從冬季心腦血管事件高發(fā)反思健康管理的重要性
義勝思
<p>提要：</p><p>什么是心腦血管事件？</p><p>它是什么原因引起的？</p><p>冬季是心血管事件高發(fā)季節(jié)</p><p>如何預防和阻止心血管事件發(fā)生？</p><p>分段（分級）阻擊策略</p> <p>心腦血管事件是指在危險因素的長時間反復作用下，引起了心腦血管閉塞、甚至是破裂而導致的最嚴重的心腦損害，包括猝死，急性心肌梗塞，急性腦出血，急性腦栓塞，腦血栓形成等。</p> 是什么原因引起的？<br>疾病的成因<br>疾病的觸發(fā)和促進因素<br>心腦血管事件鏈 道理就如同彎曲的河道要年復一年的承受著攜帶著泥沙的激流沖擊一樣，經久的壓力的沖擊帶來河道的損壞。 到了河面寬闊和水流遲緩段，泥沙也會沉積下來變成淤泥堵塞河道。 <p>黃色的動脈粥樣硬化斑塊就如同河床上沉積下的堅固的沙石，而暗紅色的血栓就相當于粘乎乎的淤泥和水草攪和在一起阻塞河道。</p> <p>圖中顯示一旦心臟或大腦的動脈被阻塞，就發(fā)生了心（或腦）血管事件。因為這個過程是環(huán)環(huán)相扣的，所以被稱為“心（腦）血管事件鏈”。</p> <p>對每一個個體來說，從斑塊形成到斑塊破裂的過程所用的時間長短是不一樣的，若是你同時患有高血壓、高膽固醇、糖尿病、超重和吸煙的話，這個過程可能僅需要幾年的時間就走完了，反過來講可能需要花費幾十年才能走完。</p> <p>心/腦血管事件鏈的意義在于只要打斷這根鏈上的任何一個鏈接節(jié)點，后面的事件就不會發(fā)生！</p> <p>冬季是心腦血管事件高發(fā)季節(jié)</p><p>大約70%心腦血管意外發(fā)生在冬季，其中不穩(wěn)定斑塊破裂后的血栓形成是最主要環(huán)節(jié)。只要打斷這個環(huán)節(jié)，后面的事情就不會發(fā)生。最簡便有效的方法就是口服阿斯匹林和氯比格雷預防動脈內血栓。</p> <p>如果心臟血管內確實有潛在的不穩(wěn)定病變，也沒有采取預防性措施，不穩(wěn)定的斑塊破裂后引發(fā)的血栓性閉塞易再引發(fā)心臟性猝死。</p><p>我國每年發(fā)生心臟性猝死大概100萬例，但院外心臟驟停的搶救成功率非常低，小于1%，這樣的教訓隨處可見，也可見的是血栓預防非常關鍵！</p> <p>功臣羅陽</p><p>(1961.6-2012.11.25)，殲15艦載機工程總指揮，那年他是11月18日從珠海飛到大連，然后乘直升飛機登上航母，25日航母返航后送醫(yī)不治。從專業(yè)醫(yī)生的角度看他對自已心臟發(fā)出的警報，一忍再忍，最后才發(fā)出了“我很難受”，身邊的人也缺乏危機和急救意識。真的讓國人心痛！</p> <p>中年人鄒碧華</p><p>上海市勞動和社會保障學會勞動法專業(yè)委員會副主任，優(yōu)秀中青年法學家。</p><p>2014年12月10日突發(fā)心肌梗塞，未來的及搶救，終年48歲。</p> 如何防治心血管事件的發(fā)生？理論上只要切斷了事件鏈上的任何一個環(huán)節(jié)，終末慘烈的致命或致殘事件就不會發(fā)生。<br>最有效的防治階段和節(jié)點包含：<br>病因防治，環(huán)節(jié)阻斷，觸發(fā)點防控，現(xiàn)場急救。<br>因此，我們提出分段阻擊策略 分段阻擊策略<br>一、改變觀念：從源頭截流，去病因、誘因等。<br>二、過程延緩：延緩動脈硬化、勞損、老化等。<br>三、觸發(fā)點嚴防：避免觸發(fā),防止斑塊破裂和血栓形成。<br>四、現(xiàn)場急救 <p>策略一、改變觀念，選擇健康生活方式</p><p>健康的最根本、最重要的問題是觀念問題；觀念對了才能選擇到健康的道路，觀念錯了將會離健康越來越遠。</p><p><br></p> <p> 只有全社會群體上樹立正確的健康觀，從文化上認同和選擇健康的生活方式，才能從源頭上預防疾病發(fā)生。</p> <p>采用非健康的生活方式生活，如同把生命過程放任在懸崖邊上，即使是沒有發(fā)生大的事故，但生命的旅程也會縮短的。如果你還不太認同這一觀點，就請你看看下面的幾張圖中的數(shù)據(jù)吧，只要仔細想一想這眼前的數(shù)據(jù)，就會理解生活方式，習慣和行為的確實是最為重要！</p> 中國高血壓患病率逐年上升，高血壓患者已逾3億，其原因已經不能用遺傳、年齡、地域、家族等因素來解釋。唯一的答案是發(fā)家致富后帶來了生活方式改變。 <p>40年內我國糖尿病患病率增加了近20倍，這是不能用遺傳、基因變異、大氣污染、精神緊張等因素解釋通的，唯一合理的解釋就是生活方式改變所導致！