隨著經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，超重與肥胖已經(jīng)成為全社會流行的健康問題。根據(jù)最新發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》，超重和肥胖已經(jīng)成為中國人的突出營養(yǎng)問題之一。按照我國標準，城鄉(xiāng)各年齡組居民超重肥胖率繼續(xù)上升，有超過一半的成年居民超重或肥胖。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授表示：“由肥胖引起的并發(fā)癥有很多，但肥胖是可防可控的，在對肥胖的大量研究中發(fā)現(xiàn)，通過合理的減重能夠減少慢性疾病發(fā)生的風險，甚至很多疾病是可以因為減重而發(fā)生逆轉(zhuǎn)的?！?/p>

中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授

        問題一：目前我國超重、肥胖問題的現(xiàn)狀？

        陳偉：早在2016年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國的肥胖人群就達到了8960萬。然而，面對這樣嚴峻的情況，很多人并沒有意識到肥胖所帶來的危害。肥胖是一種慢性疾病，有將近200多種疾病都和肥胖有關，像我們所熟知的高血壓、糖尿病、冠心病，甚至骨關節(jié)炎、不孕不育等疾病都與肥胖有一定的聯(lián)系，因此，建議大家多關注肥胖給身體帶來的損傷，并通過生活方式等的改變來防止肥胖。

        問題二：該如何定義肥胖?

        陳偉：目前對于肥胖有三種定義方式。第一種是大家所熟知的BMI ，即體重除以身高的平方，BMI指數(shù)24以下為正常，超過24為超重，超過28為肥胖。第二種是用腰圍來判斷是否肥胖，女性腰圍超過85厘米，男性腰圍超過90厘米即為肥胖，這種肥胖我們稱之為腹型肥胖。第三種是通過體脂率來判斷，即男性超過其總體脂肪的25%，女性超過其總體脂肪的30%為肥胖。這三類人群我們都稱之為肥胖人群。

        問題三：誘發(fā)超重、肥胖的主要原因有哪些？

        陳偉：誘發(fā)超重的原因是多種多樣的。最主要的影響因素是不健康的生活方式，例如經(jīng)常熬夜、不健康的飲食習慣以及缺乏運動等。其次是遺傳，遺傳對體重的影響幅度大約占40%-70%。另外，身體的代謝能力、情緒過度緊張等都有可能導致食量的增加從而造成超重。

        問題四：網(wǎng)紅減肥法盛行，究竟靠不靠譜？

        陳偉：網(wǎng)上流行著眾多的減肥方法，從醫(yī)學的角度來說都是不太推薦的。所謂的網(wǎng)紅減肥法，例如節(jié)食減肥法，就是通過短期攝入極低能量的方式來達到減重的目的，但這種方式往往會導致營養(yǎng)不良，甚至是身體損傷的情況。饑餓療法最常見的問題就是肝損害，由于控制了碳水化合物的攝入，機體會發(fā)動“脂肪動員”大量分解脂肪提供能量，脂肪代謝產(chǎn)生的大量游離脂肪酸有肝臟毒性，因此部分過度節(jié)食的患者容易查出轉(zhuǎn)氨酶升高，有些人甚至出現(xiàn)幻視、幻聽等情況。另外，過度節(jié)食或者超大量運動，或者兩者結(jié)合，這些體重快速下降的案例能夠堅持下去的很少，而發(fā)生反彈的比例很高，這種方式違背了正常人該有的生活狀態(tài)，一旦回到了原來正常的生活狀態(tài)，體重很快就會反彈，這也是體重反彈的重要原因之一。

        問題五：如何科學健康地減重？

        陳偉：醫(yī)學營養(yǎng)減重法是目前國內(nèi)較為科學、安全、有效并受到專家認可的減重方法之一，在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導下，以“營養(yǎng)和生活方式干預”為核心的超重、肥胖綜合治療和管理方法。首先，我們對患者進行篩查，通過對患者基礎代謝率以及人體成分分析的檢查，篩選出繼發(fā)性肥胖人群，然后進行減重風險的評估以及相應的醫(yī)學評估，再啟動個體化的營養(yǎng)干預以及干預后的隨診治療。醫(yī)學營養(yǎng)減重門診的打造，目的就是用醫(yī)學的手段，用營養(yǎng)的方法來進行安全、合理、長期有效的減重。該門診在不同的醫(yī)院可能在營養(yǎng)科、消化科或者內(nèi)分泌科開展。

        問題六：我們了解到，近日《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南（2021）》發(fā)布，它對臨床有什么意義？

        陳偉：該指南是將臨床的各種病例進行整合，旨在為臨床營養(yǎng)醫(yī)生提供一部高效、循證、實用的醫(yī)學營養(yǎng)減重方案。并且該指南所涵蓋的內(nèi)容是全方位的，它包括減重的方法，減重的維持，減重的行為改變，以及一些糖尿病、高血壓、脂肪肝、合并肥胖的人群在減重時涉及到的營養(yǎng)方面的知識。希望通過該指南，建立全面、系統(tǒng)的減重數(shù)據(jù)庫，讓更多人獲益。

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