)摫茉兴幐械礁吲d，而下一步則找出她想使用
避孕藥的原因。假如是為了避孕，你需要清楚地把你自己對這個問題的態(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)跟你
女兒溝通。說明其他可利用的避孕方法及每種方法對避免不必要的懷孕及性病的適用性
（見第十六章）。到目前為止，她似乎對這些事情表現(xiàn)得非常有責(zé)任感，你應(yīng)該稱贊她，
因為有許多青少年，甚至有些成年女性也沒有如此的責(zé)任心。
在你們互相討論時，你可以提醒她，假如第一次性交經(jīng)驗是在彼此掛念及充滿愛的
關(guān)系下產(chǎn)生，可能較有正面的意義。
問：我是位尚未有過性交經(jīng)驗的十七歲女孩，但我的男朋友和我曾經(jīng)討論過有關(guān)性
交這個問題。當(dāng)我們真的做愛時，他會使用保險套；這種方式究竟有多少可靠性？而且
還有什么是我們應(yīng)該買了解的事情呢？假如我使用殺精子劑配合保險套一起用，條精子
劑會進(jìn)入我體內(nèi)或留在保險套上嗎？我也曾考慮過服用避孕藥。我必須先去做檢查嗎？
我必須得到父母的允許嗎？假如我謊稱我是十八歲，他們能以何種方法加以確定？
答：我很高興聽到你和你男朋友以一種嚴(yán)肅且有責(zé)任心的想法來看待這個重要的決
定。不幸的是，大部分的年輕人在開始有性交時，并沒有先謹(jǐn)慎的討論而且沒有使用避
孕方法。
雖然我會簡單的回答你的問題，但你應(yīng)該考慮去請教家庭計劃中心。在你去之前先
打電話請教他們在給予規(guī)定的避孕藥時，是否需要經(jīng)過父母的同意或父母的通知。在某
些情形下，未滿十八歲需要經(jīng)過父母同意，而且最好在你去之前弄清楚這件事。縱使中
心不能合法地開避孕藥給你，無論如何也要去一趟，因為它可以提供你所需要的其他避
孕方式及避免性病的資訊。避孕藥有各種不同的形式，所以你需要嘗試許多不同的形式
以便找出最合適你個人化學(xué)性能的避孕藥。不論你是去診所或是找私人醫(yī)師，上述的情
形都是事實；這些工作人員也能幫助你做出對你及你的將來最好的、且有知識性的決定。
如果每次都能按照第十六章的指示去做，則保險套是非常安全的（正確使用，一年
后懷孕率降低至一百對中只有一對）。
使用殺精子泡沫的確能夠增加保險套的效果；此外，使用橡膠保險套和含
nonoxynol—9成分的殺精子劑可以降低許多性病的危險性（進(jìn)一步的資料見第十九章）。
獲得口服避孕藥的處方之前，確實需要先做醫(yī)學(xué)檢查。最好在開始有性行為之前先
做過骨盆檢查。既然安全避孕方法決定于你的健康及個人狀況的正確情形，那么重要的
是不要造假或隱藏資料（如年齡）。
你和你的男朋友在準(zhǔn)備性交前，應(yīng)該慎重的考慮到你們長期的目標(biāo)（兩人各自及成
為配偶后），因為沒有任何一種避孕方式是百分之百有效；除此之外，青少年在考慮彼
此關(guān)系，包括性交方面的關(guān)系時，情緒上的牽連則比成年人更令人難以理解?；蛟S你應(yīng)
該以心理“尚未”準(zhǔn)備好而不是以“不想要”的態(tài)度考慮延遲性交，而且是當(dāng)你們本身
和你們之間的關(guān)系真的都已準(zhǔn)備好的時候，才發(fā)生性交。
假如可能的話，你也應(yīng)該考慮試著和父母或其他關(guān)心你的成年人討論這件事；因為
違反父母價值觀或希望的行為所引起的罪惡感可能會轉(zhuǎn)變成極大的壓力。

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