</p> <p>也只有生活方式的改變才能夠合理的解釋糖尿病前期和胰島素抵抗50%的增長！這樣的例證在二戰(zhàn)后富足的北歐國家也曾經歷，后者在持續(xù)的推動健康生活方式后情景又有大的改觀。</p> “解鈴還系系鈴人”<div>只有用轉變生活方式的方法才能夠有效的治療生活方式病，<div>就是說只有養(yǎng)成健康的生活方式才是解決生活方式病的根本手段。<br><div><br></div></div></div> <p>也許你還會說，網上這種所謂的“健康生活方式”的文章太多了，不知道該聽誰的？在這里向你推薦兩本好書，和書中的“九個秘訣”。</p> 秘訣七 、秘訣八、秘訣九......<br><div>專家說了不要一塊去嘗試這所有的秘訣，只要你做到最前面的三個就能獲益。</div> 策略二：<br>過程延緩：延緩動脈硬化、勞損、老化等過程。<br>生命的旅程的距離是有定數(shù)的，如果你油門踩的太狠，車速太快，還來不及去欣賞這一路上美好的景色就提前到達了終點。 <p>若是隨心所欲，在過關時還有可能走入岔路，過早的疾病纏身。</p> <p>研究證明，在生命的過程中建立多重大壩攔阻和延緩危險因素的損害是行之有效的辦法。</p> 在這里必須要說的是，最好的延緩動脈硬化、勞損、老化的方式是控制住“危險因素”。表面上看這點并不很難做到，但是現(xiàn)實是不管你的私人醫(yī)生怎么苦口婆心的好言相勸，你仍然是無動于衷。這是因為你多年來養(yǎng)成的習慣和形成的思維模式已經融入了傳統(tǒng)文化，已經是根深蒂固了。只有剔除掉那些已經被證明是有害的習慣，如，重鹽口味、煙熏食品、豬油湯面等，才能建立新的健康生活方式。 <p>危險因素初期就如同是蛹，經過幾次脫胎換骨就銳變成事件之源。在銳變過程的時間窗里你還有機會清除隱患，將風險降至最低。</p> <p>在眾多心血管疾病危險因素中，高血壓是最重要的可控危險因素。阻止高血壓病的進一步發(fā)展和損害是一個非常重要的環(huán)節(jié)。</p> 策略3.關鍵節(jié)點和觸發(fā)點嚴防 <p>對于已經登上了“高風險列車”的人來說，采取一些有效的手段，也有機會避免情況突然惡化；如，患有房顫的人要口服抗靜脈血栓的藥物防止心房內血栓形成，若未采取任何防范，心房內血拴形成和脫落將是大概率的事件，后面的結局將不堪設想?？墒强傆幸恍┤藢幙舷嘈潘^的“秘方”或“大師”，而漠視現(xiàn)代醫(yī)學的有效手段。不能把“既病防變”中的“防”字落到實處。</p> 策略4.發(fā)病前預警和發(fā)病時救急/己 <p>地震在發(fā)生前常會出現(xiàn)一些反?，F(xiàn)象，人在大病爆發(fā)前也常會有一點先兆、甚至是預警，但是只有有所警覺的人才可能抓住這最后的機會。如，我國每年發(fā)生心臟性猝死已超過100萬例，一旦發(fā)生，99%以上的人將失去寶貴的生命，這有諸多原因，如，周邊的人群是否接受過急救培訓，發(fā)病的場合是否有一些最基本的救護設備（如，AED），但是缺失危機意識、僥幸心理、慌不擇路，都是常見的教訓。平時有一點防范意識，危機意識、學習一點急救技能，在關鍵時刻能救人救己一命。</p><p>遺憾的是我國在這一點上與發(fā)達國家尚有很大差距。</p> <p>筆者曾經搶救過一位日籍朋友，那天他剛好打完高爾夫球回到家里，突然發(fā)生心臟猝死，他的妻子，一位原籍大連的女士，勇敢而沉著奮力做著心臟按壓，并且電話通知120和其他的朋友趕來，后來他的先生獲得了新生。十年后她特意找到我參加了她先生的慶生感恩會，我有點好奇的問她你受過心臟急救的專門訓練嗎？她告訴我沒有，她只是在日本的電視上看過心臟急救的公益廣告，當時情急之下，本能的自然的做了，感恩菩薩！感恩神！感謝醫(yī)生和朋友！</p> <p>也感謝朋友一家十年后又找到我參加慶生感恩會。</p> <p>“救人一命，勝造七級浮屠”。</p><p>“神只幫助奮力自救的人”。</p> <p>小結一下，近40年來生活方式的轉變是動脈硬化、超重、高血壓、糖尿病、冠心病等生活方式病的主要原因，也是心腦血管病變的基礎。只有采用健康的生活方式才能減少生活方式病的發(fā)生。心腦血管病事件的發(fā)生，是一環(huán)套著一環(huán)過程的結果，阻擊和阻斷其中的節(jié)點和避免觸發(fā)，增強科學預防、危機防控、院外急救意識能夠減少事件造成的危害。</p> 相關知識
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