治療糖尿病,“格列”與“格列奈”,有什么不一樣?
有患糖尿病的朋友跟華子說(shuō),他在使用降血糖藥物,發(fā)現(xiàn)“格列”與“格列奈”兩類(lèi)藥物很像,都可以促進(jìn)胰島素的分泌,這兩類(lèi)藥物有什么區(qū)別,如果長(zhǎng)期使用,會(huì)不會(huì)傷害胰島功能,使病情加重呢?
華子說(shuō),格列類(lèi)藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上含有磺脲基團(tuán),也稱(chēng)為磺脲類(lèi)藥物;而格列奈類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺脲基團(tuán)。兩類(lèi)藥物在作用時(shí)間,低血糖風(fēng)險(xiǎn)等方面有區(qū)別。
一、胰島素促泌劑有兩大類(lèi)
2型糖尿病有兩種原因,其一是機(jī)體產(chǎn)生了胰島素抵抗,其二是胰島素分泌功能下降。胰島素抵抗可以通過(guò)飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。而胰島素分泌功能下降,就需要使用胰島素促泌劑,或是直接使用胰島素進(jìn)行治療了。
常用的格列類(lèi)藥物有格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特等藥物,可以直接作用于胰島細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌。根據(jù)藥物特性,分為長(zhǎng)效藥物與短效藥物。
常用的格列奈類(lèi)藥物有瑞格列奈、那格列奈等,也可以直接作用于胰島細(xì)胞促進(jìn)分泌,起效迅速,適用于餐后血糖的控制,但其促胰島素分泌作用受血糖調(diào)節(jié)。
二、胰島素促泌劑會(huì)不會(huì)影響胰島功能
很多人擔(dān)心,使用胰島素促泌劑就如同“擠牙膏”一樣,會(huì)把胰島細(xì)胞的殘存功能壓榨出來(lái),從而造成胰島細(xì)胞的過(guò)早凋亡,使糖尿病的病情進(jìn)展加快。
在以前的研究中,也認(rèn)為胰島功能的喪失與用藥有關(guān)。不過(guò)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,無(wú)論使用何種降糖治療,胰島細(xì)胞的功能都以每年約7%的速度衰退。也就是說(shuō),糖尿病人的胰島功能減退,與用藥無(wú)關(guān),是疾病本身的原因?qū)е碌慕Y(jié)果。
而且目前也沒(méi)有證據(jù)表明,使用胰島素促泌劑會(huì)加速胰島細(xì)胞的衰竭。
三、格列與格列奈的區(qū)別
短效藥物:吸收快,起效快,主要用于降低餐后血糖。短效的格列類(lèi)藥物有格列喹酮、格列吡嗪等;格列奈類(lèi)藥物如瑞格列奈、那格列奈起效也快,屬于短效藥物。
長(zhǎng)效藥物:藥物代謝慢,作用時(shí)間久,對(duì)空腹血糖、餐后血糖都有明顯的降低作用。主要用格列類(lèi)藥物,如格列本脲、格列美脲等。不過(guò)短效格列類(lèi)藥物也可以做成緩釋劑或控釋劑,比如格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片等,也可以達(dá)到長(zhǎng)效的作用。
格列類(lèi)藥物直接刺激胰島素分泌,可以長(zhǎng)時(shí)間保持降糖作用,服用時(shí)要注意低血糖風(fēng)險(xiǎn),有可能影響肝腎功能。
格列奈類(lèi)藥物的代謝快,促胰島素分泌作用受血糖濃度調(diào)節(jié),出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)小,對(duì)肝腎功能影響也小。所以肝腎功能不好,或是血糖波動(dòng)較大,容易出現(xiàn)低血糖的糖尿病人,選擇格列奈類(lèi)藥物的安全性更高。
使用格列類(lèi)藥物或是格列奈類(lèi)藥物,都會(huì)使體重增加,但相對(duì)而言,格列奈類(lèi)藥物增加的體重較少。
總結(jié)一下,“格列”與“格列奈”都是促胰島素分泌藥物,其中格列類(lèi)藥物主要用于需要長(zhǎng)時(shí)間控制血糖的糖尿病人,而格列奈類(lèi)藥物主要用于餐后血糖高、容易出現(xiàn)低血糖的糖尿病人。兩者相比,格列奈類(lèi)藥物的不良反應(yīng)更低一些。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,對(duì)用藥有疑惑,請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。
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